Trichofitoza to choroba grzybicza, która atakuje długie, wełniane i szczeciniaste włosy, skórę, a czasami także płytki paznokciowe. Przyczyną choroby są grzyby z rodzaju Trichophyton. Niektóre z nich (zoofilne) pasożytują na zwierzętach: Trichofiton mentagrophytes v.gipseum I Trichofiton brodawczak, inne (antropofilne) - na ludziach: Trichofiton tonsuranie I Trichofiton fiolet.
W Rosji trichofitoza występuje rzadziej niż mikrosporia. Choroba występuje najczęściej w południowych regionach: Kabardyno-Bałkarii, Dagestanie, Inguszetii, Baszkirii, a także w Republice Sacha (Jakucja). Problem szerzenia się grzybicy wśród ludzi wiąże się z zachorowalnością wśród zwierząt.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia trichofitozę skóry głowy u dziecka.
Epidemiologia choroby
Najczęstszą trichofitozę w Federacji Rosyjskiej wywołują grzyby antropofilne. Trichofiton tonsuranie I Trichofiton fiolet (najczęściej). Grzyb powoduje sporadyczne ogniska grzybicy w rodzinach, szkołach, przedszkolach i internatach. Częściej chorują dzieci, które zarażają się od chorych dorosłych (matek, babć) cierpiących na przewlekłe formy choroby. Po zakażeniu rozwija się powierzchowna postać choroby.
Trichofitony zoofilne Trichofiton mentagrophytes v.gipseum I Trichofiton brodawczak są przyczyną rozwoju naciekowo-ropnej trichofitozy. Źródłem grzybów chorobotwórczych są zwierzęta.
Źródła infekcji
Trichofitoza antropofilna: osoba chora.
Trichofitoza zooantroponotyczna: źródło Trichofiton brodawczak to duże zwierzęta domowe (bydło, konie, cielęta, osły i kozy, a także zwierzęta dzikie), Trichofiton mentagrofity — małe zwierzęta (gryzonie podobne do myszy, susły). Możliwe jest przeniesienie infekcji od chorej osoby.
Czynniki transmisji
Trichofitoza antropofilna: włosy pacjenta, łuski skórne i kruszące się płytki paznokciowe chorego.
Trichofitoza zooantroponotyczna: siano, słoma, kurz (jesienią podczas prac polowych), wełna chorych zwierząt.
Drogi transmisji
Trichofitoza antropofilna: ubranie pacjenta, jego rzeczy osobiste (ręczniki, grzebienie, maszynki do golenia, nożyczki, czapki, szaliki, pościel itp.). Zawodnicy zapaśniczy są dotknięci kontaktem z pacjentami z trichofitozą gładkiej skóry (porosty tułowia gladiatorów).
Trichofitoza zooantroponotyczna: poprzez kontakt przez przedmioty zanieczyszczone chorymi zwierzętami (szczotki, ściółka, karmniki itp.).
Trichophyton tonsurans należy do grupy antropofilów. Powoduje powierzchowną trichofitozę. Rozpowszechniany wszędzie. Wpływa na włosy i gładką skórę. Duże zarodniki. Formą tkanki jest endothrix. W promieniach lampy Wooda nie ma blasku.
Kolonie na pożywce Sabourauda rosną powoli, młode kolonie są aksamitne i białawe. Z wiekiem stają się mączne, gęste, suche, z wieloma pęknięciami, krater w środku ma kształt mózgu i jest prążkowany, kolor kolonii jest od białego do żółtego, w środku do brązowego.
Grzybnia jest przegrodzona, wiele mikrokonidiów, makrokonidia są rzadkie.
Ryż. 3. Trichophyton tonsurans. Na zdjęciu po lewej stronie widać grzyba pod mikroskopem, po prawej stronie widać kolonie rosnące na pożywce.
Ryż. 4. Uszkodzenie włosów przez Trichophyton tonsurans. Formą tkanki jest endothrix.
Trichophyton violaceum
Trichophyton violaceum lub fioletowy trichophyton jest antropofilem. Powoduje powierzchowną trichofitozę.
W przypadku wysiewu na podłoże Sabourauda kolonie rosną powoli – pojawiają się w 4-5 dniu w postaci żółtawego guzka, a rosną w 25-30 dniu. Ich powierzchnia jest gęsta, skórzasta, promieniście prążkowana, ząbkowana, pomarszczona, sucha, pudrowa, krawędzie są wyraźnie określone, kolor waha się od bladoliliowego do ciemnofioletowego, rzadko bezbarwny.
Grzybnia jest rozgałęziona, gładka, przegrodzona. Mikrokonidia i makrokonidia (egzospory) nie występują. Chlamydospory wykrywane są tylko w starych kulturach.
Tkanka ma postać endothrix (zarodniki znajdują się wewnątrz włosa) w postaci łańcuchów, czasami ułożonych losowo.
Ryż. 5. Trichophyton violaceum. Zdjęcie mikroskopowe (zdjęcie po lewej), wygląd kolonii podczas wzrostu na pożywce (zdjęcie po prawej).
Ryż. 6. Włosy dotknięte Trichophyton violaceum.Zarodniki występują w dużych ilościach wewnątrz włosa, ułożone w łańcuchy.
Trichophyton mentagrofity
Trichophyton mentagrophytes jest głównym zoofilnym trichofitonem. Wyróżnia się 2 podgatunki tego typu grzybów: Trichophyton mentagrophytes var.gypseum i Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Są przyczyną trichofitozy naciekowo-ropnej.
Kolonie patogenów wysiane na pożywkę Sabourauda zaczynają rosnąć już 2-3 dnia. Mają pudrową powierzchnię, często z wyraźną ziarnistością i zmarszczkami. Kolor jest biały do kremowego, z brązowo-czerwonym zabarwieniem na spodzie. Krawędzie są często promieniste.
Grzybnia jest rozgałęziona, ma przegrody i często jest skręcona w spiralę. Mikrokonidia są okrągłe lub w kształcie gruszki, ułożone w grona.
Forma tkanki jest ektotrix (zarodniki znajdują się na zewnątrz włosa).
Ryż. 7. Widok kolonii Trichophyton mentagrophytes (zdjęcie po lewej). Rodzaj grzyba pod mikroskopem.
Ryż. 8. Uszkodzenie włosów przez Trichophyton mentagrophytes. Formą tkanki jest ectothrix.
Ryż. 9. Okaz histologiczny. W warstwie rogowej widoczne są nici grzybni Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
Trichophyton verrucosum
Trichophyton verrucosum to grzyb kosmopolityczny. Pasożytuje na skórze bydła, cieląt, kóz, osłów i koni. Jest przyczyną trichofitozy naciekowo-ropnej. Zakażenie wpływa na skórę głowy, ciało, wąsy i brodę.
Kolonie o gładkiej lub aksamitnej powierzchni. Odwrotna strona jest w kolorze białym lub żółto-ochrowym.
Grzybnia jest przegrodzona. Mikrokonidia są wydłużone, w kształcie kropli lub kuliste w postaci sznurków paciorków. Chlamydospory są liczne.
Formą tkanki jest ectothrix. Zarodniki znajdują się na zewnętrznej stronie włosa.
Ryż. 10. Zdjęcie mikroskopowe Trichophyton verrucosum (zdjęcie po lewej).Chlamydospory (zdjęcie po prawej).
Ryż. 11. Widok kolonii Trichophyton verrucosum rosnących na różnych pożywkach.
Ryż. 12. Zarodniki grzybów otaczają zewnętrzną część włosa.
Ryż. 13. Na zdjęciu głównym źródłem infekcji jest trichofitoza u bydła.
Wyróżnia się powierzchowne i przewlekłe formy trichofitozy, wywoływane przez grzyby antropofilne z rodzaju endothrix Trichophyton tonsurans i Trichophyton violaceum oraz postać głęboko naciekowo-ropną, wywoływaną przez grzyby zoofilne z rodzaju exothrix Trichophyton mentagrophytes v.gypseum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale i Trichophyton verrucosum. Choroba atakuje skórę głowy, skórę gładką (warstwy powierzchowne i głębokie), paznokcie (w przewlekłej postaci choroby) oraz narządy wewnętrzne.
Okres inkubacji powierzchownej postaci choroby wynosi 1 tydzień, dla postaci naciekowo-ropnej - od 1 tygodnia do 2 miesięcy.
Uszkodzenia skóry, słaba odporność, długotrwały kontakt z infekcją i obecność patologii endokrynologicznej przyczyniają się do rozwoju grzybicy.
Ryż. 14. Na zdjęciu widać trichofitozę na twarzy dziecka.
Ze względu na charakter uszkodzeń włosów trichofitony można podzielić na 2 grupy: Trichophyton ectothrix i Trichophyton endotlrix.
Trichophyton ectothrix
Do grupy Trichophyton ectothrix (ekto – na zewnątrz) zaliczają się grzyby, których zarodniki otaczają włos od zewnątrz. Ich zarodniki są duże (5 - 7 µm) i małe (3 - 5 µm). U nasady włosa układają się w kilka warstw, tworząc szeroką osłonę (w przypadku dużych zarodników) lub węższą (w przypadku małych zarodników). Oprócz zarodników w obwodowym obszarze włosa znajdują się krótkie lub długie łańcuchy zaokrąglonych zarodników.Zwykle są to trichofitony zooantropofilne. Są przyczyną procesów naciekowo-ropnych, podczas których wokół mieszków włosowych tworzą się nacieki zapalne, po których następuje ropne zatapianie.
Trichophyton endothrix
Do grupy Trichophyton endothrix (endo - inside) zaliczają się grzyby, których zarodniki znajdują się we wnętrzu włosa. Mają okrągły kształt, są duże (5 – 7 mikronów), gęsto wypełniają włosy od środka, nie wychodząc poza jego granice, układają się albo w formie łańcuszków, albo wypełniają włosy jak worek orzechów. Są to zwykle trichofitony antropofilne. Są przyczyną powierzchownych postaci choroby.
Ryż. 15.Trichophyton ectothrix: zarodniki patogenu otaczają zewnętrzną część włosa niczym mufka (zdjęcie po lewej). Trichophyton endothrix: Wnętrze włosa wypełnione jest zarodnikami (zdjęcie po prawej).
Oznaki i objawy powierzchownej postaci trichofitozy
Choroba występuje najczęściej u dzieci w wieku 4–15 lat, rzadziej u niemowląt i dorosłych. W okresie dojrzewania w większości przypadków następuje samoleczenie, głównie u chłopców. U niektórych pacjentów (zwykle kobiet) grzybica staje się przewlekła i utrzymuje się do późnej starości. Dzieci często zarażają się od chorych dorosłych w rodzinie, a także w grupach dziecięcych od chorych dzieci. Zakażenie następuje podczas pielęgnacji, poprzez czapki, grzebienie, szczotki, odzież, bieliznę i narzędzia fryzjerskie. Grzyby wpływają na skórę głowy i gładką skórę. Paznokcie nie są dotknięte. Okres inkubacji trwa do 7 dni.
Ryż. 15a. Zdjęcie przedstawia trichofitozę u dziecka.
Trichofitoza skóry głowy
Wybuchy. W momencie wystąpienia choroby na skórze głowy pojawiają się zmiany małe (do 2 cm średnicy) (postać małoogniskowa) lub duże zmiany (postać wielkoogniskowa). Stopniowo pojawiają się nowe zmiany, a stare, w wyniku rozrostu obwodowego, powiększają się i łączą ze sobą. Skóra pokrywa się łuskami (łuszczenie się łupieżu). Ich szaro-biały kolor nadaje zmianom białawy wygląd. Składnik zapalny zmiany chorobowej jest słabo wyrażony.
Włosy. Dotknięte włosy w obrębie zmian łamią się na niewielkiej wysokości (1 – 3 mm), czasem u samej nasady (pojawienie się „czarnych kropek”), tracą kolor, połysk, elastyczność, pogrubiają, niektóre z nich zwijają się i nabierają pojawienie się przecinka. Pod lampą Wooda nie ma blasku. Wraz z połamanymi włosami obserwuje się zdrowy wzrost włosów.
Przebieg choroby. Powierzchowna trichofitoza u dzieci trwa długo. W okresie dojrzewania następuje samoleczenie (często obserwowane u chłopców). W przeciwnym razie choroba staje się przewlekła (często u kobiet).
Ryż. 16. Na zdjęciu widać trichofitozę skóry głowy. Połamane włosy wyglądają jak czarne kropki (zdjęcie po lewej). Łupieżowe łuszczenie się zmiany chorobowej (zdjęcie po prawej).
Trichofitoza gładkiej skóry
W powierzchownej postaci choroby skóra może być dotknięta niezależnie lub wystąpić jednocześnie z uszkodzeniem włosów. Zmiany lokalizują się głównie na otwartych obszarach ciała – twarzy, szyi, przedramionach i tułowiu. Choroba występuje w każdym wieku, równie często u kobiet i mężczyzn.
Po zakażeniu na skórze pojawia się jedna lub więcej okrągłych plam o jasnoczerwonym kolorze z wyraźnymi granicami. Środek plamki pokryty jest łuskami.Wzdłuż obwodu znajduje się wał zapalny wznoszący się ponad powierzchnię skóry, pokryty pęcherzami i strupami. Plamka powiększa się w wyniku wzrostu obwodowego. Odwrotny rozwój następuje od środka, dzięki czemu obszar zapalenia przybiera wygląd pierścienia. Swędzenie jest łagodne lub nieobecne.
Czasami zmiany są słabo wyrażone (należy odróżnić od rumienia i łupieżu pstrego). Czasami stan zapalny jest ciężki. Powstałe bąbelki łączą się ze sobą i otaczają środkową część niczym wałek.
Kiedy mieszki włosowe są uszkodzone, powstaje grzybicze zapalenie mieszków włosowych.
Ryż. 17. Na zdjęciu trichofitoza. Zmiana występuje na skórze twarzy.
Ryż. 18. Na zdjęciu powierzchowna trichofitoza. Zmiany na skórze klatki piersiowej i dłoni.
Ryż. 19. Na zdjęciu powierzchowna trichofitoza. Ogniska zapalne na przedramieniu i ramieniu.
Ryż. 20. Zdjęcie przedstawia powierzchowną formę trichofitozy. Ognisko stanu zapalnego na przedramieniu.
Oznaki i objawy naciekowo-ropnej postaci trichofitozy
Przyczyną choroby są grzyby zooantropofilne typu ectothrix. Okres inkubacji trwa od 1 tygodnia do 2 miesięcy. Dotknięci są dorośli i dzieci mieszkające na obszarach wiejskich i opiekujące się zwierzętami. U dzieci choroba najczęściej atakuje skórę głowy, u dorosłych – obszar, w którym rosną wąsy i broda.
Istnieje kilka postaci choroby, które przekształcają się w siebie: powierzchowną, naciekową i ropną. Ropna postać trichofitozy, w której patogeny przenoszone są bezpośrednio ze zwierząt, występuje z wyraźną reakcją zapalną. Kiedy patogeny są przenoszone z osoby na osobę, obraz kliniczny stanu zapalnego jest podobny do powierzchownej trichofitozy.
Trichofitoza włosów
Trichofitony zooantropofilne infekują włosy według typu ektotrix: duże zarodniki otaczają zewnętrzną część włosa, a niewielka ich liczba jest wykrywana w postaci łańcuchów wewnątrz włosa. Włosy wypadają na małych wysokościach. Grzyby powodują rozwój ropnego zapalenia mieszków włosowych. Dzięki terminowemu leczeniu włosy nie wypadają.
Ryż. 21. Na zdjęciu trichofitoza zooantropofilna, postać powierzchowna.
Uszkodzenie gładkiej skóry z powierzchowną trichofitozą zooantroponotyczną
Początkowo na skórze pojawia się jedna lub kilka okrągłych zmian o bladoróżowym kolorze z wyraźnymi granicami. Wzdłuż krawędzi znajduje się wał zapalny pokryty pęcherzami i strupami. Stopniowo zmiany powiększają się, wznoszą się ponad poziom skóry, tworząc po zlaniu dziwaczne kształty. Wierzch pokryty jest pęcherzami, ropnymi strupami i blaszkami. Proces zapalny wpływa na włosy welusowe. Przy długim przebiegu choroby na gładkiej skórze tworzą się płaskie, czasem dość duże blaszki.
Ryż. 22. Na zdjęciu trichofitoza zooantropofilna, postać powierzchowna. Dotknięta jest gładka skóra.
Naciekowo-ropna postać trichofitozy zooantroponotycznej
Kiedy dochodzi do wtórnej infekcji i nie ma specyficznego leczenia, rozwija się ropne zapalenie obejmujące mieszki włosowe. Zmiany na głowie przyjmują postać guzowatych formacji o półkulistym kształcie, początkowo gęstych, grudkowatych w dotyku, następnie o konsystencji ciasta, jaskrawoczerwonej barwy, całkowicie pokrytych ropnymi strupami. Po naciśnięciu ropa i dotknięte włosy są uwalniane z otworów mieszków włosowych. Zmiany w okolicy wąsów i brody przypominają jagody winne. Pojawia się bolesność. Ogólny obraz przypomina plaster miodu (Kerion).Z ognisk wydobywa się zapach stęchlizny. Zwiększając się, nacieki zapalne docierają do obszaru dłoni lub więcej. Włosy wypadają w dotkniętym obszarze.
Ogólny stan zdrowia pogarsza się. Temperatura ciała wzrasta. Regionalne węzły chłonne są powiększone.
W niektórych przypadkach na skórze tułowia i kończyn pojawia się alergiczna wysypka - trichofitydy, przypominająca wysypkę wywołaną odrą lub szkarlatyną. Alergia organizmu następuje na skutek przedostania się toksyn grzybiczych do naczyń limfatycznych i krwionośnych.
Spontaniczne gojenie czasami następuje w ciągu 2 do 3 miesięcy. W miejscu nacieków zapalnych powstaje bliznowaty zanik skóry.
Odporność jest silna. Powtarzające się przypadki choroby nie występują.
Ryż. 23. Na zdjęciu trichofitoza, postać naciekowa.
Ryż. 24. Na zdjęciu trichofitoza. Naciekowo-ropna postać choroby.
Ryż. 25. Ropne zapalenie mieszków włosowych w okolicy głowy z trichofitozą.
Ryż. 26. Ropna postać trichofitozy zooantroponotycznej (kerion).
Ryż. 27. Na zdjęciu widać trichofitozę w okolicy wąsów i brody.
Ryż. 28. Trichofitoza w okolicy wąsów i brody.
Ryż. 29. Ropna postać choroby w okolicy wąsów i brody (ropne zapalenie mieszków włosowych).
Ryż. 30. Konsekwencje trichofitozy zooantroponotycznej u dziecka: zanik bliznowaty z łysieniem.
Przewlekłą postać choroby notuje się najczęściej u kobiet. Choroba rozpoczyna się w dzieciństwie w postaci powierzchownej trichofitozy i nie ustępuje w okresie dojrzewania. Szczególnie podatne na przewlekłą trichofitozę są kobiety (80% przypadków) cierpiące na niewydolność endokrynną, spowodowaną obniżoną funkcją jajników. Choroba trwa długo, objawy grzybicy są skąpe.Dorośli stają się źródłem infekcji dla dzieci. Choroba występuje z uszkodzeniem skóry głowy, gładkiej skóry i płytek paznokciowych.
Uszkodzenie skóry głowy
Skóra głowy najczęściej dotknięta jest w okolicy tylnej części głowy i skroni, gdzie pojawiają się małe obszary białawego złuszczania. Połamane włosy przypominają czarne kropki (trichofitoza czarnych kropek) - jedyny kliniczny objaw choroby. Miejscami widoczne są blizny zanikowe.
Ryż. 31. Zdjęcie przedstawia przewlekłą postać trichofitozy. Uszkodzenie skóry głowy.
Uszkodzenie gładkiej skóry
Gładka skóra w czasie choroby ulega zmianom w okolicy przedramion, łokci i grzbietu dłoni, nóg i kolan, rzadziej na pośladkach, twarzy i tułowiu, gdzie pojawiają się różowo-fioletowe plamy o wielkości 1 cm i większej, skłonne do łączenia, bez wyraźnych granic, bez oznak zapalenia. Na skórze podeszew i dłoni obserwuje się nadmierne rogowacenie i łuszczenie się blaszek, czasami tworzą się pęknięcia.
Ryż. 32. Zdjęcie przedstawia przewlekłą postać trichofitozy. Uszkodzenie skóry ciała.
Postać pęcherzykowa przewlekłej trichofitozy
W przewlekłej trichofitozie rzadko obserwuje się postać pęcherzykową (czyrakową) lub ziarniniak Majocchi, głównie u osób z niedoborem odporności. Grzyby dermatofitowe atakują głębokie warstwy skóry i mieszków włosowych. Wokół nich na dotkniętych obszarach skóry tworzą się nacieki, które z czasem stają się głębokie, przypominając wrzodowe guzki, zwane ziarniniakami trichofitozy (opisane po raz pierwszy w 1883 r. przez Majocchi). Wraz z ropieniem rozwija się ropne topienie mieszków włosowych. Wychodzi ropa.
Opisano przypadki zakażenia węzłów chłonnych grzybami z rodzaju Trichophyton.
Ryż. 33.Na zdjęciu przewlekła trichofitoza, postać pęcherzykowa (czyrakowata) lub ziarniniak Majocchi na skórze twarzy i głowy.
Ryż. 34. Na zdjęciu przewlekła trichofitoza, pęcherzykowy (czyrakowata) postać choroby lub ziarniniak Majocchi.
Oznaki uszkodzenia płytek paznokciowych
W 30% przypadków choroba atakuje paznokcie. Zakażenie rozprzestrzenia się, gdy grzyby przenoszą się z gładkiej skóry lub skóry głowy. W niektórych przypadkach grzybica paznokci może być jedynym objawem choroby. Zakażenie od takich pacjentów często przenosi się na dzieci podczas mycia lub strzyżenia włosów.
Początkowo na wolnym brzegu paznokcia pojawia się mętna plama, której powierzchnia z czasem się zwiększa. Paznokcie stają się brudnoszare, gęstnieją, stają się grudkowate i zaczynają się kruszyć. Przebieg choroby jest długi. Trichofitozę paznokci należy odróżnić od onychodystrofii i grzybicy paznokci, którą wywołuje Trichophyton rubrum.
Ryż. 35. Na zdjęciu przewlekła trichofitoza. Uszkodzenie paznokci.
Rozpoznanie trichofitozy przeprowadza się na podstawie danych klinicznych, mikroskopowych i mikrobiologicznych. Badaniu poddawane są płatki skórne, płytki paznokciowe oraz zaatakowane włosy. Badania serologiczne przeprowadza się w przewlekłej postaci choroby. Testy śródskórne przeprowadza się z alergenami takimi jak trichofityna. W promieniach lampy Wooda nie ma blasku (w przypadku mikrosporii blask ma kolor szmaragdowy).
Ryż. 36. Trichophyton verrucosum pod mikroskopem (zdjęcie po lewej). Wzrost kolonii Trichophyton mentagrophytes na pożywce.
Ryż. 37. Mikroskopia włosów określa formę tkankową trichofitonu. Endothrix (zdjęcie po lewej), gdy zarodniki grzybów znajdują się wewnątrz włosa.Ectotrix (zdjęcie po prawej), gdy zarodniki grzybów znajdują się na powierzchni włosów.
Leczenie trichofitozy jest podobne do leczenia mikrosporii: patrz artykuł „Grzybica (mikrosporia) u ludzi" W leczeniu stosuje się ogólnoustrojową terapię przeciwgrzybiczą. Leczenie miejscowe stosuje się jednocześnie z lekami doustnymi. Zewnętrzne leczenie zmian nie tylko skraca czas gojenia, ale także zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji na inne osoby. W przypadku pojedynczych zmian stosuje się monoterapię maściami, kremami i żelami z antybiotykami.
Systemowe leczenie trichofitozy
Głównym lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w leczeniu grzybicy jest gryzeofulwina. Lek może być adsorbowany w substancji rogowej naskórka, włosów i paznokci. Stosuje się także leki zawierające terbinafinę i ketokonazol. Stosuje się flukonazol i intrakonazol. Wyboru leku, określenia dawki i czasu trwania leczenia dokonuje wyłącznie lekarz po ustaleniu dokładnej diagnozy.
Terapia lokalna
Terapię miejscową prowadzi się jednocześnie z doustnymi lekami przeciwgrzybiczymi. W leczeniu stosuje się środki antyseptyczne i keratolityczne.
Do stosowanych środków antyseptycznych należą 2–5% alkoholowy roztwór jodu, rywanolu, furatsiliny, nadmanganianu potasu itp.
Do keratolityków zalicza się preparaty zawierające smołę brzozową, siarkę, kwas salicylowy i glikolowy.
W celu usunięcia owłosienia z uszkodzonych miejsc i oddzielenia warstwy rogowej naskórka stosuje się kolodion mleczno-salicylowo-rezorcynolowy lub maść salicylową, po czym przeprowadza się manualną depilację włosów meszkowych. Usuwanie „czarnych plam” w przewlekłej trichofitozie przeprowadza się według metody Arievicha.
W przypadku znacznego stanu zapalnego przepisywane są leki zawierające hormony, na przykład krem Travocort lub Triderm.
W przypadku ropnej trichofitozy początkowo, w celu usunięcia ropnych strupów, na dotknięte obszary nakłada się bandaże z 2% maścią salicylową. Następnie usuwa się strupy i włosy meszkowe, a następnie stosuje się płyny ze środkami antyseptycznymi. Następnie lokalnie stosuje się antymioty. Leki przeciwgrzybicze stosuje się doustnie od pierwszych dni leczenia.
Środki do keratoplastyki stosuje się w celu usunięcia głębokich nacieków zapalnych. Leki z tej grupy, usuwając wodę, pomagają spowolnić procesy fermentacji i gnicia w głębokich naciekach zapalnych. Pokazano aplikację Maść ichtiolowa 20%. lub czysty Ichtiola.
Ryż. 38. Na zdjęciu ropna postać trichofitozy zooantroponotycznej (kerion).
