Blefaritas yra akių vokų ciliarinių kraštų pažeidimas, dažnai pasikartojantis (lėtinis) ir sunkiai gydomas. Liga yra gana paplitusi tarp žmonių ir užima vieną iš pirmaujančių vietų akių praktikoje. Dažniausiai serga 40–70 metų žmonės (didžiausias susirgimų skaičius būna sulaukus 50 metų) ir kenčia nuo įvairių etiologijų imunodeficitų.
Ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau svarbų vaidmenį blefarito vystymuisi atlieka infekcinis veiksnys (stafilokokinė infekcija) ir seborėja. Akių niežėjimas, deginimas, patinimas ir paraudimas yra pagrindiniai ligos simptomai, dažnai kliniškai menkai pasireiškiantys, todėl gydytojai jų dažnai nepastebi. Pacientų būklės pablogėjimas stebimas ryte.Blefaritas dažnai derinamas su konjunktyvitu (blefarokonjunktyvitu).
Blefarito diagnozė pagrįsta nuotrauka, gauta tyrimo metu naudojant plyšinę lempą. Gydymas grindžiamas ligos priežasčių pašalinimu naudojant akių lašus ir tepalus su privalomu akių vokų tualetu. Sunkiais blefarito atvejais gali išsivystyti tokios ligos kaip chalazionas, miežiai, meibomijos cistos, ribinis keratitas ir konjunktyvitas, atsiranda akių sausumas.
blefaritas-1 1 pav. Nuotraukoje matomas žvynuotas (seborėjinis) blefaritas.
Blefarito priežastys
Blefarito etiologija yra įvairi, o tai rodo, kad ši liga dažnai yra įvairių patologinių būklių simptomas. Tarp daugelio ligos priežasčių pirmaujančią vietą užima stafilokokinė infekcija ir seborėja.
Tarp infekcinių veiksnių, sukeliančių ligos vystymąsi, yra:
Bakterinė infekcija (Staphylococcus aureus ir S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata).
Virusinė infekcija (I, II ir III tipo herpes simplex virusai, molluscum contagiosum).
Patogeniniai grybai (Pityrosporum ovale ir P. orbiculare).
Nariuotakojai (Demodex folliculorum humanis erkės ir Phthirus pubis utėlės).
Neinfekcinio pobūdžio blefaritas pasireiškia seborėja, egzema ir rožine.
Alerginis blefaritas išsivysto asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas augalų žiedadulkėms, vaistams, higienos prekėms ir kt. Endogeninio pobūdžio organizmo alergija išsivysto sergant helmintoze, virškinamojo trakto ligomis (gastritu, kolitu, cholecistitu), cukriniu diabetu, tuberkulioze ir kt.Tokie veiksniai kaip dūmai, dulkės, vėjas, karštis, per didelė insoliacija ir kt. prisideda prie blefarito išsivystymo.
Blefaritui būdingi įvairūs simptomai, tačiau kai kuriais atvejais jie būna lengvi ir dažnai be pacientų nusiskundimų, todėl gydytojai jų dažnai praleidžia.
Blefaritui būdingi šie simptomai:
Akių vokų paraudimas ir patinimas.
Niežulys.
Plyšimas.
Svetimkūnio pojūtis akyje ir deginimo pojūtis.
Padidėjęs akių nuovargis.
Padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams (šviesai, karščiui, vėjui, dūmams, dulkėms ir kt.).
Ašarų plėvelės susidarymas, dėl kurio atsiranda neryškus matymas.
Akių išskyros, dėl kurių atsiranda apnašų ant vokų ir klijuojasi blakstienos, neįmanoma ilgai nešioti lęšius. Šis simptomas būdingas infekcinio pobūdžio blefaritui.
Ilgai trunkant ligai, pastebimas vokų kraštų lupimasis ir sustorėjimas.
4 pav. Nuotraukoje parodytas priekinis kraštinis blefaritas. Uždegiminis procesas lokalizuotas tik ciliariniame voko krašte. Dažniausiai jis turi bakterinį ir demodektinį pobūdį.
5 pav. Nuotraukoje parodytas užpakalinis kraštinis blefaritas. Būdingas meibominiam blefaritui.
Tarp ūminio blefarito priežasčių pirmaujančią vietą užima stafilokokinė infekcija. Liga paprastai yra lengva ir gali būti greitai išgydoma vaistais. Akių vokų kraštų paraudimas ir patinimas, dažnai vidutinio sunkumo junginės hiperemija, meibomijos liaukos latakų išsiplėtimas, balkšvai pilkos spalvos sekreto susikaupimas akių kampučiuose, nedidelis niežėjimo pojūtis, padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams. , padidėjęs nuovargis dirbant dirbtinio apšvietimo sąlygomis ir nepakankamas miegas – pagrindinės paprasto blefarito apraiškos.
Pagrindinė opinio blefarito priežastis yra stafilokokinė infekcija. Patologinis ligos procesas apima plaukų folikulus ir juos supančias liaukas. Kišenėse kaupiasi pūlingas sekretas, kuriam išdžiūvus susidaro plutelė, sulipina blakstienas į kuokštelius. Jas pašalinus (dažnai kartu su blakstienomis), lieka kraujuojančios opos, kurios laikui bėgant randasi. Oda priekiniame blakstienų krašte hipertrofuojasi ir tampa raukšlėta.Yra akių vokų patinimas ir paraudimas Sunkiais atvejais atsiranda stiprus akies skausmas.
Liga paveikia blakstienas:
Visiškas blakstienų praradimas (madarozė).
Blakstienų augimo krypties pažeidimas (trichiazė) Kai kuriais atvejais blakstienos pasisuka į akies obuolį ir pažeidžia apatinę junginės ir ragenos dalį. Yra svetimkūnio pojūtis akyje. Ištyrus, ant ragenos galima pastebėti tikslių erozijų.
Spalvos pakitimas (poliozė).
Opinis blefaritas kartais lydi seborėjinį dermatitą, rožinę, pasikartojančią bėrimą ir atopinę egzemą.
7 ir 8 pav. Nuotraukoje – opinis blefaritas.
9 pav. Nuotraukoje pavaizduotas opinis blefaritas.
Seborėja yra ypatinga organizmo būklė, kai padidėja riebalinių liaukų sekrecija ir pažeidžiama jo kokybinė sudėtis. Seborėjiniam dermatitui būdingas riebalinių liaukų turtingų odos vietų uždegimas.
Seborėja ir seborėjinis dermatitas yra plačiai paplitę pasaulyje ir yra aktuali problema dermatokosmetologijoje. Liga pasireiškia odos riebumu, raginio sluoksnio sustorėjimu ir lupimusi. Padidėjus riebalų sekrecijai, suaktyvėja į mieles panašūs grybai Pytyrosporumovale ir Pytyrosporumorbiculare, kurie nedideliais kiekiais gyvena riebalinių liaukų žiotyse ir minta jų išskyromis. Padidėjus riebalų sekrecijai, jie intensyviai dauginasi ir įgauna patogeninių savybių.Grybai gamina lipolitinius fermentus (fosfolipazes), kurie hidrolizuoja riebalų lipidus į laisvas riebalų rūgštis, kurios dirgina odą ir sukelia niežėjimą bei padidėjusį pleiskanojimą.
Kai kuriais atvejais pacientams, turintiems riebią odą, be galvos odos ir antakių srities pažeidimų, išsivysto dvišalis seborėjinis blefaritas. Liga dažnai derinama su lėtiniu konjunktyvitu, ribiniu keratitu ir meibominiu blefaritu.
Pagrindiniai ligos simptomai:
Ant vokų krašto ir blakstienų odos atsiranda daug smulkių žvynelių, kurios lengvai pašalinamos nepaliekant erozijos.
Atsiranda vokų riebumas ir blakstienos prilipimas.
Niežulys ir skausmas akyse.
Akių vokų hiperemija ir sustorėjimas, laisvojo krašto priekinių ir užpakalinių šonkaulių lygumas.
Ilgai trunkant ir negydant, pastebimas blakstienų praradimas ir spalvos pasikeitimas, išsivysto apverstų vokų sindromas.
11 pav. Nuotraukoje matomas žvynuotas (seborėjinis) blefaritas.
Meibomijos liaukos (modifikuotos riebalinės liaukos) yra vidiniame voko krašte. Jų sekretas yra riebaus pobūdžio, kuris sutepa vokų kraštus, apsaugodamas juos nuo drėkinimo ir apsivalymo ašarų skysčiu, o akį – nuo drėgmės išgaravimo ir išsausėjimo. Sutrikus meibomijos liaukų funkcijai, pastebimas liaukų sekrecijos kokybės pasikeitimas. Jis tampa storas ir kaupiasi riebalinių liaukų kanaluose. Liaukos atrodo kaip sutankinimai, o išilgai krašto yra voko išsiplėtimas ir paraudimas. 80% pacientų šią ligą lydi konjunktyvitas, dėl kurio kai kuriais atvejais diagnozuojama neteisinga.
Meibomijos liaukų sekrecijos sudėtį įtakoja organizmo alergija, atsirandanti sergant virškinamojo trakto ligomis, helmintozėmis, cukriniu diabetu, tuberkulioze ir kt.
Kai sutrinka meibomijos liaukų funkcija (padidėja lipidų sekrecija) ir atsiranda stafilokokinė infekcija, išsivysto užpakalinis blefaritas:
Vidiniame vokų krašte atsiranda miniatiūrinės „opelės“ (liaukų kanaluose kaupiasi tirštas riebalinis sekretas, akyje jaučiamas svetimkūnis).
Yra akių vokų paraudimas ir patinimas.
Pacientus vargina deginantis skausmas akyje.
Regėjimo aštrumas mažėja.
Suspaudus kremzlę, sekretas išsiskiria. Jis turi putų pobūdį, kaupiasi išoriniuose vokų plyšio kampuose ir užpakaliniame laisvojo vokų krašto krašte.
Atsiranda vidutinio sunkumo junginės injekcija.
12 pav. Nuotraukoje pavaizduotas meibominis blefaritas.
Demodektinio blefarito priežastis yra Demodex genties erkės. Jie yra labiausiai paplitę parazitai, gyvenantys žmonių ir gyvūnų kūno paviršiuje. Demodekozė yra plačiai paplitusi, nors jos nešiotojai (80% gyventojų) gali neturėti jokių šios patologijos apraiškų. Erkių augimo ir dauginimosi suaktyvėjimas yra susijęs su organizmo imuninės sistemos sutrikimais. Erkės gyvena plaukų folikulų žiotyse ir riebalinių bei meibominių liaukų šalinimo kanaluose, minta jų išskyromis ir negyvomis epitelio ląstelėmis. Kai pažeidžiami akių vokai, išsivysto demodektinis blefaritas.
Ligos simptomai:
Nuolatinis nepakeliamas vokų niežėjimas, ypač ryškus po nakties miego.
Skauda akyse.
Išskirtas lipnus sekretas greitai išdžiūsta ir kaupiasi tarp blakstienų žvynelių ir pilkų plutų pavidalu, o tai suteikia akims netvarkingą išvaizdą.
Akių vokų kraštų sustorėjimas ir paraudimas.
Vystosi sausų akių sindromas.
Diagnozė pagrįsta parazitų lervų aptikimu prie plaukų šaknų ir judančių erkučių.
Liga yra lėtinė. Ilgalaikio demodektinio blefarito metu kartais išsivysto trichiazė, keratitas, keratokonjunktyvitas ir meibomijos liaukų disfunkcija.
Rosacea yra lėtinės dermatozės tipas, plačiai paplitęs žmonių populiacijoje. Sergant šia liga, atsiranda veido odos hiperemija, kurią sukelia smulkių paviršinių kraujagyslių išsiplėtimas, atsiranda papulių ir pustulių. Ligai būdinga ilgalaikė lėtinė recidyvuojanti eiga Akių simptomai nustatomi 50 proc. Jie dažnai atsiranda prieš odos apraiškas. Akių ligos potipis (oftalminė rožinė) pasireiškia blefaritu, konjunktyvitu, keratitu, skleritu, iritu, chalazionu ir kitomis akių patologijomis.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
Fotofobija.
Deginimas ir ašarojimas.
Sausos akys.
Svetimkūnio pojūtis akyje.
14 ir 15 pav. Nuotraukoje pavaizduotas rožinis-blefaritas. Papulopustulinei formai būdingi maži mazgeliai, kurių viršuje yra pustulų.
Kampinio blefarito priežastis yra bakterija Diplobacillus Morax-Axenfeld. Liga yra lėtinė, su dažnais ir daugybe atkryčių. Dažnai vystosi konjunktyvito fone. Dažnai registruojamas paaugliams.
Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
Akių kampučiuose susikaupia putplasčio išskyros.
Niežulys, kartais stiprus.
Įtrūkimų ir opų buvimas.
Akių vokų patinimas ir paraudimas.
Plyšimas.
Žvynų buvimas ant vokų odos ties blakstienų pagrindu.
Retėjimas ir blakstienų praradimas.
Greitas akių nuovargis.
Komplikacijos:
Randų audinio vystymasis su vėlesniais voko formos pokyčiais.
Sutrikęs blakstienų augimas ir praradimas.
Ragenos pažeidimas.
Dakriocistito vystymasis.
16 pav. Kampinis (kampinis) blefaritas. Uždegiminis procesas apima akies kampą ir junginę. Labiausiai paplitęs sukėlėjas yra Morax-Axenfeld bacila.
Alerginio blefarito priežastis yra alergenų poveikis. Dažnai ši liga derinama su akies junginės uždegimu. Jis turi lėtinę eigą su paūmėjimais rudens-pavasario laikotarpiu. Procesas dažnai būna dvipusis.
Ligos simptomai:
Ūminė pradžia.
Akių vokų patinimas.
Niežulys, deginimas ir ašarojimas.
Fotofobija.
Akių vokų odos patamsėjimas („alerginė mėlynė“).
17 ir 18 pav. Nuotraukoje matomas alerginis dermatitas. Akių vokų patinimas, paraudimas ir patamsėjimas yra ligos požymiai.
Blefarito diagnozėje pirmaujanti vieta yra anamnezė ir išorinis tyrimas naudojant plyšinę lempą, tiriama refrakcijos būsena ir akomodacija.
Esant poreikiui, atliekama biomikroskopija ir naudojamas kultūros tyrimo metodas.
Įtarus demodikozę, analizei paimamos kelios abiejų akių blakstienos.
Įtarus alerginį ligos pobūdį, atliekami alergijos tyrimai, skiriamas išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušinėlių.
Sergant ilgalaikiu blefaritu, reikėtų įtarti riebalinių liaukų vėžį, plokščialąstelinį ir bazalitinį vėžį, kurio diagnozei nustatyti atliekama biopsija, po kurios – histologinis audinio tyrimas.
20 pav. Vizualinis patikrinimas naudojant plyšinę lempą
Akių higiena
Sergant blefaritu, be gydymo vaistais, didelę reikšmę turi tinkamų higieninių akių priežiūros įgūdžių įgijimas. Ūminiu ligos laikotarpiu priežiūra atliekama du kartus per dieną, pagerėjus - vieną kartą. Gydymo metu turėtumėte nustoti naudoti kosmetiką.
Darant šiltus kompresus
Šiluma sušildo vokų liaukas, o tai padeda išvalyti šalinimo latakus ir greitai pašalinti išskyras. Šiuo tikslu ant vokų uždedami šilti kompresai, naudojant sterilią vatą, minkštą rankšluostį, flanelinį audinį, vatos kamuoliukus, marlės servetėles. Procedūrų trukmė turi būti 10 minučių, procedūrų skaičius – 3 – 4 per dieną, karščio laipsnis – nenuplikimas.
21, 22 ir 23 pav. Nuotraukoje pavaizduoti įvairių tipų šilti kompresai akims.
Akių vokų valymas
Po šilto kompreso akių vokus reikia išvalyti nuo plutelių, pleiskanų ir riebalinių liaukų išskyrų.Valymas turi būti atsargus ir švelnus.
Valymui naudokite vatos tamponėlius, rutuliukus arba marlės servetėles.
Akių vokai valomi kūdikių šampūnu, praskiestu virintu vandeniu, kuris nedirgina akių santykiu 1:1, steriliu antiseptiniu tirpalu arba specialiomis priemonėmis, tokiomis kaip „Blefarolotion“ ar kt.
Valymo judesius reikia atlikti apatiniu voko kraštu link vidinio akies kampo.
Jei yra pūlingų plutų ir apnašų, vokus reikia tepti tamponais, suvilgytais specialiu minkštinančiu tepalu, žuvų taukais arba Synthomycin emulsija. Tada akių vokai valomi ir apdorojami antiseptikais.
Su plaukų folikulų supūliavimu nurodytas blakstienų pašalinimas pincetu.
Dėl opinio blefarito opos yra kauterizuojamos lapis arba alkoholio jodo tirpalu, sutepamos briliantinės žalios spalvos tirpalu, tada ant voko krašto užtepamas kompleksinis tepalas su antibiotikais ir kortikosteroidais arba sulfonamidais.
Sergant seborėjiniu blefaritu žvynams suminkštinti naudojamos aplikacijos su šarminiais tirpalais, vokų kraštai valomi briliantinės žalios spalvos tirpalu, akių vokų kraštai tepami akių tepalu su hidrokortizonu, o cinko sulfato tirpalu, kuris turi antiseptiką. , priešuždegiminis ir sutraukiantis poveikis, lašinamas į junginės ertmę.
Dėl meibominio blefarito Šilti kompresai arba šarminiai losjonai naudojami vaško kamštelių minkštinimui. Nuvalius vokus, galima išspausti susikaupusias išskyras iš liaukų latakų arba pirštu švelniai pamasažuoti vokus. Judesiai turi būti atliekami link blakstienų. Po masažo vokų kraštai nuriebalinami eteriu arba alkoholio tirpalu ir sutepami natrio sulfacilo arba briliantinės žalios spalvos tirpalu.Jei yra uždegimo požymių, vokų kraštai sutepami tepalais, kuriuose yra antibiotikas ir hormoninis vaistas (Maxitrol, Dex-Gentamicin ir kt.).
Sergant demodektiniu blefaritu, prieš valant vokus veidas nuplaunamas deguto muilu, o vokų kraštai nuvalomi alkoholio ir eterio tirpalu. Akių vokų masažas naudojamas riebalinių liaukų latakams išvalyti nuo negyvų ląstelių, storų riebalų, pūlių ir erkių. Naktį ant vokų laisvųjų kraštų tepami neutralūs tepalai (vidisikgelis, vazelinas), kad būtų išvengta parazitų dauginimosi, esant bakterinei infekcijai, naudojami tepalai, kuriuose yra antibiotiko ir kortikosteroido. Daugiau apie demodikozinio blefarito gydymą skaitykite straipsnyje „Akių demodikozė“
blefarit-24 24 ir 25 pav. Akių vokų valymas naudojant vatos tamponėlį.
Akių gydymas atliekamas tik prižiūrint oftalmologui. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Prieš vartodami vaistus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas. Gydymo procedūros atliekamos tik atlikus higienines manipuliacijas.
Gydymo pagrindas – ligos priežasčių pašalinimas ir kova su uždegimu. Vaistų terapija atliekama vietiniais vaistais lašų, tepalų ir gelių pavidalu. Esant agresyviam blefaritui ir sumažėjusiam imunitetui, naudojami sisteminiai antibiotikai.
Dažnai prieš gydant pacientus, sergančius blefaritu, reikia pasikonsultuoti su otorinolaringologu, odontologu, dermatologu ar alergologu, dezinfekuoti lėtinius infekcijos ir kirminų židinius, normalizuoti mitybą, stiprinti imuninę sistemą.Kai kuriais atvejais reikės koreguoti akomodacijos ir refrakcijos klaidas.
26 pav. Vaistai lašų pavidalu suleidžiami į junginės maišelį, tam reikia atlošti galvą ir atsargiai patraukti apatinį voką žemyn.
Antibiotikų vartojimas gydant blefaritą
Gydant mikrobinio pobūdžio (dažniausiai stafilokokinį) blefaritą ir siekiant užkirsti kelią antrinių bakterinių komplikacijų atsiradimui sergant kitų rūšių ligomis, naudojami vietiniai ir sisteminiai antibakteriniai vaistai. Vietiniai antibiotikai lašų ir tepalų pavidalu yra plačiai naudojami:
Tepalais 3-4 kartus per dieną tepami vokų pakraščiai juos nuvalius. Nurodytas chloralfenikolio linimento, tetraciklino, eritromicino, gentamicino, dibiomicino tepalų ir kombinuoto vaisto Bacitracin + Neomycin naudojimas.
Akių lašai naudojami 5-6 kartus per dieną. Rekomenduojama lašinti Ofloxacin, Maxitrol, Tsipromed lašus. Iš sulfonamidinių vaistų nurodomas natrio sulfacilo naudojimas.
Hormoninių vaistų vartojimas gydant blefaritą
Hormoniniai vaistai greitai pašalina uždegimą ir patinimą. Jie naudojami trumpais kursais dėl kataraktos ir antrinės glaukomos išsivystymo rizikos. Nurodytas šių vaistų vartojimas:
Kombinuoti lašai ir tepalas su antibiotikais Deksametazonas + Gentamicinas.
Dirbtinių ašarų preparatai
Sergant stafilokokiniu, meibominiu ir alerginiu blefaritu, dažnai išsivysto sausų akių sindromas.Pagrindiniai jo pasireiškimai yra akių sausumas, svetimkūnio ar smėlio pojūtis, ašarojimas, niežulys ir diskomfortas Tokiais atvejais oftalmologas parenka paciento būklei palengvinti skirtą dirbtinių ašarų preparatą, papildantį savo ašarų trūkumą. Naudojami šie ašarų pakaitalai: Natural Tear, Hilo-Komod, Oftolik, Oftagel, Kornegel Systane-Ultra, Lacrisify, Defislez, Optiv, Oksial, Cationorm, Vizin, Visomitin ir kt.
Sisteminė terapija
Dažnai blefaritui gydyti taikoma sisteminė terapija, kuri apima imunostimuliaciją, vitaminų terapiją ir autohemoterapiją. Fizioterapinės procedūros apima magnetinę terapiją, UHF, elektroforezę, ultravioletinę spinduliuotę, darsonvalizaciją. Parodyta vienos iš rentgeno spinduliuotės rūšių - Bucca spindulių.
Chirurgija
Kartais, esant sunkioms blefarito formoms, taikomas chirurginis gydymas: vokų operacija sutrikus blakstienų augimui, chalaziono šalinimas, vokų eversijos ir entropijos korekcija, rando audinio šalinimas, ašarų latakų naikinimas.
Ligos gydymas prasideda nuo dirginančio veiksnio nustatymo ir pašalinimo. Pagrindinis antimikrobinis gydymas yra lašai ir tepalai su antibiotikais nuo virusinio blefarito - antivirusiniai vaistai (Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir per burną); Esant stipriam patinimui ir uždegimui, lokaliai skiriami lašai ir tepalai su kortikosteroidais.
Privalomas gydymo komponentas yra akių priežiūra (skaitykite aukščiau).
Opinio blefarito gydymas
Dėl opinio blefarito kombinuoti vaistai naudojami lašų ir tepalų, kuriuose yra antibiotikų ir hormoninių vaistų, pavidalu, taip pat lašai su sulfonamido vaistais. Sunkiais atvejais nurodoma autohemoterapija ir fizioterapinis gydymas.
Esant ragenos išopėjimui, naudojamas Dexapantelom akių gelis. Vaistas pagerina trofizmą ir audinių regeneraciją.
Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus.
Privalomas gydymo komponentas yra akių priežiūra (skaitykite aukščiau).
27 pav. Opinis blefaritas.
Žvynuoto (seborėjinio) blefarito gydymas
Seborėjinis dermatitas yra viena iš seborėjos apraiškų - ypatingos kūno būklės, kai padidėja riebalinių liaukų sekrecija ir pažeidžiama jo kokybinė sudėtis. Ligos gydymas yra daug darbo reikalaujantis procesas, nes be vietinio gydymo reikalingas ir sisteminis gydymas.
Sergant seborėjiniu blefaritu, pagrindinis vaidmuo tenka akių vokų priežiūrai (skaitykite aukščiau), jei norimas rezultatas nepasiekiamas per kelias savaites, antibiotikų tepalo (bacitracino/polimiksino B, eritromicino arba lašų su sulfonamidu) naudojimas. Sulfacetamidas) reikalingas koncentracijai sumažinti
į mieles grybai Pytyrosporumovale ir Pytyrosporumorbiculare, kurie nedideliais kiekiais gyvena riebalinių liaukų žiotyse ir minta jų išskyromis.
28 ir 29 pav. Nuotraukoje matomas žvynuotas arba seborėjinis blefaritas.
Meibomijos blefarito gydymas
Gydant ligą, pagrindinė vieta skiriama akių vokų priežiūrai (skaitykite aukščiau). Dirbtinių ašarų preparatai naudojami ragenai ir junginei drėkinti.Kai kuriais atvejais skiriami tetraciklino antibiotikai, nes jie gali pakeisti meibomijos liaukų sudėtį ir paveikti bakterinę florą.
Siekiant kovoti su uždegimu, akių vokų kraštus rekomenduojama tepti kombinuotais tepalais, kurių sudėtyje yra antibiotiko ir kortikosteroidų.
Jei liaukos latakai užsikimšę, reikalinga chirurginė intervencija.
30 pav. Nuotraukoje pavaizduotas meibominis blefaritas.
Akių vokų demodikozės gydymas
Demodektinio blefarito gydymas yra ilgas ir reikalauja paciento ištvermės bei kantrybės. Gydymo pagrindas – terapija nuo erkių ir akių higiena. Atliekamas priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas, vartojami ašarų pakaitalai, koreguojama imuninė būklė.
Siekiant kovoti su erkėmis, naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra metronidazolo. Demalano tepalas turi anti-erkių aktyvumą, kuriame, be metronidazolo, yra nemažai medžiagų, turinčių priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naktį neutraliais tepalais tepami vokų pakraščiai, kad nesidaugintų erkės.
Esant uždegimui, vokų pakraščiai tepami tepalais, kuriuose yra antibiotikų ir kortikosteroidų. Esant sausoms akims, naudojamos dirbtinės ašaros. Fizioterapijos procedūros apima magnetoterapiją, darsonvalizaciją, krioterapiją ir elektroforezę.
31 ir 32 pav. Demodektinis blefaritas.
Rosacea-blefarito gydymas
Ligai gydyti naudojamas natūralus antibiotikas fuzido rūgštis. Siekiant sumažinti lipazės gamybą, skiriami sisteminiai tetraciklinai. Kartais skiriamas metronidazolas. Akių vokai valomi šiek tiek šarminiais tirpalais. Esant sausoms akims, naudojamos dirbtinės ašaros.
Alerginio blefarito gydymas
Ligos gydymas prasideda nuo alergeno nustatymo ir pašalinimo. Į junginės maišelį lašinami antialerginiai lašai (natrio kromoglikatas, lodoksamidas), vokai tepami tepalais su kortikosteroidais, geriami antihistamininiai vaistai.
