Dakrioadenitas – ašarų liaukos uždegimas, dažnai pasireiškiantis bendrųjų infekcijų (tonzilito, gripo, plaučių uždegimo, vidurių šiltinės, kiaulytės ir kt.) metu arba uždegiminiam procesui pereinant iš akies junginės. Liga pranešama retai. Jis pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Pažeidimas dažnai yra vienpusis. Vaikai ir žmonės su susilpnėjusiu imunitetu yra jautrūs šiai ligai. Gydymo pagrindas yra priešuždegiminė terapija.
Ryžiai. 1. Ūminis dakrioadenitas vaikui.
Ligos priežastys
Ligos priežastis yra bakterijos ir virusai. Labiausiai paplitusios bakterijos yra kokos flora (stafilokokai, streptokokai ir pneumokokai). Patogeniniai mikroorganizmai metastaziškai prasiskverbia į ašarų aparatą iš infekcijos židinių sergant tonzilitu, gripu, pneumonija, kiaulytės, tymų ir skarlatina. Kontaktiniu būdu - esant akies akies akių audinių uždegimui.
Lėtinės dakrioadenito formos registruojamos sergant tuberkulioze, sifiliu, Mikulicz sindromu ir sarkoidoze.
Ašarų liaukos pažeidimas ūminio dakrioadenito atveju dažnai yra vienpusis. Liga prasideda ūmiai. Viršutinio voko išorinėje dalyje yra odos paraudimas ir patinimas, todėl jis nusvyra, o voko plyšys įgauna S formos palpaciją. Skausmas palaipsniui stiprėja. Dėl akies obuolio poslinkio išsivysto diplopija. Pažeistos srities akies junginė yra patinusi ir hiperemija. Padidėja ašarų liaukos voko dalis, kuri aiškiai matoma patraukus viršutinį voką į viršų ir į šoną, o paciento žvilgsnis nukreiptas žemyn ir į vidų. Priešauriniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi. Atsiranda nusiskundimų dėl intoksikacijos – pakyla kūno temperatūra, pacientus vargina galvos skausmai, negalavimas.
Ūminis dakrioadenitas trunka 10–15 dienų. Prognozė yra palanki. Liga dažniausiai baigiasi pasveikimu.
Esant sudėtingai eigai, gali išsivystyti abscesas, kuris arba spontaniškai atsidaro į junginės maišelį arba išeina per viršutinio voko odą, arba atidaromas chirurginiu pjūviu, po to ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais ir įrengiamas drenažas.
Ryžiai. 3 ir 4. Nuotraukoje parodytas ūminis dakrioadenitas vaikui. Didėjant ašarų liaukai, voko plyšys tampa S formos.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje yra dakrioadenitas. Padidėjusi ašarų liauka aiškiai matoma pakėlus viršutinį voką į viršų ir į šoną, o paciento žvilgsnis nukreiptas žemyn ir į vidų.
Be ūminio, dakrioadenitas gali būti lėtinis. Ši ligos forma pirmiausia vystosi sergant sifiliu, tuberkulioze, sarkoidoze ir Mikulicz sindromu. Kai kuriais atvejais jis išsivysto po ūminio dakrioadenito.
Lėtinis dakrioadenitas vystosi lėtai. Uždegimas pažeidžia vieną arba abi ašarų liaukas. Pradiniu laikotarpiu pastebimas jų padidėjimas ir neskausmingumas. Žymiai padidėjus liaukai, pastebima diplopija, akies obuolio poslinkis į vidų ir žemyn ir net egzoftalmas. Palpebrinis plyšys įgauna S formą. Palpuojant nustatomas tankus gumbų formavimas viršutinio voko išorinėje srityje. Galimos paviršutiniškos sklerinių kraujagyslių injekcijos ir lengva junginės hiperemija. Laikui bėgant ašarų liauka atrofuojasi ir jos sekrecinė funkcija mažėja.
Su sifiliniais pažeidimais pastebimos teigiamos serologinės reakcijos ir būdinga anamnezė. Esant tuberkulioziniams pažeidimams ašarų liaukoje, nustatomos kalcifikacijos sritys, registruojami teigiami tuberkuliozės testai. Sergant Mikulicz sindromu, padidėja ir ašarų, ir seilių liaukos.
Dakrioadenito diagnozė nesukelia sunkumų. Jis atliekamas remiantis anamneze ir vizualiniu tyrimu. Atliekama akies tonometrija ir biomikroskopija, papildomai ultragarsas, KT ar MRT.
Ašarų liaukos uždegimą reikia skirti nuo absceso ir voko flegmonos, chalaziono, naviko.
Gydymui naudojami antimikrobiniai vaistai. Šiuo tikslu lokaliai lašų pavidalu naudojami antibakteriniai vaistai, sulfonamidai ir antiseptikai (tetraciklinas, gentamicinas, tobreksas, eritromicinas, ciklosanas, Vitabact, natrio sulfacilas ir kt.). Nakčiai į junginės maišelį dedami antimikrobiniai tepalai (tetraciklinas, eritromicinas, kolbiocinas ir kt.). Jei reikia, geriami antibakteriniai vaistai.
Iš vaistų nuo uždegimo lokaliai vartojami gliukokortikoidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Hidrokortizonas, Deksametazonas, Deksonas, Indometacinas, Diklofenas, Uniklofenas ir kt.).
Skausmui malšinti skiriami analgetikai, esant stipriam patinimui - antihistamininiai vaistai, esant stipriam apsinuodijimo sindromui - hemodezas, į veną leidžiamas gliukozės tirpalas su askorbo rūgštimi ir kt.
Atslūgus ūminei uždegimo fazei, taikoma fizioterapija (magnetinė terapija, UHF, ultravioletinė spinduliuotė). Vietinis sausas karštis turi gerą poveikį.
Atsiradus svyravimams, atidaromas supūliavimo židinys, po to nusausinama ir nuplaunama antiseptiniais tirpalais.
Norint pagerinti gijimą, naudojami vaistai, gerinantys taisymo procesus (Methyluracil, Levomikol ir kt.).
