Grzybica stóp (grzybica stóp) to jeden z najczęstszych rodzajów grzybicy na naszej planecie. Na tę chorobę cierpi co piąty mieszkaniec planety, co drugi - w krajach o gorącym i wilgotnym klimacie. Chorobę rejestruje się u osób dorosłych (zwykle w wieku od 20 do 50 lat), ale w ostatnich latach zaczęto ją rejestrować u młodzieży i dzieci, w tym także u niemowląt. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety.
Grzybica stóp nazywana jest „infekcją narodową” lub „odpłatą cywilizacji”. Grzybicę wywołują grzyby dermatofitowe Trichophyton rubrum (w 70 - 90% przypadków), Trichophytonmentagrofity odm. międzypalcowe (w 10 - 30%), pleśń i grzyby drożdżopodobne (2 - 5% przypadków). Często rejestruje się kombinacje kilku patogenów.Do odżywiania wykorzystują keratynę, która jest zawarta w dużych ilościach w warstwie rogowej skóry i jej przydatkach. Bez leczenia choroba trwa miesiącami i latami. Wilgotność i gorący klimat, zamknięte buty i nadmierna potliwość stóp to główne czynniki ryzyka. W Federacji Rosyjskiej najczęstszym czynnikiem wywołującym grzybicę stóp jest Trichophyton rubrum. Grzyby chorobotwórcze są wszechobecne. Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest chory człowiek. Najczęściej choroba zaczyna się od uszkodzenia fałdów międzypalcowych stóp. Wraz z postępem grzybica wywołana przez Trichophyton rubrum, rozprzestrzenia się na paznokcie, skórę stóp i podudzi. Rozpoznanie potwierdza się badaniem mikroskopowym płatków skórnych, grzyby identyfikuje się badaniem mikrobiologicznym.
Ryż. 1. Na zdjęciu grzyb na stopach (grzybica stóp).
Czynniki wywołujące grzybicę stóp
W 70–90% przypadków choroby wykrywa się grzyby Trichophyton rubrum, znacznie rzadziej - Trichophyton mentagrofity odm. międzycyfrowy. Grzyby drożdżopodobne i pleśniowe rejestrowane są w 2 – 5% przypadków. Epidermophyton floccosum w naszym kraju rzadko się to wyróżnia.
Grzyby charakteryzują się niezwykłą odpornością w środowisku, w którym mogą przetrwać ponad 2 lata. Można je znaleźć wszędzie: w piasku, w przybrzeżnych kamykach i glebie, na starych, chorych drzewach i obiektach drewnianych (siedziska, kozły i podłogi). Różne gatunki przystosowały się do życia w ciemności i świetle słonecznym. PH siedliska waha się od 3 do 8; optymalna temperatura do rozwoju wynosi od 1 do 60C, wytrzymują zamrażanie w ciekłym azocie, zachowują żywotność przez ponad 10 lat w stanie liofilizowanym i są odporne na promieniowanie ultrafioletowe.Wysoka temperatura działa szkodliwie na patogeny, przy czym następuje natychmiastowa śmierć mikroorganizmów.
Wilgoć i ciepło to idealne warunki do wzrostu i rozwoju mikroorganizmów. Dlatego grzyb stóp zgłaszany jest najczęściej latem, kiedy zwiększa się potliwość stóp.
Szereg czynników powstałych w procesie ewolucji uniemożliwia wprowadzenie grzybów do organizmu człowieka:
Funkcja ochronna błon śluzowych i skóry.
Kwasowość płaszcza to kwas undecynowy w sebum (środowisko obojętne lub lekko zasadowe jest optymalne dla życia mikroorganizmów).
Aktywność fagocytarna makrofagów.
Funkcjonalna aktywność odporności komórkowej.
Aby pokonać bariery ochronne organizmu człowieka, grzyby wykorzystują wiele enzymów proteolitycznych. W ten sposób keratynaza jest w stanie rozkładać białka na peptony i aminokwasy, co zapewnia patogenom pożywienie i sprzyja odrzucaniu naskórka ze skóry właściwej i topieniu tkanek.
Szereg chorób przewlekłych przyczynia się do rozwoju grzybicy stóp, w której powstają warunki do przenikania mikroorganizmów do skóry i paznokci:
Zmniejszony przepływ krwi w nogach, który obserwuje się w przewlekłej niewydolności żylnej, miażdżycowym uszkodzeniu naczyń, angiopatii rozwijającej się na tle cukrzycy.
Zmniejszenie ogólnej reaktywności organizmu i mechanizmów obronnych skóry.
Otyłość.
Patologie stawów, zwężenie fałdów międzypalcowych i płaskostopie.
Noszenie niewygodnych butów.
Nadmierna potliwość wegetatywna, której towarzyszy zwiększone pocenie się.
Stany niedoborów odporności.
Przyjmowanie kortykosteroidów, antybiotyków i cytostatyków.
Hipowitaminoza.
Dziedziczna predyspozycja.
Rozwojowi grzybicy stóp sprzyja nadmierne pocenie się lub wysuszenie stóp, pęknięcia i otarcia fałdów międzypalcowych, otarcia powstałe na skutek noszenia niewygodnego obuwia, przegrzania lub wychłodzenia stóp, noszenia obuwia i skarpetek z tkanin syntetycznych.
Ryż. 2. Na zdjęciu najczęstszą przyczyną grzybicy stóp jest Trichphyton rubrum (czerwony trichofiton). Badanie mikroskopowe ujawnia gruszkowate mikrokonidia (jednokomórkowe zarodniki), które są umiejscowione na strzępkach niczym ptaki na drucie (zdjęcie po lewej). Grzyb zawdzięcza swoją nazwę zdolności do odkładania czerwonego barwnika u podstawy kolonii, gdy rośnie na pożywce Sabourauda (zdjęcie po prawej).
Ryż. 3. Drugą najczęstszą przyczyną grzybicy stóp jest Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale. Mikroskopia ujawnia długą, rozgałęzioną grzybnię, często ze spiralnymi lokami na końcach (zdjęcie po lewej). Kolonie są aksamitno-mączne, otoczone na obwodzie obrzeżem składającym się z młodych pędów pełzających po pożywce (zdjęcie po prawej).
Rezerwuar i źródło patogenów jest tylko osobą chorą.
Przenoszenie infekcji występuje w rodzinie i miejscach publicznych: basenach, łaźniach, saunach, plażach i siłowniach.
Czynniki przenoszenia grzybów stanowią rzeczy osobiste pacjentów: buty, nożyczki, ręczniki, myjki, akcesoria do manicure itp. Patogeny długo utrzymują się na matach gumowych, drewnianych kratach, ławkach, podłogach, dywanach i ścieżkach. Źródłem infekcji jest niedostatecznie oczyszczona łazienka.
Ryż. 4. Na zdjęciu grzyb na nogach. Dotknięte są fałdy międzypalcowe i skóra stóp.
Po zakażeniu grzyby mogą przez długi czas pozostawać w stanie saprofitycznym i nie powodować objawów klinicznych (mykonośność).
Grzybica stóp wywoływana przez Trichphyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale i Epidermophyton floccosum ma ten sam przebieg kliniczny. Patogeny lokalizują się głównie w fałdach międzypalcowych palców. W miarę postępu grzybicy obserwuje się przejście do stóp i ich tylnej powierzchni.
Istnieje kilka postaci klinicznych grzybicy stóp:
Wymazany.
płaskonabłonkowy.
Hiperkeratolityczny.
Opreloid (międzywyprzeniowy, międzypalcowy).
Dyshydrotyczny.
Pikantny.
Grzybica paznokci (uszkodzenie paznokci).
Ryż. 5. Na zdjęciu grzyb stóp jest najczęstszą formą grzybicy na świecie.
Usunięta forma grzyba na stopach
Choroba objawia się lekkim złuszczaniem i powierzchownymi pęknięciami w okolicy jednego (częściej) lub kilku (rzadziej) fałdów międzypalcowych. Składnik zapalny jest słabo wyrażany. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć.
Ryż. 6. Na zdjęciu grzyb stóp. Choroba zaczyna się od uszkodzenia fałdów międzypalcowych.
Ryż. 7. Na zdjęciu grzyb stóp.
Międzywyprzeniowa (międzypalcowa, międzypalcowa) forma grzyba na stopach
Ten typ grzybicy stóp występuje najczęściej. Zmiany początkowo lokalizują się najczęściej w fałdzie międzypalcowym III i IV. Skóra przybiera intensywnie czerwoną barwę, pojawiają się nadżerki i pęknięcia, często głębokie. Obszary zapalenia mają wyraźne granice. Na obwodzie pojawiają się strefy złuszczającego naskórka o białawym kolorze. Czasami dotknięte są sąsiednie obszary stopy. Pacjenci niepokoją się pieczeniem, swędzeniem i bolesnością. Często forma międzypalcowa staje się dyshydrotyczna. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła.Zaostrzenia występują wiosną i latem.
Ryż. 8. Na zdjęciu grzybica stóp, postać międzypalcowa.
Ryż. 9. Na zdjęciu grzybica stóp, międzytarczycowa postać grzybicy.
Płaska postać grzyba na nogach
Ten typ grzybicy stóp charakteryzuje się pojawieniem się łuszczenia się skóry na bocznych powierzchniach palców, stóp i łuków. Nie ma komponenty zapalnej. Rzadko obserwuje się zaczerwienienie skóry połączone ze swędzeniem. Grzybicę wywołuje grzyb Trichphyton rubrum. Często choroba łączy się z nadmiernym rogowaceniem podeszew.
Ryż. 10. Na zdjęciu grzybica stóp, postać płaskonabłonkowa.
Płasko-hiperkeratotyczna postać grzyba na nogach
Ten typ grzybicy stóp rozwija się u pacjentów cierpiących na płaskonabłonkową postać choroby. Skóra podeszew staje się niebieskawo-czerwona, a w jej rowkach pojawiają się różne rodzaje łuszczenia: łupieżowaty, pierścieniowy lub blaszkowaty. Na tym tle pojawiają się ograniczone lub rozproszone obszary nadmiernego rogowacenia (rogowacenia) o żółtawym kolorze, często z pęknięciami na powierzchni. Bez leczenia zmiany rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię stopy. Po rozprzestrzenieniu się na powierzchnie boczne dotknięty obszar skóry przypomina baletki. Pacjentom przeszkadza umiarkowane swędzenie i często ból.
Formy płaskonabłonkowe i płaskonabłonkowo-hiperkeratotyczne często umykają uwadze pacjentów i lekarzy, co prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji w środowisku.
Ryż. 11. Na zdjęciu grzyb stóp w postaci płaskonabłonkowo-hiperkeratotycznej.
Dyshydrotyczna forma grzyba na nogach
Ten typ grzybicy stóp występuje rzadziej niż formy międzywyprzeniowe, płaskonabłonkowe i hiperkeratotyczne. Przyczyną choroby jest najczęściej grzyb Trichophyton mentagrophytes var.interdigitale.
Na skórze stóp, głównie w okolicy podbicia, pojawiają się głęboko osadzone pęcherze i pęcherzyki, wypełnione mętną cieczą, gęstą w dotyku. Z biegiem czasu bąbelki samoistnie otwierają się, odsłaniając gładką, różowo-czerwoną powierzchnię. Czasem pojawiają się na nim nowe bąbelki, po otwarciu których odsłania się zerodowana czerwona powierzchnia i obserwuje się zacieki.
Zmiana często zajmuje znaczną powierzchnię części podeszwowej, sięgając do grzbietu palców i okolicy łuku stopy. Pacjentom przeszkadza swędzenie.
Gdy proces zapalny ustępuje, tworzy się kilka stref:
W strefie środkowej skórka jest gładka, różowoczerwona z niebieskawym odcieniem i pokryta kilkoma cienkimi łuskami.
W strefie środkowej, na tle przekrwienia i obrzęku, występują liczne nadżerki z skąpą wydzieliną.
Na obwodzie znajdują się wielokomorowe pęcherzyki i pęcherzyki.
Kiedy dochodzi do infekcji bakteryjnej, zawartość pęcherzyków ropieje i staje się mętna, zwiększa się przekrwienie, rozszerza się obszar zapalenia, stopa puchnie, a ruch w niej jest ograniczony z powodu bólu. Rozwija się zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. Bez odpowiedniego leczenia choroba ciągnie się przez wiele lat.
Ryż. 12. Na zdjęciu grzyb stóp, postać dyshydrotyczna.
Ostra postać grzyba na stopach
Przy wysokim uczuleniu na patogeny rozwija się ostra wysiękowa postać grzybicy. Choroba rozwija się szybko. Skóra stóp i nóg staje się głęboko zaczerwieniona i opuchnięta. Pojawiają się liczne pęcherzyki i pęcherze wypełnione surowiczym płynem. Po ich otwarciu pojawiają się nadżerki, a w przestrzeniach międzypalcowych pojawiają się maceracje i pęknięcia. Temperatura ciała znacznie wzrasta. Rozwija się zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych.Pacjenci martwią się osłabieniem i bólem głowy.
Cechy grzybicy stóp wywołanej przez Trichphyton rubrum
Rubrofitia w Federacji Rosyjskiej stanowi 70 - 90% wszystkich przypadków grzybicy stóp. Cechy grzybiczych infekcji stóp:
Grzyby Trichphyton rubrum atakują skórę stóp i dłoni, paznokcie oraz skórę każdej części ciała, w tym fałd i rzadko skóry głowy.
Choroba zaczyna się od uszkodzenia trzeciego i czwartego fałdu międzypalcowego na stopach. Z biegiem czasu, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, wpływa to na wszystkie przestrzenie międzypalcowe, skórę podeszwy, jej powierzchnie boczne i grzbietowe.
U 25% pacjentów z grzybicą stóp rejestruje się uszkodzenie dłoni - najpierw ręki roboczej, potem drugiej.
Na paznokciach występują liczne zmiany chorobowe, u 80–100% pacjentów występuje grzybica stóp; u 20% pacjentów dotknięte są paznokcie.
Grzyb na nogach z rubrofitozą najczęściej występuje w postaci płaskonabłonkowej i płaskonabłonkowej. Podczas zaostrzeń mogą wystąpić objawy wysiękowe.
Płaska postać grzyba na nogach ma wymazany przebieg i istnieje przez czas nieokreślony. Istnieje kilka rodzajów peelingów na nogach:
Mączny, gdy skóra fałdów międzypalcowych i stóp sprawia wrażenie posypanej mąką.
Peeling w kształcie pierścienia (kołnierza) występuje, gdy pęcherzyki się otwierają. Na obrzeżach plamy rumieniowe otoczone są obwódką złuszczonego nabłonka.
Peeling wielkopłytkowy pojawia się w obszarach silnego nadmiernego rogowacenia i składa się z łusek ściśle przylegających do powierzchni skóry.
Z biegiem czasu zwiększa się suchość skóry stóp, nabiera żółtawo-szarego koloru, staje się szorstka i szorstka.Warstwa rogowa naskórka pogrubia się aż do powstania szorstkich modzeli, zwłaszcza w miejscach tarcia i ucisku, pojawiają się bolesne, głębokie pęknięcia, wyraźnie zaznaczone na piętach. Płasko-keratotyczną postać grzyba na nogach rejestruje się u osób starszych w 70 - 80% przypadków.
W przypadku rubrofitozy rzadko rozwijają się objawy wysiękowe. Głównie przy długim chodzeniu, noszeniu słabo wentylowanych butów, długotrwałym stosowaniu maści i kremów z kortykosteroidami. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wielu pęcherzy, które z czasem otwierają się. Pacjenci niepokoją się swędzeniem, pieczeniem i bolesnością.
Ryż. 14. Na zdjęciu grzyb na nogach wywołany przez Trichphyton rubrum.
Ryż. 15. Na zdjęciu grzyb na nogach (rubromykoza), forma międzyzębowa.
Ryż. 16. Na zdjęciu grzyb stóp i dłoni. U 25% pacjentów z grzybicą stóp rejestruje się uszkodzenie dłoni - najpierw ręki roboczej, potem drugiej.
Ryż. 17. Na zdjęciu grzyb stóp i dłoni. U 25% pacjentów z grzybicą stóp rejestruje się uszkodzenie dłoni - najpierw ręki roboczej, potem drugiej.
Cechy grzybicy stóp wywołanej przez Trichophyton interdigitale
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale dotyczy stóp w 10–30% przypadków. Cechy choroby:
W przypadku grzybicy dotknięta jest tylko skóra stóp i rzadko paznokcie pierwszego i piątego palca.
Najczęściej choroba występuje z wyraźnym składnikiem zapalnym i rozwojem reakcji alergicznych w postaci wysypki na skórze kończyn, tułowia i twarzy.
Choroba zaczyna się ostro od uszkodzenia fałdów międzypalcowych, gdzie obserwuje się macerację skóry. Na skórze stóp pojawiają się pęcherze i pęcherze, których zawartość szybko ropieje w wyniku dodatku flory bakteryjnej.Stopa puchnie, wzrasta temperatura ciała, na skórze kończyn dolnych i górnych, tułowia i twarzy pojawia się wysypka alergiczna, powiększają się pachwinowe węzły chłonne. Ogólny obraz uszkodzeń stóp przypomina egzemę.
Ryż. 18. Na zdjęciu grzyb stóp wywołany przez Trichophyton mentagrophytes var. międzycyfrowy.
Jedyną metodą diagnozowania grzybicy stóp jest mikroskopia, podczas której wykrywa się grzybnię grzybiczą w płatkach skórnych choroby. Podczas badania kulturowego identyfikuje się patogen.
Ryż. 19. Widok mikroskopowy grzybów Trichphyton rubrum (zdjęcie po lewej) i Trichophyton mentagrophytes var. międzypalcowe (zdjęcie po prawej).
Diagnostyka różnicowa
Postać międzypalcową grzyba na stopach należy odróżnić od rumienia, liszajca, punktowej keratolizy, kandydozy międzypalcowej i infekcji międzypalcowej wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa.
Stopę sportowca należy odróżnić od łuszczycy, wyprysku dyshydrotycznego, rozsianego neurodermitu, alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, punktowej keratolizy i rogowacenia skóry.
Dermofitozę dyshydrotyczną należy odróżnić od liszajec pęcherzowych, alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, wyprysku dyshydrotycznego i dermatoz pęcherzowych.
Leczenie grzybicy stóp jest złożone i zależy od postaci choroby. Ma na celu szybkie usunięcie patogennych grzybów z dotkniętych obszarów i wyeliminowanie czynników predysponujących: urazów, nadmiernej potliwości stóp i chorób współistniejących. Terapię przeciwgrzybiczą prowadzi się miejscowo i ogólnoustrojowo (doustnie przyjmując leki przeciwgrzybicze).
Leczenie grzybicy stóp odbywa się etapami.Najpierw przeprowadza się etap przygotowawczy mający na celu zwalczanie ostrego stanu zapalnego, który rozwija się w międzypalcowych i dyshydrotycznych postaciach grzybicy stóp oraz usuwanie obszarów nadmiernego rogowacenia w postaci płaskonabłonkowej. Następnie rozpoczynają leczenie etiotropowe mające na celu zniszczenie patogenów w dotkniętych obszarach.
Stosowanie środków keratolitycznych
U osób starszych częściej stwierdza się postać płaskonabłonkową i płaskonabłonkowo-hiperkeratotyczną grzybicy stóp. Etap przygotowawczy zabiegu w ich przypadku sprowadza się do usunięcia warstw zrogowaciałych. Usunięcie szorstkiego naskórka i zmiękczenie warstwy rogowej naskórka sprzyja głębszemu wnikaniu środków przeciwgrzybiczych.
Aby usunąć zrogowaciałe warstwy, stosuje się różne techniki i środki.
Oderwanie według Arievicha jest najskuteczniejsze w przypadku ciężkiej hiperkeratozy. Maść zawierającą kwas salicylowy i mlekowy nakłada się na podeszwy pod kompresem na noc przez 4 - 5 dni.
Skuteczne jest zastosowanie kolodionu mleczno-salicylowego, który aplikuje się na podeszwy rano i wieczorem przez 6 do 8 dni. Następnie nałóż na noc kompres z 5% wazeliną salicylową. Rano weź kąpiel stóp z mydłem i sodą. Złuszczający się naskórek usuwa się mechanicznie za pomocą pilnika lub nożyczek.
2 - 5% maści siarkowo-salicylowych i 5% maści siarkowo-smołowych mają działanie keratolityczne.
Ryż. 20. Na zdjęciu grzybica stóp, płaskonabłonkowe i płaskonabłonkowo-hiperkeratotyczne formy grzybicy. Przed zastosowaniem leków przeciwgrzybiczych należy usunąć warstwy zrogowaciałe.
Leczenie stanów zapalnych wywołanych grzybicą stóp
Walkę ze stanem zapalnym na etapie przygotowawczym przeprowadza się za pomocą międzypalcowych i dyshydrotycznych form grzybów na stopach, co najczęściej obserwuje się u młodych ludzi.
W przypadku łagodnego stanu zapalnego leczenie można rozpocząć natychmiast, stosując miejscowe leki przeciwgrzybicze w postaci kremów, maści i sprayów.
W przypadku ostrych zjawisk zapalnych leczenie rozpoczyna się od eliminacji przekrwienia, obrzęku, wysięku, wyprysku i wysypek alergicznych.
Scena 1. W pierwszym etapie stosuje się płyny lub opatrunki na mokro i sucho z jednym ze środków antyseptycznych:
Roztwór kwasu borowego 2% 2 - 3 razy dziennie przez 1 - 2 dni.
1% wodny roztwór zieleni brylantowej 1 - 2 razy dziennie przez 1 - 2 dni.
Roztwór nadmanganianu potasu 1:6000 1 - 2 razy dziennie przez 1 - 2 dni.
Roztwór rezorcyny 0,5% 1 - 2 razy dziennie przez 1 - 2 dni.
Roztwór Fucorcin 1 - 2 razy dziennie przez 2 - 3 dni.
Roztwór mleczanu etakrydyny.
Wodny roztwór garbnika ma działanie ściągające i przeciwzapalne.
Wskazane są ciepłe kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu przez 15 minut, a następnie traktowanie stóp barwnikiem anilinowym (błękit metylenowy, zieleń brylantowa lub płyn Castellani).
Etap 2. W drugim etapie leczenia stosuje się maści i pasty:
Pasta borowo-naftalanowa 2 – 5% 2 razy dziennie przez 5 – 7 dni.
Pasta ASD 5% 2 razy dziennie przez 5 - 7 dni.
Następnie przez 7 dni (nie więcej!) stosuje się wieloskładnikowe preparaty w postaci kremu, zawierające kortykosteroid, środek przeciwgrzybiczy i przeciwbakteryjny.
Zawiera składniki przeciwgrzybicze, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne Pimafukort krem, maść i balsam, krem i maść Triderm.
Zawiera składniki przeciwgrzybicze i przeciwzapalne, krem Candide-B i maść Mikozolon.
Zawiera składniki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne maści Dermozolon, maści Lorinden S i Sinalar K.
Duże pęcherze należy przekłuć sterylną igłą, a skrawki warstwy rogowej naskórka usunąć nożyczkami.
W przypadku ciężkich objawów alergicznych przeprowadza się terapię odczulającą. Leki przeciwhistaminowe stosuje się przez 10-15 dni doustnie lub dożylnie.
Ryż. 21. Walka ze stanami zapalnymi na etapie przygotowawczym odbywa się za pomocą międzypalcowych i dyshydrotycznych form grzybów na stopach
Stosowanie leków przeciwgrzybiczych
Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego i odwarstwieniu warstwy rogowej naskórka stosuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze w postaci kremu: Clotrimazol, Canesten, Ketoconazole, Isoconazole, Naftifine, Terbinafina (Lamisil, Exifin), Econazole, Nizoral, Antifungin, Candide, Daktarin, Mikospor, Mifungar, Pimafucin itp. .
W leczeniu grzybicy, która występuje z wyraźnym składnikiem zapalnym, wskazane jest przemywanie stóp sprayem Lamisil. Pokrywając zmiany cienką warstwą, izoluje je od otoczenia. Lamisil Dermgel ma wyraźne działanie chłodzące. W przypadku stosowania kremu Lamisil substancja czynna utrzymuje się w skórze przez 7 dni po jego zaprzestaniu.
Ryż. 22. Na zdjęciu grzybica stóp, zaawansowana postać choroby.
Ogólnoustrojowa terapia kortykosteroidami w leczeniu grzybicy paznokci u nóg
Doustne kortykosteroidy stosuje się w przypadku rozległych objawów wysiękowych - silnego obrzęku stóp i obecności licznych dermatofitów.
Ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza w leczeniu grzybicy paznokci
Jeśli leczenie miejscowe jest nieskuteczne, a grzybica stóp jest powszechna, przepisuje się ogólnoustrojowe leki przeciwmięśniowe. Podczas doustnego przyjmowania leków przeciwgrzybiczych zapewniona jest ich kumulacja w substancjach rogowatych we krwi. Stosuje się takie leki jak Flukonazol (Forcan, Diflucan), Terbinafina (Lamisil), Intrakonazol (Orungal, Sporonox).
Leczenie przeciwnawrotowe grzybicy stóp
Po ustąpieniu objawów klinicznych grzybicy stóp i ujemnych wynikach badań na obecność grzybów, leczenie przeciwnawrotowe prowadzi się przez 2 miesiące. Miejsca dawnych zmian należy nasmarować 1% roztworem klotrimazolu, 2% roztworem jodu lub maściami i kremami przeciwgrzybiczymi.
Ryż. 23. Na zdjęciu grzyb na nogach wywołany przez Trichphyton rubrum
Profilaktyka osobista ma ogromne znaczenie w zapobieganiu infekcjom. Prowadzenie takich wydarzeń jest szczególnie istotne dla osób regularnie odwiedzających baseny, sauny, łaźnie, kluby fitness i sekcje sportowe. Wiele uwagi temu problemowi należy poświęcić sportowcom, personelowi wojskowemu, górnikom i osobom innych kategorii.
Dokładnie umyj i osusz stopy oraz fałdy międzypalcowe.
Aby zapobiec grzybicy, należy stosować antybiotyki w postaci kremu, który łatwo wchłania się w skórę i nie plami ubrań.
Kupuj wygodne buty, skarpetki i wkładki wykonane z naturalnych tkanin.
Wiosną i latem traktuj stopy lekami przeciwgrzybiczymi.
