Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) yra bakterijos, sukeliančios gyvūnų, įskaitant naminius gyvūnus, paukščius ir žmones, infekcinę listeriozę. Kasmet pasaulyje užregistruojama tūkstančiai šios ligos atvejų, tarp kurių mirštamumas siekia 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą. Listeria kelia didelį pavojų nėščiosioms, naujagimiams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs. Jie užkrečia mononuklearinius fagocitus, todėl jie vadinami Listeria monocytogenes.
Listeria gyvena vandenyje, dirvožemyje, augaluose ir maiste. Bakterijų gebėjimas daugintis maiste esant žemai temperatūrai (namų šaldytuvo sąlygomis) gali sukelti žmonių apsinuodijimą maistu.Pirmieji listeriozės simptomai pasireiškia praėjus vos kelioms savaitėms po užkrėstų produktų – žalio pieno, iš žalio pieno pagamintų produktų, mėsos ir mėsos gaminių, žolelių, daržovių ir vaisių, užterštų žeme, kurioje yra sergančių gyvūnų išmatomis, vartojimo.
Listeria į žmogaus organizmą patenka per burnos ir nosies gleivinę, junginę, virškinamojo trakto gleivinę, kvėpavimo organus ir pažeistą odą. Liga pasireiškia lokalizuota arba apibendrinta forma. Kai Listeria monozotogenes masiškai dauginasi kraujyje, pacientams išsivysto sepsis.
Gyvūnams dažnai išsivysto septicemija, dėl kurios pažeidžiama centrinė nervų sistema, išsivysto mastitas, nėštumas dažnai baigiasi persileidimu.
Daugybė infekcijos šaltinių, įvairūs plitimo būdai ir perdavimo veiksniai, įvairios klinikinės apraiškos ir didelis mirtingumas yra pagrindiniai žmonių listeriozės požymiai.
Ryžiai. 1. Listeria nuotrauka (elektronograma, itin plonas pjūvis).
Šiek tiek istorijos
Listeria pirmą kartą 1911 metais aprašė S. Halfes kaip naują mikroorganizmų rūšį Bacterium hepatis.
D. Murray ir bendraautoriai (Kembridžo universitetas) 1926 metais išskyrė ligos sukėlėją iš sergančių jūrų kiaulyčių ir triušių. Dėl gebėjimo sukelti didžiausių leukocitų - monocitų kiekio kraujyje padidėjimą (iki 30 - 50%), sukėlėjas gavo rūšies pavadinimą monocytogenes.
Panašų sukėlėją Afrikoje iš graužikų išskyrė J. Pirie 1927 m., iš tonzilitu sergančio žmogaus – A. Nifeldtas, o iš pagimdžiusių moterų ir naujagimių – K. Bern ir kt.
1940 metais Anglijos chirurgo Josepho Listerio garbei bakterija buvo pavadinta Listeria monocytogenes, o jos sukeliama liga pradėta vadinti listerioze.
Visai neseniai listeriozė buvo suvokiama kaip gyvūnų liga. Buvo pranešta apie avių, galvijų, kiaulių ir arklių liga, dėl kurios jie mirė. Žmonėms retai pranešta apie listeriozę. Nuo 1960 iki 1982 metų pasaulyje užregistruota daugiau nei 10 tūkst. Tada kasmet pradėjo registruoti tūkstančiai sergančių žmonių, kurių mirtingumas siekė 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą.
Ryžiai. 2. Anglų chirurgo Listerio Džozefo (1827 - 1912) nuotrauka, kurio garbei bakterija 1940 metais buvo pavadinta Listeria monocytogenes. ir jos sukeliama liga pradėta vadinti listerioze.
Bakterija Listeria monocytogenes yra Listeria genties, Corinebacteriaceae šeimos, tipo rūšis.
Listeria monocytogenes yra maža, trumpa, judri lazdelė arba kokokobakterija. Jo matmenys yra 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikronų. Bakterijos yra pavieniui, poromis arba rečiau trumpomis grandinėmis.
Listeria turi žieveles, kurios užtikrina bakterijų judrumą. Kai kurios mikrobų ląstelės greitai netenka žievelių, todėl jos netenka judrumo.
Ryžiai. 3. Listerijos išsidėsčiusios pavieniui, poromis arba rečiau trumpomis grandinėmis. Dažant Gramo dažais, bakterijos atrodo rausvos.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje matyti listerijos ląstelių išorėje ir viduje. Greitas Listeria judėjimas žmogaus kūne vykdomas naudojant „kometų uodegas“, kurios susidaro dėl baltymo aktino polimerizacijos (A veiksmas).Viename bakterijų gale baltymų gijos sudaro „aktino uodegą“, kitame gale, susidaro išsikišimai, kurių pagalba jie prasiskverbia į šeimininko ląstelių citoplazmą.
Ryžiai. 5. Listeria žmogaus kūne juda naudodama žvynelius tik kelias dienas, vėliau judama naudojant aktino uodegą.
Vaizdo įrašas. Listeria judėjimas šeimininko ląstelėse.
Dažant Gramo dėme, listeria atrodo rausva. Bakterijos iš senų kultūros mėginių gali būti gramneigiamos arba neaiškios spalvos.
Listeria monocytogenes gali sudaryti kapsulę. Ginčo nėra.
Listeria yra aerobinė. Jie išgyvena esant atmosferos deguoniui. Tuo pačiu metu jie yra mikroaerofilai, tai yra, jie gali išgyventi esant mažam deguonies kiekiui.
Listeria monocytogenes gali transformuotis į L formą ir parazituoti šeimininkų ląstelių viduje, dėl to ligos paslaptinga (latentinė) eiga, nepakankamas antibiotikų terapijos efektyvumas ir polinkis ligai virsti lėtine. Listeria auga makrofaguose, fibroblastuose ir epitelio ląstelėse kultūroje.
Listeria patogeniškumo veiksniai. Bakterijos L. monocytogenes išskiria termolabų hemoliziną listerioliziną O, kuris, aktyvuotas cisteino, sukelia eritrocitų hemolizę.
Bakterijos išskiria lipolitinį faktorių, kuris sukelia makrofagų kultūros citolizę. Endotoksinas, išsiskiriantis irstant bakterijoms, sukelia pokyčius žmonių ir gyvūnų organizme. Patogeniškumo veiksniai taip pat apima internaliną A ir B, fosfatidilinazitolį, ActA baltymą ir kt.
Serologinės savybės.Remiantis žvynelių (H) ir somatinių (O) antigenų rinkiniu, išskiriami 7 pagrindiniai serovarai. Labiausiai paplitę yra Listeria monocytogenes 1 - 4 serovarai, plačiai paplitę Rusijoje.
Ryžiai. 6. Listeria monocytogenes, esančios ląstelės viduje.
Listeria monocytogenes yra nepretenzinga. Jie auga kambario temperatūroje ant įprastų maistinių medžiagų – šiek tiek šarminės ir neutralios.
Ryžiai. 7. Auginant ant mėsos peptono agaro Listeria kolonijos atrodo kaip riebūs gleiviniai rutuliukai, skaidrūs arba su balkšvu atspalviu, kaip rasos lašeliai ant stiklo. Praleidžiamoje šviesoje kolonijos įgauna perlamutrinį atspalvį. Virulentiškų bakterijų padermių kolonijos turi S formą. Susilpnėjusių ir avirulentiškų bakterijų kolonijos – R forma. Yra O (RS) kolonijų forma.
Ryžiai. 8. Listeria kolonijų augimas chromogeniniame agare. Ši terpė naudojama bakterijoms izoliuoti iš maisto produktų. Jame yra lecitino substrato, kuris aptinka fermentą fosfolipazę, kuris yra tik Listeria monocytogenes kolonijose. Esant šiam fermentui, bakterijų kolonijos įgauna mėlyną spalvą ir nėra nepermatomos aureolės.
Ryžiai. 9. Auginant Oksfordo agare, L. monocytogenes hidrolizuoja eskuliną, sudarydamas kompleksą su geležimi, kuris pasireiškia nuosėdų susidarymu juodos aureolės pavidalu aplink kolonijas.
Ryžiai. 10. Listerijoms augant mėsos-peptono sultinyje susidaro drumstumas su nedideliu opalėjimu. Augant senam derliui susidaro drumsta, klampi konsistencija. Jis prilimpa prie mėgintuvėlio dugno. Greitai besisukant, nuosėdos pakyla į viršų „pigtail“.
Listeria monocytogenes pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje:
Bakterijos inaktyvuojamos dėl saulės spindulių poveikio per 2–15 dienų.
2,5% formaldehido ir šarmų tirpale listerijos miršta po 20 minučių, baliklio tirpale (100 mg aktyvaus chloro 1 litrui skysčio) - po valandos.
Šaldymas ir džiovinimas Listeria monocytogenes nežudo.
L. monocytogenes ilgą laiką gali atlaikyti 6-20 % valgomosios druskos koncentraciją.
Bakterijos gali daugintis nuo 1 iki 45°C temperatūroje. Jie ilgai išsilaiko vandenyje, dirvožemyje, ant augalų, maisto produktų, siloso, šiaudų, grūdų ir gyvūnų skerdenų, taip pat namų šaldytuve.
Patalpose, kuriose laikomi gyvuliai, listerijos išsilaiko iki 25 dienų vasarą, iki 48 dienų pavasarį ir iki 130 dienų rudenį. Mėšlu užterštoje dirvoje vasarą bakterijos išsilaiko iki 20 dienų, pavasarį – iki 33, rudenį – iki 52, žiemą – iki 115 dienų. Į žemę užkastuose lavonuose L. monocytogenes išsilaiko nuo 45 dienų iki 4 mėnesių.
Virimo metu bakterijos žūva per 3 - 5 minutes, 70 ° C temperatūroje - po 25 - 30 minučių.
Listeria yra jautri daugeliui penicilino ir tetraciklino serijos antibakterinių vaistų, aminoglikozidų, chloramfenikolio, eritromicino, rifampicino ir fluorochinolonų. Listeria yra atspari cefalosporinams.
Listeriozė yra tipiška natūraliai atsirandanti zoonozinė infekcija. Visur platinamas. Dažniausiai listeriozės protrūkiai fiksuojami vidutinio klimato juostose, kur dirvoje gausu organinių trąšų.Prie listeriozės plitimo prisideda didelė žmogaus ūkinė veikla: pažangios dirvos dirbimo technologijos įdiegimas, gyvulininkystės kompleksų, pašarų gamyklų, centralizuotų gyvulinės kilmės žaliavų perdirbimo ir realizavimo įmonių statyba, maisto sandėliai ir sandėliavimo patalpos.
Listeriozės protrūkiai fiksuojami ir sporadiniai, ir grupiniai. Rizika yra nėščioms moterims, naujagimiams, pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurių imuninė sistema susilpnėjusi. Listerioze dažnai serga paukštininkystės ir gyvulininkystės ūkių, paukštienos ir mėsos perdirbimo įmonių pirminio perdirbimo cechų darbuotojai.
Liga registruojama ištisus metus, bet dažniau pavasarį ir vasarą.
Visai neseniai listeriozė buvo suvokiama kaip gyvūnų liga. Buvo pranešta apie avių, galvijų, kiaulių ir arklių liga, dėl kurios jie mirė. Žmonėms retai pranešta apie listeriozę. Nuo 1960 m. kasmet pradėjo registruoti tūkstančiai sergančių žmonių, kurių mirtingumas siekė 20-30%, o tai gerokai viršija nuo kitų per maistą plintančių ligų, įskaitant salmoneliozę ir botulizmą. Sergant sunkiomis listeriozės formomis, mirtingumas siekia 90 – 100 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose listerioze kasmet suserga 1600 žmonių, iš kurių 260 miršta. Rusijoje kasmet užregistruojama iki 80 listeriozės atvejų, o tai aiškiai neatspindi tikrosios šios problemos būklės.
Prognozuojamas listeriozės susirgimų padažnėjimas, kuris siejamas su dideliu Listeria monocytogenes adaptaciniu gebėjimu, gebėjimu daugintis nepalankiomis aplinkos sąlygomis.Ypatingą pavojų žmonėms kelia produktai, pagaminti naudojant nepasterizuotą pieną (sūrius), mėsą ir iš jo pagamintus produktus, įskaitant pusgaminius iš gyvulinės mėsos, žuvies ir paukštienos. Didėjant imunodeficitu sergančių žmonių skaičiui, liga padaugėja.
Ryžiai. 12. Listeria vežėjas yra aptinkamas nemaža dalis vabzdžių, įskaitant 8 rūšis iksodidinių erkių.
Listerioze serga daugiau nei 91 laukinių gyvūnų rūšis ir 12 naminių gyvūnų rūšių. Ypač jautrūs šiai ligai yra jauni ir vaikingi gyvūnai.
Ožkos, avys, kiaulės, triušiai, galvijai, arkliai, žąsys, vištos, kalakutai, antys, balandžiai, papūgos ir kanarėlės yra jautrūs šiai ligai.
Gamtoje listeriozė yra paplitusi tarp graužikų (daugiausia panašių į peles): pelių, žiurkių, vandens žiurkių, smiltelių, jerboų, kiškių ir kt.
Bakterijos buvo išskirtos iš meškėnų, lapių, gūžinių gazelių ir šernų. Tarp paukščių – tetervinai ir kurapkos.
Liga užfiksuota tarp kailinių gyvūnų – audinių, šinšilų, lapių.
Žuvų peryklose listeriozė fiksuojama upėtakiams. Bakterijos išskiriamos iš vėžių ir varlių, vėžiagyvių ir krevečių.
Listeria perneša didelė dalis vabzdžių, įskaitant 8 rūšis ixodidų erkių, 5 rūšių blusas, 1 utėlių rūšį, 1 rūšį hamasatų ir argasidinių erkių, musių ir skruostų, kurios vaidina tam tikrą vaidmenį patogenų cirkuliacijoje. tarp laukinių gyvūnų. Jie užsikrečia įkandę sergančius gyvūnus ir sveikiems gyvūnams perneša listeriozę.
Buvo pranešta apie listeriozės atvejus tarp beždžionių, šunų ir kačių.
Žmogus serga listerioze. Infekcija nuo sergančios nėščios moters perduodama vaisiui.
Ryžiai. 13.Gamtoje listeriozė yra paplitusi tarp graužikų, kurie, užteršdami dirvą, vandenį ir gyvulių pašarus, dalyvauja plintant infekciją.
Pagrindinis listeriozės šaltinis žmonėms yra gyvūnai, taip pat objektai ir natūralūs išorinės aplinkos substratai, kuriuose vystosi listerijos. Naminiai gyvūnai listerioze užsikrečia vartodami maistą ir vandenį, užterštą sergančių graužikų išskyromis ar jų gaišenomis. Sergančių gyvūnų bakterijos į išorinę aplinką patenka su išskyromis iš nosies ertmės, lytinių organų, išmatų, šlapimo ir persileidusių vaisių, užteršdamos mėsą ir pieno produktus. Listeria užteršia vandenį, nuotekas, dirvožemį, augalus, silosą ir šiaudus.
Nevirtas pienas ir iš jo pagaminti produktai – minkšti sūriai, sviestas, ledai – gali užsiteršti. Infekcijos šaltinis gali būti vaisiai ir daržovės, įskaitant šaldytas, mėsa ir mėsos pusgaminiai, dešros ir dešrelės vakuuminėje pakuotėje.
Listeria plinta maisto perdirbimo įmonėse, užteršdama mėsą ir mėsos produktus, įskaitant perdirbtus maisto produktus ir įrangą.
Žmogaus užsikrėtimo listerioze mechanizmai yra įvairūs. Pagrindinis yra fekalinis-oralinis. Rečiau užsikrečiama oru, kontaktiniais ir transplacentiniais infekcijos keliais. Listerijos į gyvūnų organizmą patenka per užterštą vandenį ir maistą, užsikrėtę sergančiais graužikais ar jų lavonais, rečiau – įkandus iksodidinėms erkėms ar kitiems kraują siurbiantiems vabzdžiams.Bakterijos į žmogaus organizmą patenka per burnos ir nosies gleivinę, junginę, virškinamojo trakto gleivinę, kvėpavimo organus ir pažeistą odą.
Infekcijos mitybos mechanizmas
Infekcijos perdavimo būdas žmonėms yra labai svarbus. Infekcija atsiranda vartojant užteršto vandens ir maisto:
nevirtas pienas ir produktai iš nepasterizuoto pieno (minkšti sūriai, sviestas);
mėsa ir mėsos gaminiai, įskaitant pusgaminius, dešreles, dešreles, kumpį ir kt. vakuuminėje pakuotėje;
šviežios daržovės (dažnai salotos ir kopūstai), įskaitant šaldytas, užaugintas mėšlu ir išmatomis patręštoje žemėje;
jūros gėrybės (krevetės, vėžiagyviai).
Listeria pakenčia žemą namų šaldytuvų temperatūrą, kur jos intensyviai dauginasi.
Kontaktinis infekcijos kelias
Listeria monocytogenes į žmogaus organizmą gali patekti per graužikų ir gyvūnų odos įbrėžimus ir įpjovimus, pjaustant mėsą ir apdorojant kailius. Aprašyti infekcijos lytiniu būdu perdavimo atvejai.
Aerogeninis infekcijos kelias
Aerogeniniu būdu užsikrečiama apdorojant sergančių gyvūnų vilną, odą, šerius, odas, pūkus ir plunksnas. Infekcija gali atsirasti įkvėpus dulkių, užterštų sergančių gyvulių garduose ir tvartuose, taip pat nuo ligoninių ligonių.
Užkrečiamas infekcijos kelias
Užkrečiama infekcija atsiranda įkandus erkėms ir kitiems vabzdžiams.
Perdavimas iš žmogaus žmogui
Infekcija tarp žmonių ir žmonių registruojama tik listeriozės atveju nėščioms moterims, kurios vaisius užkrečia transplacentiškai (per placentą) arba intranatališkai (gimdymo metu).Pagimdžiusios moterys ir užsikrėtę naujagimiai kelia pavojų aplinkiniams per 12 dienų po gimimo. Gimdymo namuose plito hospitalinės infekcijos, susijusios su listeria, tiek čia, tiek užsienyje.
Listeria nešiotojai
Asimptominis listerijos nešiojimasis būdingas 2–20% žmonių. 5-6% sveikų žmonių listerijos išskiriamos iš išmatų.
Ryžiai. 15. Listeria gali atsirasti iš minkštų sūrių, mėsos ir mėsos gaminių.
Sveikiems žmonėms listeriozė išsivysto retai. Dažniausiai liga suserga nėščiosioms, naujagimiams, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių imunodeficitas susiformavo dėl AIDS, inkstų ligų, chemoterapijos, kepenų cirozės, diabeto, blužnies pašalinimo, gydymo imunosupresantais metu.
Rizikos grupei priklauso lauko ūkininkai, paukštininkystės ir gyvulių auginimo darbuotojai, veterinarijos gydytojai ir paukštienos bei mėsos perdirbimo įmonių pirminio perdirbimo skyrių darbuotojai.
Ryžiai. 16. Paukštienos ir mėsos perdirbimo įmonių pirminio perdirbimo skyrių darbuotojams gresia listerioze.
