ליסטריוזיס היא זיהום חיידקי עם שיעור תמותה של 20-30%. בין כל הזיהומים הרעילים הנישאים על ידי מזון, ליסטריוזיס תופסת מקום מוביל, ומשאירה מאחור סלמונלוזיס ובוטוליזם. ליסטריה חודרת לגוף האדם בדרכים שונות, אך העיקרית שבהן היא דרך האוכל - עם האוכל.
אבחון בזמן, טיפול הולם בליסטריוזיס ועמידה בכל אמצעי המניעה יגנו מפני המחלה, ולאלה שחולים יובטח ריפוי מלא.
אורז. 1. בתמונה נראה ילד ומבוגר עם ליסטריוזיס.
טיפול בליסטריוזיס
הטיפול בליסטריוזיס מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות, ללא קשר לצורה הקלינית של המחלה. נעשה שימוש בטיפול פתוגנטי ותסמיני. המטופלים זקוקים לתזונה מספקת וטיפול זהיר. חולים עם צורות חמורות של ליסטריוזיס מטופלים בבית חולים.
טיפול אנטיבקטריאלי בליסטריוזיס
יש להתחיל טיפול אנטיבקטריאלי בליסטריוזיס מוקדם ככל האפשר.
ככלל, הטיפול מתחיל במינונים גבוהים פֵּנִיצִילִין אוֹ אמפיצילין.
נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים - אריתרומיצין.
תרופות מקבוצת טטרציקלין יעילות לליסטריוזיס - טטרציקלין, דוקסיציקלין.
תרופה מקבוצת הגליקופפטיד מספקת תוצאות טובות ונקומיצין.
התרופה משמשת לטיפול בליסטריוזיס קו-טרימוקסזול (ביזפטול).
אנטיביוטיקה יעילה ריפמפיצין ו לבומיציטין.
לפעמים יש צורך במספר קורסים של טיפול אנטיביוטי לטיפול בליסטריוזיס.
ליסטריה עמידה בפני צפלוספורינים! אם לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של המחלה, אנטיביוטיקה מקבוצה זו אסורה.
במקרה של פגיעה במערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח) זה נקבע אמפיצילין ואנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים (גנטמיצין, Amikacin). משתמשים באנטיביוטיקה ונקומיצין, מירופנם אוֹ לינזוליד. יש לשלב תרופות אנטיבקטריאליות עם תרופות הורמונליות (פרדניזולון) וטיפול בהתייבשות.
לטיפול בילדים עם ליסטריוזיס משתמשים באותה אנטיביוטיקה כמו למבוגרים.
אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בנשים בהריון אמפיצילין. לאחר לידת ילד עם ליסטריוזיס, נקבע לאישה קורס טיפול אמפיצילין אוֹ דוקסיציקלין.
אורז. 2. אנטיביוטיקה פניצילין ואמפיצילין הן תרופות הבחירה בטיפול בליסטריוזיס.
טיפול פתוגנטי בליסטריוזיס
עבור ליסטריוזיס, ניקוי רעלים, חוסר רגישות וטיפול סימפטומטי מתבצע, ותרופות נקבעות לטיפול בפתולוגיות נלוות.
לצורת העין-בלוטה של ליסטריוזיס, נקבעת תמיסה של 20% של אלבוקיד (נתרן סולפאציל) ותחליב הידרוקורטיזון של 1%.
עבור דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח משתמשים בתרופות הורמונליות ומשתנים.
למניעת התפשטות הליסטריוזיס בארצנו, פותח והשתמש במתחם שלם מוֹנֵעַ ו אנטי מגיפה אירועים.
מעקב אפידמיולוגי
מעקב אפידמיולוגי אחר ליסטריוזיס כולל:
ניתוח מתמשך של שכיחות ליסטריוזיס בבני אדם ובעלי חיים.
ניטור הדבקה של חפצים סביבתיים.
זיהוי קבוצות סיכון לליסטריוזיס וגורמים התורמים להתפשטות הזיהום.
רגולציה של מדדי ליסטריה מונוציטוגן לחומרי גלם ומוצרים ממקור בעלי חיים, דגים ועופות כדרישות היגייניות לבטיחות ואיכות מזון.
ביצוע פיקוח שוטף.
אורז. 4. נקניקיות ונקניקיות ארוזות בוואקום יכולות להפוך למקור לליסטריה.
פעולות מניעה
אמצעי מניעה לליסטריוזיס כוללים:
יישום מכלול של אמצעים וטרינרים-סניטריים וסניטריים-היגייניים במתקני גידול בעלי חיים, אזורים מיושבים, מקומות אחסון ועיבוד חומרי גלם.
הדברת מכרסמים והגנה על מפעלי הסעדה ציבוריים ומקורות מים מהם. השמדת כלבים וחתולים משוטטים.
ביצוע בדיקה כללית, השלכת ובידוד של בעלי חיים חולים בחוות לא מתפקדות.
חלב המתקבל מחיות חולות חייב להיות מבושל. חומרי גלם עור ופרווה עוברים חיטוי. מוצרי מזון חשודים אינם מותרים למכירה או לצריכה.
נאסר על נשים בהריון לצרוך גבינות רכות, חלב גולמי, המבורגרים, נקניקיות ומוצרי מזון מהיר אחרים שלא עברו טיפול חום מתאים לפני הצריכה.
אורז. 5. חלב גולמי ומוצרים העשויים ממנו, מוצרי בשר חצי מוגמרים יכולים להפוך למקור לליסטריה.
פעילות בהתפרצות המגיפה
במקרה של ליסטריוזיס במוקד המגיפה, ננקטים האמצעים הבאים:
אשפוז חולים על פי התוויות אפידמיולוגיות וקליניות.
תצפית מרפאה על חולים שנרפאו.
ביצוע חיטוי.
חיזוק ההגנה מפני מכרסמים בחצרי תעשייה ומגורים.
בידוד אנשי קשר ומניעת חירום אינם מתבצעים.
אורז. 6. זיהום ליסטריה נפוץ בקרב עכברים וחולדות. יש צורך להדביר אותם באופן שיטתי במרעה ובפנים.
המלצות לעמידה באמצעי מניעה אישיים
זכור כי ליסטריה יכולה להתרבות בטמפרטורות שבין 1 ל-45 מעלות צלזיוס. עקוב אחר הטמפרטורה במקרר. שמור על המקרר שלך נקי. נגב מיד כל לכלוך או נשפך. אין לאחסן מזון מוכן יחד עם בשר וירקות.
שטפו היטב את הידיים לפני אכילה והכנת מזון. לשטוף כלים ביסודיות לאחר הכנת האוכל. יש לשטוף סכינים וקרש חיתוך במי סבון למשך 20 שניות.
יש לצרוך מזונות מתכלים בהקדם האפשרי. אין לאכול מזון שפג תוקפו.
מסוכנים במיוחד הם חלב גולמי ומוצרים העשויים ממנו - גבינות רכות (חרוזים, פטה, קלמבר, כחול עם עובש וכו'), גלידה. אל תאכלו מוצרים אלה אלא אם כן התווית מציינת מאיזה סוג חלב הם עשויים.
אין לאכול ירקות ופירות לא רחוצים. יש לשטוף ירקות ופירות תחת מים זורמים. יש להבריש ירקות ופירות עם קליפה קשה (מלפפונים, מלונים וכו') מתחת למים זורמים חמימים.
הסיכון להידבקות בליסטריה עולה כאשר אוכלים נקניקים, מעדנים ארוזים בוואקום ומוצרי מזון מהיר שלא עברו טיפול חום מתאים לפני הצריכה. מומלץ לרכוש בשר נא, עופות ודגים. חיידקים מתים תוך 3 - 5 דקות כשהם רותחים, בטמפרטורה של 70 מעלות צלזיוס - לאחר 25 - 30 דקות. השתמש במדחום מזון בעת בישול בשר. אל תאפשר למזון לבוא במגע עם בשר נא.
מוצרים מעושנים קפואים מהווים סכנה. נסו לצרוך במהירות מוצרי בשר צוננים, פירות ים מעושנים וסלמון.
אין לאכול נבטים נאים או לא מטופלים מכל סוג שהוא - אספסת, תלתן, צנוניות ונבטי שעועית. נבטי צמחים נמצאים לרוב בכריכים מוכנים, סלטים ומאכלים אסיאתיים.
היגיינת מזון היא הדרך הטובה ביותר למנוע ליסטריוזיס.
אורז. 7. כשמבשלים בשר כדאי להשתמש במדחום.
אורז. 8. ליסטריה סובלת הקפאה.
אורז. 9. חסה וכרוב ארוזים יכולים להיות מקור לליסטריוזיס.
אורז. 10. כדי למנוע הידבקות בליסטריוזיס, יש להבריש ירקות ופירות עם קליפה קשה (מלפפונים, מלונים וכו') מתחת למים זורמים חמימים. התמונה מימין מציגה ליסטריה מבודדת ממלון. הם נראים כמו מקלות וממוקמים באמצע התמונה.
