Poliomielitas yra labai užkrečiama virusinio pobūdžio infekcinė liga, kuri atsiranda pažeidžiant nugaros smegenų pilkosios medžiagos motorinius neuronus ir pailgąsias smegenų dalis. Motorinių neuronų pažeidimas sukelia jų mirtį, vėliau išsivysto parezė ir jų įnervuotų raumenų paralyžius. Ligos sukėlėjas yra žmogaus poliomielito virusas – Poliovirus hominis. Jis gavo šį pavadinimą dėl to, kad žmonės yra vienintelis natūralus jos šeimininkas ir platinimo šaltinis. Poliomielitu dažniausiai serga vaikai iki 5 metų. Pagrindinis infekcijos kelias yra fekalinis-oralinis kelias. Visuotinė vakcinacija dabar praktiškai nugalėjo ligą. Poliomielito atvejai ir ligos protrūkiai fiksuojami šalyse, kuriose skiepijama nepakankamai, tarp vaikų vyrauja antisanitarinės sąlygos, netinkama mityba ir lėtinis viduriavimas.
Ryžiai. 1.Ekonomiškai neišsivysčiusiose šalyse dėl nepakankamos vakcinacijos, antisanitarinių sąlygų, netinkamos mitybos ir lėtinio viduriavimo šiuo metu fiksuojami poliomielito protrūkiai.
Poliomielito viruso atradimo istorija
Poliomielitas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Remiantis archeologinių kasinėjimų duomenimis, yra požymių, kad Egipte ir Palestinoje tūkstančius metų iki naujosios eros buvo žmonių, sergančių poliomielitu.
Kai kurios informacijos apie ligas, kurias lydi paralyžius, randama viduramžių literatūroje.
Literatūros šaltiniuose yra nuorodų apie epidemijos poliomielito protrūkius įvairiose šalyse XVI ir XVII amžiuje.
XIX amžiaus antroje pusėje įvairiose šalyse buvo užfiksuoti cerebrinio paralyžiaus protrūkiai. Jie yra išsamiai aprašyti. Tuo pačiu metu mokslininkai daro prielaidą, kad liga yra infekcinė. Iki 1840 m. vokiečių ortopedas Heine aprašė daug atvejų, kai buvo šios ligos pasekmės. Nuo to laiko prasideda mokslinė poliomielito istorija. Po 20 metų Heine paskelbė antrąjį darbą, kuriame aprašomi 192 ligos atvejai, iš kurių 158 jis stebėjo asmeniškai.
1863 m. Cornil paskelbė ataskaitą apie nugaros smegenų pakitimus, o 1870 m. Charcot ir Geoffroy atrado pakitimus nugaros smegenų priekinių ragų ganglioninėse nervinėse ląstelėse pacientams, kurie praeityje patyrė kūdikių paralyžių. Jie teigė, kad parenchiminis uždegimas yra ligos patogenezės pagrindas. Nuo to laiko liga buvo vadinama poliomielitu. Tada pradėjo atsirasti įvairių ligos formų aprašymai.
Po daugelio poliomielito protrūkių Europoje ir JAV, o vėliau ir daugumoje pasaulio šalių ši liga buvo pavadinta „epideminiu vaikų poliomielitu“.
1908 metais Landsteineris ir Popperis eksperimentiškai atkūrė poliomielitą, suleisdami beždžionei mirusio vaiko nugaros smegenų emulsijos. Buvo manoma, kad ligos sukėlėjas yra virusinio pobūdžio, nes bakteriologinio tyrimo rezultatai davė neigiamus rezultatus.
Ryžiai. 2. Nuotraukoje Karlas Landsteineris ir Erwinas Poperis.
1949–1951 m. Johnas Franklinas Endersas, Thomas Huckle'as Welleris ir Frederickas Chapmanas Robbinsas atrado poliomielito viruso gebėjimą augti įvairių tipų audinių kultūrose. Šis atradimas paskatino pradėti vakcinos gamybos darbus, pradėti kurti laboratoriniai ligos diagnozavimo ir prevencijos metodai.
1981 metais buvo visiškai iššifruotas poliomielito viruso genomas.
Ryžiai. 3. Thomas Huckle'as Welleris, Johnas Franklinas Endersas ir Frederickas Chapmanas Robbinsas atrado poliomielito viruso gebėjimą augti įvairių tipų audinių kultūrose, už ką 1954 m. buvo apdovanoti Nobelio premija.
1953 m. Jonas Salkas sukūrė ir pristatė inaktyvuotą poliomielito vakciną. 1956 metais Albertas Sabinas sukūrė gyvą vakciną nuo 3 poliomielito viruso tipų.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje – vakcinų nuo poliomielito kūrėjai: Albertas Bruce'as Sabinas ir Jonas Salkas. Jų vakcinos nugalėjo ligą daugumoje pasaulio šalių.
Poliomielito (poliovirus hominis) sukėlėjas priklauso šeimai Picornaviridae gentis Enterovims, peržiūrėti Poliovirusas.
Pikornovirusai priklauso apvalkalo neturinčių virusų šeimai ir juose yra vienos grandinės teigiamai įkrautos RNR.
Enterovirusai priklauso RNR virusų grupei. Visur platinamas. Jų dauginimasis pirmiausia vyksta žmogaus žarnyne ir sukelia įvairias ligas, kurių dauguma yra nesunkios. Enteritas išsivysto retai. Enterovirusų genčiai priklauso 67 žmonėms patogeniški serotipai: poliomielito virusai (3 tipai), Coxsackie virusai (23 A pogrupio tipai ir 6 B pogrupio tipai), 31 ECHO virusų tipas ir 4 kvėpavimo enterinių virusų tipai (REV).
Ryžiai. 5. Poliomielito virusas (90 tūkst. kartų padidėjimas).
Poliovirusas yra mažų filtruojamų virusų atstovas. Jo dydis svyruoja nuo 15 iki 30 nm, masė - 8 - 9 MD.
Poliovirusai turi sferinę formą, ikosaedrinę simetrijos tipą.
Viduje yra vienos grandinės plius RNR ir VPg baltymas. Viruso genetinė medžiaga iš išorės yra apsaugota kapsidu. RNR sudaro 20–30% išgryninto viruso ir susideda iš 7,5–8 tūkst. nukleotidų. RNR molekulinė masė yra 2,5 MD.
Kapsidą sudaro 12 penkiakampių (pentamerų). Kiekvienas pentameras susideda iš 5 protomerų – baltymų subvienetų. Kiekvieną protomerą sudaro 4 viruso polipeptidai. 3 rūšių baltymai (VP1, VP2 ir VP3) sudaro išorinį kapsidės paviršių, VP4 baltymas – vidinį kapsidės paviršių. Virusiniai baltymai lemia imunogenines patogeno savybes.
Poliomielito sukėlėjai į vaiko organizmą patenka per virškinamojo trakto ir nosiaryklės gleivinę. Jie turi giminingumą nervinėms ląstelėms, todėl su kraujotaka greitai pasiekia nugaros smegenis ir smegenis ir nusėda pilkojoje medžiagoje. Tikslinės ląstelės yra nugaros smegenų ir pailgųjų smegenų priekinių ragų motoriniai neuronai.
1 etapas. Poliomielito virusai prisitvirtina prie tikslinių ląstelių membranos. Jų adsorbcija daugiausia vyksta ląstelių lipoproteinų receptoriuose.
2 etapas. Polioviruso genomas patenka į tikslinę ląstelę endocitozės arba RNR injekcijos būdu per jos citoplazminę membraną.
3 etapas. Viruso kapsidės sunaikinimas ir replikacinės RNR formos, kuri yra pasiuntinio RNR ir būsimų virionų RNR sintezės matrica, išskyrimas.
4 etapas. Virionų surinkimas ir viruso dalelių dauginimasis (dauginimasis) vyksta tikslinės ląstelės citoplazmoje. Pirmiausia susintetinamas vienas milžiniškas polipeptidas, kuris, veikiamas proteolitinių fermentų, supjaustomas į fragmentus. Kapsidas yra sudarytas iš vienų fragmentų (kapsomerų), kiti yra vidiniai baltymai, o kiti yra virionų fermentai. Kiekvienoje ląstelėje susidaro keli šimtai virionų.
5 etapas. Ląstelių sunaikinimas (sunaikinimas) ir virionų išleidimas į išorę.
Yra žinomi 3 poliomielito viruso tipai: I tipas „Brünnhilde“, II tipas „Lansing“, III tipas „Leon“, kurie skiriasi vienas nuo kito antigeninėmis savybėmis ir patogeniškumu. Visų tipų virusai yra patogeniški žmonėms. Jie turi bendrą komplementą fiksuojantį antigeną. Viruso serotipų diferenciacija atliekama neutralizacijos reakcijoje.
Labiausiai paplitę I tipo virusai (65–90 proc. atvejų). Jie taip pat turi didžiausią patogeniškumą ir yra atsakingi už visų reikšmingų epidemijų atsiradimą.
II tipo virusai aptinkami 10–12% atvejų ir sukelia latentinę poliomielito formą.
III tipo virusai retai sukelia epidemijas ir yra atsakingi už sporadinius ligos atvejus.
Kiekviena padermė suteikia visą gyvenimą trunkančią apsaugą nuo pasikartojančių ligų, bet negarantuoja nuo kitos padermės sukeltos ligos, todėl vakcinos nuo poliomielito susideda iš visų 3 virusų tipų.
Poliovirusai skiriasi patogeniškumu. Taigi, 1 ir 3 tipo poliovirusai gali sukelti ligas makakų beždžionėms ir šimpanzėms, 2 tipo – medvilnės žiurkėms, baltosioms ir pilkosioms pelėms, pelėnams, žiurkėnams ir kt.
Poliomielito virusai auginami beždžionių inkstų ląstelių kultūrose, žmogaus embrionuose, fibroblastuose, nuolatinėse HeLa ląstelių kultūrose ir kt. Esant virusui, stebima ląstelių lizė (citopatinis poveikis).
Ryžiai. 9. Vaiko poliomielitas. Stuburo forma. Pažeidžiami viršutinių ir apatinių galūnių raumenys.
Virusai miršta akimirksniu. Įkaitinus iki 50°C, jie žūva per 30 minučių.
Virusai jautrūs daugeliui dezinfekavimo priemonių: chloraminui, formaldehidui, vandenilio peroksidui, kalio permanganatui ir kt.
UV spinduliavimas ir džiovinimas kenkia virusams.
Atsparumas poliovirusui:
Kambario temperatūroje virusas gali būti laikomas iki 3 mėnesių.
Gerai toleruoja žemą temperatūrą ir užšalimą.Šaltoje vietoje laikosi iki 6 mėnesių. Buitiniame šaldytuve jis išlieka gyvybingas 3 ir daugiau savaičių.
Poliomielito sukėlėjas išmatose išlieka apie 6 mėnesius.
Vandenyje jis išlieka apie 100 dienų.
Poliomielito virusai svieste ir piene išgyvena iki 3 mėnesių
Didelę epidemiologinę reikšmę turi virusų gebėjimas ilgai (daug mėnesių) išgyventi atviruose vandens telkiniuose ir dirvožemyje, kur jie patenka su išmatomis.
Virusų nesunaikina antibiotikai ir skrandžio sultys. Jie atsparūs 1% fenoliui, acetonui, alkoholiui ir plovikliams. Temperatūroje nuo -20°C iki -70°C 50% glicerine jie gali būti laikomi iki 8 metų.
