פולומיאליטיס היא מחלה זיהומית מדבקת מאוד בעלת אופי ויראלי המתרחשת עם נזק לנוירונים המוטוריים של החומר האפור של חוט השדרה והמדוללה אולונגטה. נזק לנוירונים מוטוריים מוביל למותם עם התפתחות לאחר מכן של paresis ושיתוק של השרירים המועצבים על ידם. הגורם הגורם למחלה הוא נגיף הפוליו האנושי - Poliovirus hominis. הוא קיבל את השם הזה בשל העובדה שבני האדם הם המארח הטבעי היחיד שלו ומקור התפוצה שלו. פוליומיאליטיס פוגעת לרוב בילדים מתחת לגיל 5 שנים. דרך הצואה-פה היא דרך ההדבקה העיקרית. חיסון אוניברסלי הביס כעת כמעט את המחלה. מקרים של פוליו והתפרצויות של המחלה נרשמים במדינות שבהן החיסון אינו מספיק, שוררים תנאים לא סניטריים, תת תזונה ושלשולים כרוניים בקרב אוכלוסיית הילדים.
אורז. 1.במדינות לא מפותחות מבחינה כלכלית, עקב חיסונים לא מספקים, תנאים לא סניטריים, תת תזונה ושלשולים כרוניים, נרשמות כיום התפרצויות פוליו.
היסטוריה של גילוי נגיף הפוליו
פולומיאליטיס ידוע מאז ימי קדם. על סמך נתונים מחפירות ארכיאולוגיות, ישנן אינדיקציות לכך שבמצרים ובארץ ישראל, אלפי שנים לפני העידן החדש, היו חולי פוליו.
מידע מסוים על מחלות המלוות בשיתוק נמצא בספרות של ימי הביניים.
מקורות ספרותיים מכילים אינדיקציות להתפרצות מגיפה של פוליו במאות ה-16 וה-17 במדינות שונות.
במחצית השנייה של המאה ה-19 נרשמו התפרצויות של שיתוק מוחין במדינות שונות. הם מתוארים בפירוט. יחד עם זאת, החוקרים מניחים את האופי הזיהומי של המחלה. עד 1840 תיאר האורטופד הגרמני היינה מספר לא מבוטל של מקרים עם השלכות המחלה. מזמן זה מתחילה ההיסטוריה המדעית של פוליו. 20 שנה מאוחר יותר, פרסם היינה עבודה שנייה המתארת 192 מקרים של המחלה, 158 מהם הוא הבחין באופן אישי.
בשנת 1863 פרסם קורניל דו"ח על הימצאות שינויים בחוט השדרה, וב-1870 גילו שארקוט וג'פרוי שינויים בתאי העצב הגנגליון של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה בחולים שסבלו משיתוק תינוקות בעבר. הם הציעו שדלקת פרנכימית עומדת בבסיס הפתוגנזה של המחלה. מאותו זמן, המחלה נקראה פוליומיאליטיס. ואז החלו להופיע תיאורים של צורות שונות של המחלה.
לאחר מספר התפרצויות פוליו באירופה ובארצות הברית ובהמשך, ברוב מדינות העולם, המחלה כונתה "פוליו ילדות מגיפה".
בשנת 1908, לנדשטיינר ופופר שיחזרו פוליו בניסוי על ידי הזרקת קוף עם אמולסיה של חוט השדרה של ילד מת. ההנחה הייתה כי הגורם הגורם למחלה הוא ויראלי באופיו, שכן תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית נתנו תוצאות שליליות.
בין 1949 ל-1951, ג'ון פרנקלין אנדרס, תומס האקל ולר ופרדריק צ'פמן רובינס גילו את יכולתו של נגיף הפוליו לגדול בתרביות של סוגים שונים של רקמות. הגילוי נתן תנופה לתחילת העבודה על ייצור חיסון, והחלו להתפתח שיטות מעבדה לאבחון ומניעת המחלה.
בשנת 1981 פוענח לחלוטין הגנום של נגיף הפוליו.
אורז. 3. תומס האקל ולר, ג'ון פרנקלין אנדרס ופרדריק צ'פמן רובינס גילו את יכולתו של נגיף הפוליו לגדול בתרבויות של סוגים שונים של רקמות, ועל כך הוענק להם פרס נובל ב-1954.
בשנת 1953, ג'ונאס סאלק פיתח והציג חיסון נגד פוליו מומת. בשנת 1956, אלברט סבין פיתח חיסון חי מ-3 סוגים של וירוס פוליו.
אורז. 4. בתמונה מפתחי חיסוני פוליו: אלברט ברוס סבין וג'ונאס סאלק. החיסונים שלהם ניצחו את המחלה ברוב מדינות העולם.
הגורם הגורם לפוליומיאליטיס (פוליו-וירוס הומיניס) שייך למשפחה Picornaviridae סוּג Enterovims, נוף פוליו-וירוס.
פיקורנו-וירוסים שייכים למשפחת הנגיפים הלא-עטופים ומכילים RNA חד-גדילי טעון חיובי.
נגיפי אנטרו שייכים לקבוצת נגיפי ה-RNA. מופץ בכל מקום. רבייתם מתרחשת בעיקר במעי האדם וגורמת למגוון מחלות, רובן קלות. לעיתים רחוקות מתפתחת דלקת מעיים. הסוג של נגיפי האנטרוב כולל 67 סרוטיפים פתוגניים לבני אדם: נגיפי פוליו (3 סוגים), נגיפי קוקסאקי (23 סוגים של תת-קבוצה A ו-6 סוגים של תת-קבוצה B), 31 סוגים של נגיפי ECHO ו-4 סוגים של וירוסים אנטריים נשימתיים (REV).
Poliovirus הוא נציג של וירוסים קטנים הניתנים לסינון. גודלו נע בין 15 ל-30 ננומטר, מסה - 8 - 9 MD.
לפוליו-וירוסים יש צורה כדורית, סימטריה מסוג icosahedral.
בפנים יש RNA חד-גדילי פלוס וחלבון VPg. החומר הגנטי של הנגיף מוגן מבחוץ על ידי קפסיד. RNA מהווה 20-30% מהנגיף המטוהר ומורכב מ-7.5-8 אלף נוקלאוטידים. המשקל המולקולרי של RNA הוא 2.5 MD.
הקפסיד מורכב מ-12 פנטמרים (פנטגונים). כל פנטמר מורכב מ-5 פרוטומרים - תת יחידות חלבון. כל פרוטומר נוצר על ידי 4 פוליפפטידים ויראליים. 3 סוגי חלבון (VP1, VP2 ו-VP3) יוצרים את המשטח החיצוני של הקפסיד, חלבון VP4 יוצר את המשטח הפנימי של הקפסיד. חלבונים ויראליים קובעים את התכונות האימונוגניות של הפתוגן.
אין קליפה חיצונית.
אורז. 6. תכנית המבנה של נגיף הפוליו. לפוליו-וירוסים יש צורה כדורית, סימטריה מסוג icosahedral.
פתוגנים של פוליומיאליטיס נכנסים לגופו של הילד דרך הריריות של מערכת העיכול והאף. יש להם זיקה לתאי עצב, ולכן הם מגיעים במהירות לחוט השדרה ולמוח עם זרם הדם ומתמקמים בחומר האפור. תאי המטרה הם נוירונים מוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה ושל המדולה אובלונגטה.
שלב 1. נגיפי פוליו מתחברים לממברנת התא של תאי המטרה. הספיחה שלהם מתרחשת בעיקר על קולטני ליפופרוטאין של תאים.
שלב 2. גנום נגיף הפוליו חודר לתא המטרה על ידי אנדוציטוזיס או הזרקת RNA דרך הממברנה הציטופלזמית שלו.
שלב 3. הרס קפסיד הנגיף ושחרור הצורה המשכפלת של RNA, שהיא המטריצה לסינתזה של RNA שליח ו-RNA של ויריון עתידי.
שלב 4. הרכבה של ויריון ורבייה של חלקיקים ויראליים (רבייה) מתרחשים בציטופלזמה של תא המטרה. ראשית, מסונתז פוליפפטיד ענק אחד, אשר נחתך לשברים בהשפעת אנזימים פרוטאוליטיים. הקפסיד בנוי מחלקים מסוימים (קפסומרים), אחרים הם חלבונים פנימיים, ואחרים הם אנזימים ויריון. בכל תא נוצרות כמה מאות ויריון.
שלב 5. הרס (הרס) של תאים ושחרור נגיפים כלפי חוץ.
אורז. 7. פתוגנים של פוליו (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).
ישנם 3 סוגים ידועים של וירוס פוליו: סוג I "Brünnhilde", סוג II "Lansing", סוג III "ליאון", הנבדלים זה מזה במאפיינים אנטיגנים ובפתוגניות. כל סוגי הנגיפים הם פתוגניים לבני אדם. יש להם אנטיגן מתקן משלים משותף. בידול של סרוטיפים של וירוסים מתבצע בתגובת ניטרול.
וירוסים מסוג I הם הנפוצים ביותר (ב-65-90% מהמקרים). יש להם גם את הפתוגניות הגדולה ביותר והם אחראים להתרחשות של כל המגיפות המשמעותיות.
וירוסים מסוג II נמצאים ב-10-12% מהמקרים וגורמים לצורה סמויה של פוליו.
וירוסים מסוג III לעיתים רחוקות גורמים למגפות והם אחראים למקרים ספורדיים של המחלה.
כל זן מספק הגנה לכל החיים מפני מחלות חוזרות, אך אינו מבטיח מפני מחלות הנגרמות על ידי זן אחר, ולכן חיסוני הפוליו מורכבים מכל 3 סוגי הנגיפים.
נגיפי פוליו נבדלים בפתוגניות. לפיכך, נגיפי פוליו מסוג 1 ו-3 עלולים לגרום למחלות בקופי מקוק ושימפנזים, סוג 2 - בחולדות כותנה, עכברים לבנים ואפורים, שרקנים, אוגרים וכו'.
גידול נגיפי פוליו מתבצע על תרביות של תאי כליות קופים, עוברי אדם, פיברובלסטים, תרביות רציפות של תאי HeLa וכו'. בנוכחות הנגיף נצפית תמוגה של תאים (אפקט ציטופטי).
אורז. 9. פולומיאליטיס בילד. צורת עמוד השדרה. השרירים של הגפיים העליונות והתחתונות מושפעים.
וירוסים מתים באופן מיידי כשהם רותחים. הם מתים תוך 30 דקות כשהם מחוממים ל-50 מעלות צלזיוס.
נגיפים רגישים למספר חומרי חיטוי: כלורמין, פורמלדהיד, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט וכו'.
קרינת UV וייבוש מזיקים לנגיפים.
עמידות לפוליו-וירוס:
ניתן לאחסן את הנגיף בטמפרטורת החדר עד 3 חודשים.
סובל היטב טמפרטורות נמוכות וקפיאה.נשמר בקור עד 6 חודשים. במקרר ביתי, הוא נשאר בר קיימא למשך 3 שבועות או יותר.
פתוגן הפוליו נמשך בחומר צואה במשך כ-6 חודשים.
הוא נשאר במים כ-100 ימים.
נגיפי פוליו שורדים בחמאה ובחלב עד 3 חודשים
חשיבות אפידמיולוגית רבה היא יכולתם של נגיפים לשרוד לאורך זמן (למשך חודשים רבים) במקווי מים פתוחים ובאדמה, לשם הם נכנסים עם חומר צואה.
וירוסים אינם נהרסים על ידי אנטיביוטיקה ומיץ קיבה. הם עמידים בפני 1% פנול, אצטון, אלכוהול וחומרי ניקוי. בטמפרטורות מ-20°C עד -70°C ב-50% גליצרין ניתן לאחסן אותם עד 8 שנים.
אורז. 10. בתצלום נראים נגיפי פוליו (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).
