Uveitas yra akies gyslainės uždegimas, pažeidžiantis priekinę, vidurinę ir užpakalinę jo dalis. Daugeliu atvejų ligos etiologijos nustatyti nepavyksta, tačiau žinomos priežastys yra traumos, infekcinės ir autoimuninės ligos.
Esant ūminiam priekiniam uveitui, pagrindiniai simptomai yra akių skausmas, ašarojimas, paraudimas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Sergant lėtiniu priekiniu uveitu, ligos simptomai būna ne tokie ryškūs ir pasireiškia dirginimu ir (arba) sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Sergant viduriniu ir užpakaliniu uveitu, skausmas ir paraudimas būna ne tokie ryškūs, tačiau stiklakūnio neskaidrumas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas yra ryškesni.
Ligos diagnozė pagrįsta oftalmoskopijos duomenimis po vyzdžio išsiplėtimo procedūros.Gydymas atliekamas tik prižiūrint oftalmologui ir dažnai apima kortikosteroidinius vaistus, ciklopeginius midriatikus ir specifinį gydymą.
Liga nepasitaiko dažnai. Dažniau nukenčia jaunimas. Uveito eiga yra ilgalaikė, dažnai kartojasi. Sunkiausios komplikacijos yra glaukoma ir tinklainės atšoka. Liga yra pagrindinė aklumo priežastis visame pasaulyje. Nuo 10 iki 35 % sergančiųjų lieka regos negalia.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje matomas priekinis uveitas.
Uvealinis traktas
Gyslainė yra svarbiausia akies struktūra. Jis yra tarp skleros ir tinklainės. Turi priekinę ir galinę dalis. Priekinę dalį vaizduoja rainelė ir ciliarinis kūnas, užpakalinę dalį – pati gyslainė (gyslainė).
Rainelė reguliuoja į tinklainę patenkančios šviesos kiekį.
Ciliarinis kūnas yra atsakingas už intraokulinio skysčio gamybą, fiksuoja lęšį ir suteikia akomodacijos mechanizmą.
Gyslainė atlieka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į akies tinklainę – vidinį sluoksnį (tai periferinė regos analizatoriaus dalis) funkciją.
Priklausomai nuo to, kuri uvealinio trakto dalis yra paveikta, uveitas skirstomas į 4 tipus:
1 tipas. Priekinis uveitas
Kai pažeidžiama rainelė, išsivysto iritas, o ciliariniame kūne – priekinis ciklitas. Tačiau dažniau liga pasireiškia iridociklito forma. Taip pat pažeidžiama ragena.Keičiasi vyzdžio forma, vangiai reaguoja į šviesą, drumsčiasi priekinėje kameroje esanti drėgmė, o ant užpakalinio ragenos paviršiaus nusėda nuosėdos (nuosėdos), kurios yra uždegiminių ląstelių sankaupa.
2 tipas. Periferinis arba vidurinis uveitas
Liga pasižymi plokščiosios ciliarinio kūno dalies (parsplanito) ir priekinės stiklakūnio dalies pažeidimu. Kai kuriais atvejais uždegiminiame procese pamažu įsitraukia periferinės gyslainės dalys (periferinis uveitas).
3 tipas. Užpakalinis uveitas
Užpakalinis uveitas pažeidžia užpakalines gyslainės ir tinklainės dalis.
Kliniškai liga pasireiškia retinitu (tinklainės uždegimu), choroiditu (gyslainės uždegimu) ir chorioretinitu (tinklainės ir gyslainės uždegimu). Kai į patologinį procesą įtraukiamas regos nervas, išsivysto neurouveitas.
Klinikinis užpakalinio uveito vaizdas priklauso nuo uždegiminio židinio vietos (periferinio ar centrinio). Sergant šia liga, stiklakūnis drumsčiasi, apriboti regėjimo laukai ir susilpnėjęs centrinis regėjimas. Dažnai padidėja akispūdis. Vystosi sunkios komplikacijos.
4 tipas Panuveitis
Panuveitas (generalizuotas uveitas) yra sunkus uždegiminis procesas. Liga pažeidžia visas akies gyslainės dalis. Sutrinka centrinis ir periferinis regėjimas. Iškyla daug komplikacijų, iš kurių sunkiausios yra regėjimo ir akies kaip organo praradimas.
Ryžiai. 2.Akies struktūros, sudarančios uvealinį traktą: rainelė, ciliarinis (ciliarinis) kūnas, gyslainė (pati gyslainė), kuri maitina tinklainę ir atkuria regėjimo medžiagas.
Ryžiai. 2.1. Priklausomai nuo to, kuri uvealinio trakto dalis yra pažeista, uveitas skirstomas į 4 tipus: priekinį, vidurinį, užpakalinį ir panuveitą.
Atsižvelgiant į priežastis, visi uveitai skirstomi į 2 dideles grupes:
Endogeninis.
Egzogeninis.
Dėl endogeninio uveito infekcijos ar uždegiminio proceso šaltinis yra organizme. Infekciniai sukėlėjai plinta per kraują – tai yra metastazuojantys. Dažniausios ligos priežastys yra herpes simplex virusas ir vėjaraupiai, suserga toksoplazmoze, bartonelioze, histoplazmoze, Laimo liga ir sifiliu. Retai atsiranda toksokarozės, tuberkuliozės, citomegalovirusinės infekcijos ir Pneumocystis pneumonijos pažeidimų. Ligos priežastis gali būti streptokokai ir stafilokokai, Candida genties grybai, pirmuonys, riketsijos ir helmintai.
Alerginių reakcijų metu išsivysto toksinis-alerginis uveitas (dilgėlinė, alerginis konjunktyvitas, bronchinė astma, alergija maistui ir vaistams). Endogeninį uveitą gali sukelti sisteminės ligos (imuninė sistema reaguoja į paties organizmo audinius gamindama autoantikūnus).
Kartais uveitą sukelia akių ligos, tokios kaip blefaritas, keratitas, įskaitant opinį keratitą, skleritą ir kt.
Egzogeninis uveitas yra veikiami išorinių veiksnių (akies obuolio sužalojimų, chirurginių intervencijų ir kt.).
Daugeliu atvejų (apie 70 proc.) uveito priežasties nustatyti nepavyksta, tačiau tarp žinomų priežasčių dažniau pasitaiko traumos, herpetinė infekcija, toksoplazmozė ir autoimuninės ligos (dažniausiai ankilozinis spondilitas, rečiau – reumatas ir reumatoidinis artritas ir kt.). .
Ryžiai. 2.2. Vyzdžio formos pokyčiai sergant vidutinio sunkumo uveitu.
Klinikinis uveito įvertinimas yra svarbus atliekant diferencinę diagnozę ir kuriant teisingą gydymo taktiką.
Ligos pradžia.
Vienos ar abiejų akių pažeidimas.
Uždegiminio proceso tipas.
Pasikartojimo tipas.
Uždegimo tipas.
Pacientų amžius ir lytis. Jų etninė priklausomybė.
Gydymo efektyvumo įvertinimas.
Uveitas gali prasidėti ūmiai arba palaipsniui, paciento nepastebėtas. Ūminis pasireiškimas stebimas priekinėje (išskyrus mergaičių jaunatvinį artritą) ir daugumą užpakalinės uveito formų.
Vienašaliai procesai dažniau būna infekcinio pobūdžio, sergant sisteminėmis ligomis, ir jie ne visada būna simetriški dėl galimo laiko tarpo tarp pažeidimų.
Ūminis uveitas baigiasi anksčiau nei po 3 mėnesių. Lėtinis uveitas (trunkantis ilgiau nei 3 mėnesius) pasižymi pasikartojančia ir vangia eiga. Jei atkryčių skaičius yra daugiau nei 2 kartus per metus, procesas laikomas dažnai pasikartojančiu (Behceto liga), rečiau nei 2 kartus per metus - retai pasikartojančiu. Reumatoidinio artrito, sarkoidozės ir ankilozuojančio spondilito atkryčiai pasireiškia tiek dažnai, tiek retai.
Uždegimo tipo nustatymas padeda atlikti diferencinę diagnozę.Taigi, Behceto liga reiškia negranulomatozinį uveitą, o sarkoidozė ir Wegenerio granulomatozė yra klasifikuojamos kaip granulomatozė.
Skirtingose amžiaus grupėse pasireiškia skirtingos ligos formos:
Jaunesniems nei 5 metų amžiaus paauglių reumatoidinis artritas, toksokarozė ir povirusinis neuroretinitas yra dažnesni.
Nuo 5 iki 15 metų dažniau serga nepilnamečių reumatoidinis artritas, sarkoidozė, parsplanitas ir toksokarozė.
Nuo 16 iki 25 metų dažniau suserga ankilozuojantis spondilitas, sarkoidozė, parsplanitas, idiopatinis priekinis uveitas, toksoplazmozė ir ūminė tinklainės nekrozė.
Nuo 26 iki 45 metų dažniau pasireiškia ankilozinis spondilitas, idiopatinis priekinis uveitas, Fukso heterochrominis iridociklitas, idiopatinis tarpinis uveitas, toksoplazmozė, Behceto liga, baltosios dėmės sindromas, sarkoidozė, sifilis, įgytas imunodeficitas ir kt.
Nuo 46 iki 65 metų dažniau pasireiškia idiopatinis priekinis uveitas, idiopatinis tarpinis uveitas, Behceto liga, ūminė tinklainės nekrozė ir kt.
Sulaukus 65 metų ir vyresnio amžiaus, dažniau pasireiškia idiopatinis priekinis uveitas, idiopatinis tarpinis uveitas, serpigininis choroiditas ir kt.
Galimus pažeidimus gali rodyti pacientų etninė priklausomybė. Taigi Behceto liga dažniausiai susergama Šilko kelio šalyse. Tarp tautų, gyvenančių Vidurio ir Žemutinės Volgos regione, dažnai pasitaiko Vogt-Koyanagi-Harada sindromas.
Behceto liga dažniau serga vyrai, o daugybinis trumpalaikis baltos dėmės sindromas – moterims.
Esant teigiamai reakcijai į antibiotikų skyrimą, galima galvoti apie infekcinį uveito, kortikosteroidinių vaistų ir citostatikų pobūdį – sisteminį vaskulitą ar sistemines jungiamojo audinio ligas.
Pagrindiniai pacientų, sergančių uveitu, skundai:
Skausmas susirūpinimą aktyvios ligos fazės pacientams. Jie yra susiję su priekinės kraujagyslių trakto dalies nervinių galūnių dirginimu. Esant lėtiniam uveitui ir pavieniams užpakalinio akies segmento uždegiminiams procesams, skausmo nėra.
Plūduriai prieš akis yra stiklakūnio kūno reakcija. Jie atsiranda ūminio uždegimo laikotarpiu arba yra ligos komplikacija (stiklakūnio fibrozė, dalinė ar visiška).
Sumažėjęs regėjimo aštrumas rodo uždegiminius tinklainės ir regos nervo pokyčius arba jų pasekmes.
Uždegiminio proceso simptomai:
Perikornealinė injekcija atsiranda, kai išsiplečia gilieji junginės kraujagyslės. Jis yra ryškesnis aplink rageną ir mažėja link fornix ir turi purpurinį atspalvį. Jis stebimas su priekiniu uveitu, kartais su generalizuotu uveitu.
Ragenos nuosėdos yra uždegiminio proceso aktyvumo rodiklis. Nuosėdos yra uždegiminių ląstelių sankaupos ragenos užpakaliniame paviršiuje ir trabekulinėje zonoje. Paprastai jie yra apatinėje ragenos dalyje. Nuosėdos yra granulomatinės (sudarytos iš makrofagų) ir negranulomatozinės (sudarytos iš limfocitų ir neutrofilų). Granulomatozės nuosėdos būdingos lėtiniam uždegimui. Terapijos įtakoje jie mažėja arba visiškai rezorbuojasi.Kartais jie tampa pigmentuoti arba tampa skaidrūs.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje matomos nuosėdos, esančios ragenos užpakaliniame paviršiuje.
Ląstelių reakcija priekinė kamera rodo rainelės ir ciliarinio kūno uždegimą. Iš pradžių pastebimas limfocitų atsiradimas, dažnai - pakankamai leukocitų. Ląstelių reakciją reikia skirti nuo priekinės kameros drėgmės opalescencijos reakcijos, kuri atsiranda dėl baltymų išsiskyrimo iš kraujagyslių.
Hipopionas (pūlingo eksudato kaupimasis priekinėje akies obuolio kameroje) yra daugelio uždegiminių ligų komplikacija. Pūliai yra pilkos, balkšvos arba geltonai žalios spalvos.
Ryžiai. 4 ir 5. Nuotraukoje pavaizduotas hipopionas.
Jis dažnai kaupiasi priekinėje akies kameroje. fibrino, dėl ko atsiranda sąaugų (sinekijų) tarp rainelės ir ragenos trabekulos zonoje (priekinės sinekijos) arba rainelės ir priekinės lęšio kapsulės (užpakalinės sinekijos). Sukibimai dažniausiai rodo lėtinį uždegiminį procesą, tačiau kai kuriais atvejais jie atsiranda esant sunkiam ūminiam uždegimui.
Sergant uveitu, yra uždegiminis stiklakūnio reakcija. Tai pasireiškia ląstelių reakcija ir opalescencija (baltymų išsiskyrimu iš kraujagyslių). Sergant periferiniu uveitu, užpakaliniu ciklitu, ląstelės kaupiasi priekinėse stiklakūnio kūno dalyse, su centriniu chorioretinitu – užpakalinėse dalyse, su didelėmis uždegimo sritimis – visose stiklakūnio kūno dalyse. Sergant tokiomis ligomis kaip sarkoidozė ir parsplanitas, ląstelės susirenka į „snieguotą“ rutulį.Aktyvioje ligos fazėje ląstelės yra laisvos, pailgos, permatomos, jų paviršiuje yra „grauželių“, neryškios ribos. Uždegiminiam procesui mažėjant, ląstelės ištirpsta, likusios ląstelės mažėja, suapvalėja, sustorėja ir įgauna baltą arba rudą spalvą.
Su užpakaliniu uveitu atsiranda dugno pokyčiai. Pastebimas užpakalinių gyslainės ir tinklainės dalių pažeidimas. Svarbi uždegiminių židinių (tinklainės, pigmentinio epitelio ar gyslainės) lokalizacija. Pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu ir Vogt-Koyanagi-Harada sindromu, po tinklaine aptinkamas uždegiminių ląstelių rinkinys, dėl kurio atsiranda tinklainės atsiskyrimas.
Priekiniam uveitui būdingas priekinio akies segmento – rainelės (iritas), ciliarinio kūno (ciklitas) ir ragenos – pažeidimas. Kai šios akies struktūros pažeidžiamos, išsivysto iridociklitas. Izoliuotas ciklitas ir iritas yra reti, tai yra dėl jų aprūpinimo krauju ypatumų.
Ligos etiologija yra įvairi. Dažniausios ligos priežastys yra autoimuninės ligos (Still'o liga, reumatas, ankilozuojantis spondilitas, autoimuninis tiroiditas, Sjögreno sindromas, Reiterio sindromas, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas, sarkoidozė), tymai, gripo virusai, akių citomegos infekcija ir traumos. .
Pagal uždegimo pobūdį pažeidimai skirstomi į serozinius, pūlingus, hemoraginius, serozinius-fibrininius ir fibroplastinius.
Infekcinio pobūdžio priekinis uveitas dažnai būna granulomatinis.Jiems būdingas granulomų susidarymas ciliarinio kūno ir rainelės audiniuose – nekrozės židiniai, apsupti limfoidinių, epitelioidinių ir milžiniškų ląstelių. Alerginio ir autoimuninio pobūdžio priekinis uveitas dažniausiai būna negranulominis. Jie atsiranda su edemos simptomais, ląstelių infiltracija, skaiduliniu eksudavimu, mikrocirkuliacijos sutrikimais ir kraujagyslių hialinoze.
Pagal eigą priekinis uveitas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Ūminis priekinis uveitas
Ligos priežastis dažniausiai yra infekcija ir akies pažeidimas. Dažniausiai serga jauni žmonės – 20–40 metų. Akių skausmas, ašarojimas, paraudimas, fotofobija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas yra pagrindiniai ligos simptomai. Skausmas yra stiprus ir sustiprėja naktį, taip pat spaudžiant akies obuolį ir padidėjus apšvietimui. Pacientai pastebi vaizdo neryškumą prieš akis, kartais prieš akis atsiranda plūduriuojantys taškai.
Sklerinė injekcija yra ciliarinė (gili). Skleros srityje palei ragenos kraštą ji atrodo kaip melsvas apvadas. Laivus sunku pamatyti atskirai. Kuo sunkesnis procesas, tuo platesnė žiedo sritis. Mokinys lėtai reaguoja net į mažą apšvietimą.
Tiriant plyšine lempa, vidinėje ragenos pusėje pastebimas keratino nuosėdų sankaupa, priekinės kameros drėgme matomi neskaidrumai ir plūduriuojančios ląstelės, atsiranda sinekijų (sukibimų). Sunkiais atvejais priekinėje kameroje kaupiasi leukocitai (hipopionas).
Ūminis priekinis uveitas pasireiškia greitai ir baigiasi pasveikimu.
Ryžiai. 7.1. Ūminis priekinis uveitas.
Lėtinis priekinis uveitas
Esant ilgalaikiam (daugiau nei 3 mėnesių) kursui, išsivysto lėtinis priekinis uveitas.Jo simptomai yra ne tokie ryškūs ir pasireiškia dirginimu ir (arba) sumažėjusiu regėjimo aštrumu. Liga dažnai vystosi vangiai, periodiškai pasikartoja paūmėjimų epizodai ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip antrinė glaukoma ir katarakta.
Ryžiai. 8. Nuotraukoje pavaizduotas hipopionas su priekiniu uveitu.
Diagnozė ir gydymas
Pagrindinis priekinio uveito diagnostikos metodas yra regėjimo organo tyrimas naudojant biomikroskopiją. Liga turėtų būti atskirta nuo glaukomos ir konjunktyvito priepuolio.
Kol nėra nustatytos ligos priežastys, pacientams skiriami vyzdį plečiantys vaistai (midriatikai). Jie malšina skausmą ir neleidžia susidaryti sinechijoms. Esant stipriam skausmui, skiriami analgetikai. Priešuždegiminis gydymas apima kortikosteroidus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jei įtariamas infekcinis ligos pobūdis, skiriami antibiotikai. Nustačius ligos priežastis, atliekamas pagrindinės ligos gydymas.
Periferiniam arba viduriniam uveitui būdingas priekinio akies segmento pažeidimas. Uždegiminis procesas daugiausia koncentruojasi plokščiojoje ciliarinio kūno dalyje (apie 90% atvejų) ir priekinėje stiklakūnio dalyje (parsplanitas). Kai kuriais atvejais uždegiminiame procese laipsniškai dalyvauja periferinės gyslainės dalys. Procesas dažniau (80% atvejų) yra dvipusis. Priekinio akies segmento uždegimas nėra tipiškas. Apie akių paraudimą, diskomfortą ir fotofobiją pranešama tik vaikams.
Ligos priežastys
Vidutinio uveito priežastys dar nenustatytos.Labiausiai paplitusios idiopatinės ligos formos. Manoma, kad ligos pobūdis yra autoimuninis ir infekcinis. Tarp ligų, pasireiškiančių vidurinio uveito reiškiniais, užregistruota išsėtinė sklerozė, sarkoidozė, sifilis, tuberkuliozė ir Laimo liga (užregistruota endeminėse vietovėse).
Pacientai, sergantys mediana uveitu, ilgą laiką nesiskundžia. Pirmasis ligos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, plūdurių (taškelių ar dėmių) atsiradimas prieš akis ir lengva fotofobija. Nėra skausmo. Priekinio akies segmento uždegimas nėra tipiškas. Apie akių paraudimą, diskomfortą ir fotofobiją pranešama tik vaikams.
Vidutinis uveitas pasižymi uždegiminių ląstelių agregacija (kombinacija) „sniego gabalėlių“ pavidalu. Plokščioje ciliarinio kūno dalyje atsiranda būdingas „sniego slinkimo“ raštas. Ląstelių reakcija yra silpna arba vidutinė.
Vidutinis uveitas turi būti atskirtas nuo kitų uveitų ir gyslainės navikų.
10% pacientų stebimas spontaniškas pasveikimas, 30% liga tampa vangi, o 60% - lėtinė eiga.
Dėl infekcinės ligos priežasties gydymas yra specifinis antibakterinis.
Tais atvejais, kai negalima nustatyti ligos priežasties, atliekamas 4 etapų gydymo režimas:
1 etapas. 4 kortikosteroidų injekcijos lokaliai – į sub-Tenono erdvę kartą per savaitę. Jei poveikio nėra, skiriami sisteminiai kortikosteroidai.
2 etapas. Jei efekto nėra, atliekamas plokščiosios ciliarinio kūno dalies periferinis lazeris arba krioabliacija.
3 etapas. Jei poveikio nėra, nurodoma dalinė vitrektomija.
Ryžiai. 11 ir 12. Nuotraukoje kairėje matomas stiklakūnio drumstumas „sniego gniūžtės“ pavidalu. Dešinėje - kai „sniego gniūžtės“ susilieja, susidaro „sniego dreifavimo“ vaizdas.
Užpakalinis uveitas pažeidžia užpakalines gyslainės ir tinklainės dalis.
Kliniškai liga pasireiškia retinitu (tinklainės uždegimu), choroiditu (gyslainės uždegimu) ir chorioretinitu (tinklainės ir gyslainės uždegimu). Kai į patologinį procesą įtraukiamas regos nervas, išsivysto neurouveitas.
Labiausiai paplitęs yra idiopatinis užpakalinis uveitas. Ligos priežastis taip pat yra infekcinės ligos, tokios kaip toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija, herpes simplex virusas ir vėjaraupiai.
Sergant užpakaliniu uveitu, pakitimai pirmiausia atsiranda akies dugne, kuris nustatomas tik atliekant oftalmoskopiją. Uždegimo židiniai gali būti pavieniai arba daugybiniai. Jiems būdinga hiperemija ir edema. Kraujagysles (arterijas ir venas) supa uždegiminė membrana (tinklainės vaskulitas). Be to, patologiniame procese dalyvauja tinklainė ir regos nervo galva. Išsivysto tokios komplikacijos kaip tinklainės išemija ar edema, neovaskuliarizacija ir (arba) atsiskyrimas, regos nervo galvos ir gyslainės atrofija ir (arba) edema.
Kai uždegimo židinys yra periferijoje, liga dažnai būna besimptomė, esant centrinei vietai, pacientai skundžiasi sumažėjusiu regėjimo aštrumu, fotofobija, plūdurių atsiradimu prieš akis, iškreipiamas realiai egzistuojančių reiškinių ar objektų suvokimas (); metamorfopsija), atsiranda skotomos (ribotas regėjimo lauko defektas), ryškus matymas silpnėja esant šviesos pertekliui (hemeralopija). Dėl sutrikusios intraokulinio skysčio cirkuliacijos padidėja akispūdis. Skausmo, ašarojimo ir fotofobijos paprastai nėra. Priekinis akies obuolio segmentas nepakitęs.
Dėl infekcinės ligos priežasties gydymas yra specifinis antibakterinis. Tais atvejais, kai negalima nustatyti ligos priežasties, skiriami vietiniai ir sisteminiai vaistai nuo uždegimo. Padidėjus akispūdžiui ir išsivysčius antrinei glaukomai, vartojami antihipertenziniai vaistai. Lėtinės pasikartojančios eigos atveju gali prireikti chirurginio gydymo – vitrektomijos, fotokoaguliacijos ir kt.
Ryžiai. 13. Užpakalinio uveito chirurginio gydymo - vitrektomijos schema.
Ryžiai. 14 ir 15. Buvusio chorioretinito liekamieji reiškiniai.
Generalizuotas uveitas arba panuveitas yra rimta liga, pažeidžianti visas akies membranas. Kartu su dideliu centrinio ir periferinio regėjimo sutrikimu. Liga pavojinga savo komplikacijomis, iš kurių sunkiausios yra regėjimo ir akies kaip organo praradimas. Panuveitas yra dvišalis, įvairaus sunkumo dešinėje ir kairėje akyje.
Ligos priežastys daugeliu atvejų lieka neaiškios.Patogenezė yra glaudžiai susijusi su imuniniais procesais. Liga dažnai nustatoma sergant sarkoidoze ir tuberkulioze.
Pacientų skundai ir oftalmoskopinis vaizdas yra susiję su tuo, kurios kraujagyslių takų dalys yra pažeidžiamos daugiausia. Ligos požymiai stebimi įvairiais deriniais ir turi skirtingą sunkumo laipsnį.
Ryžiai. 16. Panuveitas – rimta liga, pažeidžianti visas akies membranas.
Ryžiai. 17. Citomegalovirusinė infekcija. Daugybiniai pavieniai tinklainės pažeidimai „vatos dėmių“ pavidalu, atsirandantys dėl kapiliarų ir arteriolių užsikimšimo (tinklainės infarktas).
