Rubrofitia lub rubromykoza to infekcja grzybicza występująca najczęściej u ludzi. Jej przyczyną jest Trichophyton rubrum (czerwony trichofiton), nazwany tak ze względu na jego zdolność do wytwarzania czerwonego pigmentu podczas uprawy na pożywce Sabourauda. Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest chory człowiek. Grzybica często występuje rodzinnie. Choroba dotyczy stóp, paznokci, dłoni, gładkiej skóry, w tym dużych fałdów, a także włosów (rzadko). Główną rolę w rozwoju infekcji odgrywają zaburzenia układu odpornościowego. Trichophyton rubrum często występuje w połączeniu z florą bakteryjną, pleśniami i grzybami drożdżopodobnymi.
Dermatofitoza dotyka aż 25% światowej populacji. Wzrost zachorowań związany jest z powszechnym, niekontrolowanym stosowaniem antybiotyków i wzrostem liczby osób z niedoborami odporności.Cukrzyca, której wzrost obserwuje się w ostatnich latach we wszystkich krajach świata, stwarza dobrą glebę dla rozwoju grzybów.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia rubrofitię (rubromykozę) stóp.
Epidemiologia rubromykozy
Rezerwuarem i źródłem Trichophyton rubrum są chorzy ludzie i ich rzeczy osobiste. Zakażenie następuje podczas używania myjki, pumeksu, nożyczek, butów i ubrań pacjenta. Rubromykoza jest infekcją rodzinną. Do zakażenia często dochodzi podczas wizyt w łaźniach, basenach, saunach, salach gimnastycznych, gdzie powszechnie używane są dywaniki, ławki i podłogi. Patogeny długo utrzymują się w płatkach skórnych i zniszczonych płytkach paznokci.
Równie często chorują ludzie w każdym wieku, mężczyźni i kobiety, mieszkańcy miast i wsi. Ostatnio rubrofitię zaczęto rejestrować u małych dzieci, w tym niemowląt. Liczba zachorowań rośnie w tempie około 5% rocznie. Najczęstszą postacią grzybicy jest zakażenie paznokci.
Czynniki egzogenne i endogenne przyczyniają się do rozwoju rubromykozy:
Czynniki egzogenne: suchość lub nadmierna potliwość stóp, urazy spowodowane niewygodnym obuwiem i niewłaściwa higiena osobista.
Czynniki endogenne: choroby układu hormonalnego, stany niedoborów odporności, zaburzenia metaboliczne, długotrwałe stosowanie antybiotyków, cytostatyków i glikokortykoidów.
Trichophyton rubrum jest grzybem antropofilowym. Wpływa tylko na ludzi. Choroba atakuje stopy, paznokcie, dłonie i gładką skórę. Włosy są dotknięte niezwykle rzadko.
Charakterystyka kultury
Trichophyton rubrum rośnie powoli na pożywce.Optymalna temperatura wzrostu + 30C. Kolonie grzybów osiągają dojrzałość po 14 dniach i są polimorficzne: najczęściej są białe i puszyste, o fakturze bawełny, rzadziej skórzaste lub mączne z plamami o zabarwieniu fioletowym, czerwonobrązowym lub żółtym. W miarę starzenia się kolonii nabierają różowego zabarwienia. Po 3-4 tygodniach na ich tylnej stronie pojawia się szkarłatny lub jaskrawoczerwony pigment, który przedostaje się do pożywki. W procesie rozmnażania i wzrostu grzyby tworzą kolonie płaskie lub spiętrzone, są ziarniste i puszyste.
Mikroskopia kulturowa
Grzybnia czerwonych trichofitonów jest cienka, mikrokonidia (jednokomórkowe zarodniki) często mają kształt gruszki, rzadziej owalny lub w kształcie pręcika, są obfite, częściej spotykane w odmianach ziarnistych. Na końcach włókien grzybni tworzą się tępe makrokonidia. Chlamydospory można znaleźć tylko w starych uprawach.
Ryż. 3. Mikrokonidia w kształcie gruszki (jednokomórkowe zarodniki) Trichphyton rubrum Znajdują się na strzępkach, jak ptaki na drucie.
Ryż. 4. Kolonie Trichophyton rubrum: często białe i puszyste, o fakturze bawełny (zdjęcie po lewej), rzadziej mączne, promieniście prążkowane (zdjęcie po prawej).
Ryż. 5. Grzyb nazywa się czerwonym ze względu na jego zdolność do odkładania czerwonego pigmentu u podstawy kolonii, gdy rośnie na pożywce Sabourauda.
Rubroficja atakuje przestrzenie międzypalcowe, grzbiet dłoni i stóp, skórę tułowia, klatki piersiowej, pośladków, ud i nóg, fałdy pachwinowe, pachowe, międzypośladkowe, pod gruczołami sutkowymi, skórę twarzy i rzadko skórę głowy. Proces ten obejmuje płytki paznokciowe dłoni i stóp oraz rzadko włosy welusowe.
Uszkodzenie gładkiej skóry powstaje w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji drogą krwionośną, poprzez układ limfatyczny z ognisk zlokalizowanych na stopach lub po prostu przez noszenie ręczne lub mycie. Zmiany mają charakterystyczny wygląd. Przy długim przebiegu rubromykozy i obecności czynników predysponujących powstają rozległe ogniska, aż do wystąpienia erytrodermii. Zapalenie skóry gładkiej ma charakter rumieniowo-płaski i grudkowo-guzkowy.
Ryż. 6. Zdjęcie przedstawia rubrofitię (rubromykozę) skóry twarzy.
Rumieniowato-łuskowata postać rubromykozy
W wyniku rozwoju grzybicy na skórze powstają duże zmiany, składające się z plam, grudek i pęcherzyków. Pojawia się swędzenie. Na powierzchni zmian widoczne są łuski, strupy, a czasami obszary uszkodzeń skóry. Wzdłuż obwodu znajduje się przerywany grzbiet składający się z pęcherzyków, grudek i strupów. Ze względu na obwodowy rozrost zmiany w kształcie pierścienia, zmiany łączą się i często zajmują duże obszary skóry, tworząc jedną dużą zmianę o policyklicznym, ząbkowanym konturze.
Odwrotny rozwój rozpoczyna się od środka, znikają grudki i pęcherze, spłaszczają się krawędzie obwodowe, pojawiają się obszary zaniku i teleangiektazji, a skóra nabiera niebieskawo-różowego koloru.
Ogniska zapalne zlokalizowane w fałdach skórnych często rozprzestrzeniają się poza fałdy skórne. Dokuczliwy świąd i intensywne drapanie prowadzi do licznych zadrapań (zadrapań) i powstawania lichenizacji
Przy długotrwałym leczeniu rubromykozy kortykosteroidami w obszarze zapalenia pojawia się rozlany rumień. W przypadku erytrodermii rubromykozowej ogniska zapalne mają kolor głęboko czerwony i niebieskawy odcień, łącząc się, tworząc duży dotknięty obszar.Czasami choroba rozwija proces naciekowo-ropny (częściej u mężczyzn) w obszarze wzrostu brody i wąsów.
Ryż. 7. Na zdjęciu rubromykoza rąk.
Ryż. 8. Zdjęcie przedstawia rubrofitię (rubromykozę) gładkiej skóry twarzy.
Ryż. 9. Na zdjęciu rubrofitoza gładkiej skóry klatki piersiowej i tułowia.
Ryż. 10. Na zdjęciu rubrofitoza pachwinowa.
Folikularna - guzkowa postać rubromykozy
Ten typ zapalenia rozwija się w wyniku długotrwałego utrzymywania się bez leczenia postaci grzybicy rumieniowo-łuskowatej, często u osób z niedoborami odporności. Proces patologiczny tworzy się w skórze właściwej i wpływa na mieszki włosowe. Pęknięcie pęcherzyków prowadzi do rozwoju okołoogniskowego zapalenia i reakcji ziarniniakowej. Na dotkniętych obszarach skóry tworzą się nacieki, które z czasem przekształcają się w głębokie, wrzące guzki zwane ziarniniakami Majocchi (opisane po raz pierwszy w 1883 r. przez Majocchi). Przyczyny obejmują T. rubrum, T. tonsurans, T. violaceum oraz T. mentagrophytes i T. tonsurans.
Ryż. 11. Zdjęcie przedstawia pęcherzykową (czyrakową) postać choroby lub ziarniniaka Majocchi. Choroba występuje z rubrofitozą i trichofitozą.
Choroba często atakuje skórę pod gruczołami sutkowymi, fałdy pachwinowe i międzypośladkowe. Ogniska zapalne nabierają koloru brązowego lub żółtawo-czerwonego. Infiltracja jest często łagodna. Obserwuje się złuszczanie. Wzdłuż krawędzi znajduje się przerywany grzbiet składający się z grudek, krost i strupów. Grzybicę należy odróżnić od kandydozy i egzemy bakteryjnej.
Główne rodzaje grzybów atakujących skórę stóp to Trichophyton rubrum. Jest uwalniany u 90% pacjentów szukających pomocy medycznej. Źródłem i rezerwuarem zakażenia jest chory człowiek. Zakażenie następuje podczas używania myjki, pumeksu, nożyczek, butów i ubrań pacjenta. Do zakażenia dochodzi najczęściej w rodzinach, a także podczas wizyt w łaźniach, basenach, saunach, salach gimnastycznych, gdzie powszechnie używane są dywaniki, ławki i podłogi. Grzyby długo utrzymują się w płatkach skórnych i uszkodzonych płytkach paznokci. Dostają się do organizmu człowieka poprzez uszkodzoną skórę (pęknięcia, otarcia). Zwiększona potliwość lub suchość stóp, otarcia, płaskostopie i wąskie przestrzenie między palcami przyczyniają się do rozwoju grzybicy.
W przypadku rubromykozy często dotknięte są obie stopy, a infekcja często rozprzestrzenia się poza nie i płytki paznokcia. W przewlekłym przebiegu grzybicy w proces ten zaangażowana jest pracująca ręka (zespół „dwóch stóp i jednej ręki” grzybicy pedum et manuum).
Wyróżnia się 3 postacie kliniczne choroby:
płaskonabłonkowy.
Międzywyprzeniowe.
Dyshydrotyczny.
Płasko-hiperkeratotyczny.
W niektórych przypadkach choroba występuje w usuniętej formie.
Swamosa – forma rubrofitozy stóp
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się złuszczania skóry stóp i fałd międzypalcowych. Składnik zapalny jest słabo wyrażany. Peeling może być blaszkowaty, pierścieniowy lub mączysty. W obszarze łuków wzór skóry nasila się. W większości przypadków paznokcie biorą udział w procesie patologicznym.
Ryż. 13. Zdjęcie przedstawia rubrofitię (rubromykozę) stóp.
Wyprzeniowa postać rubrofitozy stóp
Ten typ grzybicy występuje najczęściej. W przestrzeniach między palcami obserwuje się zaczerwienienie, łuszczenie się i macerację stykających się powierzchni.Pojawiają się erozja i głębokie pęknięcia. Pacjentom często dokucza swędzenie.
Ryż. 14. Na zdjęciu rubrofitoza stóp, forma międzywyprzeniowa.
Dyshydrotyczna postać rubrofitozy stóp
Ten typ grzybicy charakteryzuje się występowaniem pęcherzy w okolicy łuków i fałdów międzypalcowych, a po otwarciu tworzą się nadżerki. Łącząc się, nadżerki tworzą zmiany o płaczących i wyraźnych granicach. W przypadku infekcji bakteryjnej pojawiają się krosty oraz stany zapalne naczyń i węzłów limfatycznych. Wysypki alergiczne pojawiają się na powierzchniach bocznych. Pacjentom przeszkadza silny świąd. Zaostrzenie występuje wiosną i latem.
Ryż. 15. Na zdjęciu rubrofitoza stóp, postać dyshydrotyczna.
Płasko-hiperkeratotyczna postać rubrofitozy stóp
W przypadku choroby na tle złuszczania pojawiają się obszary nadmiernego rogowacenia w obszarach zwiększonego stresu. Skóra staje się czerwonawo-niebieskawa. Złuszczanie pojawia się w rowkach skórnych i rozprzestrzenia się na powierzchnię dłoniową i podeszwową palców.
Ryż. 16. Na zdjęciu rubrofitoza stóp, postać płaskonabłonkowo-hiperkeratotyczna.
Ryż. 17. Na zdjęciu rubrofitoza stóp. Choroba często dotyka obu stóp, a infekcja często rozprzestrzenia się poza miejsce pierwotne i na płytki paznokciowe.
Zakażenie grzybicze rąk rozwija się w wyniku przeniesienia infekcji ze stóp. Najczęściej dotknięta jest prawa dłoń. Skóra staje się lekko przekrwiona, białawe (mączyste) łuszczenie się, często w rowkach skórnych, może mieć charakter łupieżu i mieć kształt pierścienia, co wydaje się nieistotne u pacjentów, którzy często myją ręce.
Kiedy stan zapalny przenosi się na grzbiet dłoni, pojawiają się zmiany rumieniowo-płaskie z przerywaną na obwodzie pręgą, składającą się z pęcherzyków, guzków i strupów. Paznokcie są często zaangażowane w proces patologiczny.
Ryż. 19. Na zdjęciu rubrofitoza rąk. Łuszczenie się mąki w fałdach dłoni jest jednym z objawów choroby.
Ryż. 20. Na zdjęciu rubromykoza rąk. Peeling i obszary nadmiernego rogowacenia -
Ryż. 21. Zdjęcie pokazuje rubrofitię (rubromykozę). Przejście stanu zapalnego na grzbiet dłoni.
Nieodzownym towarzyszem rubromykozy stóp jest grzybica paznokci. Choroba jest długotrwała i trudna w leczeniu. Dotknięte są wszystkie paznokcie stóp i dłoni. Jedyną przyczyną grzybicy paznokci na rękach jest Trichphyton rubrum.
Wyróżnia się trzy rodzaje uszkodzeń paznokci:
Normotroficzny.
Przerostowy.
Onycholityczne.
Z typem normotroficznym zmiana zaczyna się od lekkiego poluzowania wolnej krawędzi i zmiany koloru paznokci (pojawienie się podłużnych pasków po bokach płytki paznokcia o białawym lub żółtawym kolorze). Naturalny połysk i grubość zostają zachowane.
Z typem przerostowym paznokcie pogrubiają się, stają się matowe, nierówne, kruszą się, deformują aż do wyraźnej onychogryfozy (pogrubienie, wydłużenie i skrzywienie jak pazur), nabierają żółto-szarej barwy, rozwija się nadmierne rogowacenie podpaznokciowe. Płytka paznokcia w obszarze otworu pozostaje nienaruszona.
Z typem atroficznym paznokieć staje się cieńszy, kruszy się lub odkleja od łożyska paznokcia. Często dotknięte są wszystkie paznokcie.
Ryż. 22. Na zdjęciu fragment paznokcia porażony Trichphyton rubrum.
Ryż. 23. Na zdjęciu rubromykoza paznokci i skóry stóp.
Ryż. 24.Grzybica paznokci u pacjentów (rubrofitia).
Ryż. 25. Uszkodzenie paznokci przez Trichphyton rubrum.
Ryż. 26. Rubromykoza stóp i paznokci.
Ryż. 27. Przyczyną zmian na paznokciach jest wyłącznie Trichophyton rubrum.
Ryż. 28. W przypadku przerostowej grzybicy paznokci paznokcie gęstnieją, stają się matowe, nierówne, kruszą się i deformują aż do wyraźnej onychogryfozy.
Uogólniona rubromykoza u większości pacjentów rozwija się po długotrwałym występowaniu grzybicy stóp, dłoni i płytek paznokciowych, co znacznie ułatwia rozpoznanie. Do rozwoju choroby przyczyniają się patologia układu hormonalnego, stany niedoborów odporności, zaburzenia metaboliczne, długotrwałe stosowanie antybiotyków, cytostatyków i glikokortykosteroidów.
Grzyby rozprzestrzeniają się poprzez naczynia krwionośne i limfatyczne. Duża liczba patogenów gromadzi się w węzłach chłonnych. Choroba atakuje gładką skórę klatki piersiowej, pleców, brzucha, okolic pachwin, pośladków, ud, nóg i kończyn górnych, często w miejscach tarcia, siniaków i oparzeń.
Wyróżnia się 3 rodzaje zmian gładkich skóry: rumieniowo-łuskowate, grudkowo-guzkowe i naciekowo-ropne. Każdy z trzech typów zapalenia może objawiać się niezależnie lub w połączeniu u tego samego pacjenta.
Ryż. 29. Na zdjęciu rubrofitia (rubromykoza) gładkiej skóry, postać rumieniowo-płaska.
Zapalenie rumieniowo-łuskowate
Na tle przekrwienia pojawiają się ogniska złuszczania, które z czasem nabierają niebieskawego odcienia, powiększają się w wyniku wzrostu obwodowego, łączą się, tworząc duże obszary stanu zapalnego. Wzdłuż obwodu znajduje się przerywany grzbiet składający się z grudek, krost i strupów.Często dotyczy to włosów Vellus. Choroba trwa długo, z okresowymi zaostrzeniami w ciepłej porze roku i jest oporna na leczenie.
Ryż. 30. Zdjęcie przedstawia rubrofitozę skóry grzbietu.
Pęcherzykowa postać guzkowa rubrofitozy
Tego typu zmiany często lokalizują się na przedramionach, nogach i pośladkach. Ogniska zapalne mają skłonność do obwodowego wzrostu i fuzji. Proces ten zachodzi w skórze właściwej i wpływa na mieszki włosowe. Na dotkniętych obszarach skóry tworzą się nacieki, które z czasem stają się głębokie, przypominając wrzody. Tę postać choroby należy odróżnić od rumienia guzowatego, rumienia stwardniałego Bazina, guzkowego zapalenia naczyń i gruźlicy grudkowo-krokowej. Gdy proces patologiczny jest zlokalizowany na twarzy, chorobę należy odróżnić od tocznia gruźliczego i erytromatozy.
Ryż. 31. zdjęcie rubrofitozy (rubromykozy) podudzia, postać pęcherzykowo-guzkowata.
Rozpoznanie rubrofitozy opiera się na wynikach badań mikroskopowych i mikrobiologicznych. Materiałem są płatki skóry i zeskrobiny płytek paznokciowych, w których pod mikroskopem widoczne są rozgałęzione nitki grzybni grzybów i czasami artrospory, a także włosy welusowe, wokół których można zidentyfikować osłonkę składającą się z grzybni i zarodników patogenów typu ectothrix. Nici grzybni różnych rodzajów grzybów wyglądają identycznie, dlatego identyfikacji patogenów dokonuje się jedynie na podstawie badania kulturowego.
Uprawy na pożywce kultury Trichophyton rubrum są polimorficzne: najczęściej są białe i puszyste, o fakturze bawełny, rzadziej skórzaste lub mączne z plamami o fioletowej, czerwonobrązowej lub żółtej barwie. W miarę starzenia się kolonii nabierają różowego zabarwienia. Po 3-4 tygodniach na ich tylnej stronie pojawia się szkarłatny lub jaskrawoczerwony pigment, który przedostaje się do pożywki. W procesie rozmnażania i wzrostu grzyby tworzą kolonie płaskie lub spiętrzone, są ziarniste i puszyste.
Mikroskopia czystej kultury Trichophyton rubrum wykrywa się cienką grzybnię, mikrokonidia (jednokomórkowe zarodniki) mają kształt gruszki, rzadziej owalny lub w kształcie pręcika, są obfite, częściej spotykane w odmianach ziarnistych. Na końcach włókien grzybni tworzą się tępe makrokonidia. Chlamydospory można znaleźć tylko w starych uprawach.
Rubromykozę należy odróżnić od grzybicy stóp, rzęsistkowicy, kandydozy, wyprysku drobnoustrojowego, łuszczycy, grzybicy stóp i paznokci, wyprysku dyshydrotycznego, neurodermitu, łojotokowego zapalenia skóry, tocznia rumieniowatego, liszaja płaskiego, twardziny ogniskowej, atopowego zapalenia skóry i nadpotliwego zapalenia skóry Dühringa.
Postać grudkowo-guzkową choroby należy odróżnić od głębokiego ropnego zapalenia skóry (czyraki, głębokie zapalenie mieszków włosowych), naciekowo-ropnej trichofitozy, głębokiego guzkowego zapalenia naczyń, gruźlicy stwardniającej i grudkowo-krokowej skóry.
Erytrodermiczną postać uogólnionej rubromykozy należy odróżnić od egzemy, erytrodermii łuszczycowej i erytrodermii w chłoniakach T skóry.
Ryż. 33. Rozmieszczenie Trichophyton rubrum w tkankach paznokcia.
Ryż. 34.Zdjęcie Trichophyton rubrum: mikroskopia (zdjęcie po lewej) i widok kolonii (zdjęcie po prawej).
Leczenie rubromykozy jest złożone. Ma na celu zwalczanie grzybów (lokalna i ogólnoustrojowa terapia przeciwgrzybicza), eliminowanie składnika zapalnego i składnika alergicznego. Leczenie prowadzi się do uzyskania 3 negatywnych testów na obecność grzybów ze zmian z 5-7 dniową przerwą. Leczenie rubromykozy paznokci trwa około 1 roku.
Leczenie rubrofitii z ostrym stanem zapalnym
W przypadku ostrego stanu zapalnego leczenie w pierwszych etapach powinno mieć na celu wyeliminowanie wysięku, obrzęku, przekrwienia i wysypek alergicznych. W tym celu w pierwszych etapach stosuje się środki antyseptyczne i dezynfekcyjne w postaci płynów: roztwory rezorcyny, 2–5% alkoholowy roztwór jodu, kwas borowy, rywanol, furacylina, nadmanganian potasu, 5% roztwór rezorcyny, 1 - 2% wodne roztwory błękitu metylenowego lub zieleni brylantowej, fukorcyny. Następnie stosuje się pasty: bor-naftalan lub ichtiolo-naftalan. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego, swędzenia, pojawienia się pęcherzy i płaczu doustnie stosuje się złożone leki zawierające antymiotyk i glukokortykoid (Travocort, Mikozolon, Triderm) oraz leki przeciwhistaminowe. W przypadku przyłączenia flory bakteryjnej stosuje się 2% maść z linkomycyną.
Po wyschnięciu przepisuje się miejscowe leki przeciwgrzybicze w postaci kremu lub maści.Przedstawiono opatentowane antymiotyki zawierające ketokonazol, terbinafinę, bifonazol, imidazol itp., które stosuje się w połączeniu: 2 – 5% roztworem jodu w połączeniu z maścią siarkowo-salicylową (rano) i miejscowymi lekami przeciwgrzybiczymi w postaci maści, krem, żel lub spray (na noc). W przypadku ostrej rubrofitozy wskazane jest przemywanie dotkniętych obszarów sprayem Lamisil (substancja czynna terbinafina).
W przypadku nieskuteczności terapii zewnętrznej stosuje się doustne leki antymiotyczne: Intrakonazol, Terbinafina, Flukonazol.
Leczenie pęcherzykowej postaci guzkowej rubromykozy
W przypadku tej postaci grzybicy wskazane jest stosowanie kombinacji 2% jodu i maści siarkowo-salicylowo-smołowej.
Aby wyeliminować głębokie nacieki zapalne, w połączeniu z terapią przeciwgrzybiczą stosuje się środki do keratoplastyki. Leki z tej grupy, usuwając wodę, pomagają spowolnić procesy fermentacji i gnicia w głębokich naciekach zapalnych. Wskazane jest stosowanie 20% maści Ichthyol lub czystego Ichthyolu.
Leczenie płaskonabłonkowo-hiperkeratotycznej postaci rubromykozy dłoni i podeszew
W przypadku braku wyraźnego nadmiernego rogowacenia podeszew i dłoni, miejscowe stosowanie leków przeciwgrzybiczych, takich jak Travogen, Mycozoral, Mycospor, Mifungar, Lamisil, Nizoral, Kanizol, Ekalin, Batrafen, Mycospor, Perival, Daktarin, Nizoral, Lamisil, Exoderil, Mycoseptin , Batrafen, Mycozolon w zupełności wystarczą. Miejscowe leki przeciwgrzybicze należy zmieniać co 2 tygodnie.
W przypadku ciężkiego hiperkeratozy pod kontrolą dermatologa wykonuje się serię odwarstwień warstwy rogowej naskórka. Po oderwaniu nowoczesne leki przeciwgrzybicze stosuje się miejscowo w postaci kremu, maści, sprayu lub żelu.Maść salicylowa 5 - 10%, maści pokładowe Arievich, Arabian i Andriasyan mają działanie keratolityczne.
Terapia patogenetyczna i objawowa
Jako środki odczulające stosuje się leki przeciwhistaminowe.
Zgodnie ze wskazaniami prowadzona jest terapia uspokajająca.
Przepisywane są leki, które pomagają poprawić mikrokrążenie w naczyniach kończyn dolnych - angioprotektory: trental, nikotynian ksantynolu, agapuryna, kwas nikotynowy itp.
W stanach niedoborów odporności przepisywane są leki immunomodulujące: pirogenal, metyluracyl, lewamizol, prodigiosan, kwas askorbinowy, retinol, probiotyczny kompleks multiwitaminowo-mineralny Bion 3, adaptogeny.
Ryż. 35. Zdjęcie przedstawia rubrofitozę skóry pośladków.
Możesz zapobiec chorobie, przestrzegając kilku prostych zasad:
Przestrzeganie zasad higieny osobistej w rodzinie podczas wizyty na basenie, łaźni, saunie, siłowni itp.
Po wizycie w saunie, łaźni parowej lub na basenie, w celu zapobiegania grzybicy, należy zabezpieczyć skórę podeszwową i fałdy międzypalcowe proszkiem przeciwgrzybiczym w sprayu Daktarin lub sprayem Lamisil.
W okresie zabiegu należy dezynfekować przedmioty osobiste: buty, rękawiczki, pościel. Dezynfekcję bielizny można przeprowadzić poprzez gotowanie w 1-2% roztworze sody mydlanej przez 10-20 minut lub zanurzenie w 5% roztworze Lysolu na 30 minut lub na 1 godzinę w 5% roztworze chloraminy.
Codziennie zmieniaj skarpetki i susz buty. Walcz ze spoconymi stopami.
Wzmocnij swój układ odpornościowy: odżywiaj się prawidłowo i prowadź zdrowy tryb życia.
Ryż. 36. Susz buty suszarką. W miejscach publicznych używaj kapci.
