Zakażenie enterowirusami to seria ostrych chorób zakaźnych wywoływanych przez wirusy z grupy Coxsackie i ECHO, o zróżnicowanym obrazie klinicznym i poważnym uszkodzeniu wielu narządów i układów (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, zapalenie trzustki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.). W ostatnich latach we wszystkich krajach świata znacznie wzrosła liczba zakażeń wywołanych wirusami Coxsackie i ECHO. Występują w postaci ognisk i epidemii. Zakażenie enterowirusem przyciągnęło uwagę specjalistów na całym świecie ze względu na ciężkość i powagę konsekwencji choroby.Inną cechą zakażenia enterowirusem jest to, że po chorobie (w tym w postaciach bezobjawowych) pozostaje długotrwały nosicielstwo. Do zakażenia dochodzi drogą kałowo-ustną, rzadziej drogą kropelkową i przez przedmioty gospodarstwa domowego. Choroba jest szczególnie ciężka u noworodków. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu i mięśnia sercowego często prowadzą do śmierci dzieci.
Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia wirusy Coxsackie.
Wirusy Coxsackie i ECHO
Historia odkrycia
Pierwszy Wirusy Coxsackie grupa A została odkryta przez G. Dalldorfa i G. Sicklesa w 1948 r., wirusy Coxsackie grupy B przez J. Melnicka i wsp. w 1949 r. Patogeny otrzymały swoją nazwę Coxsackie od nazwy miasta Coxsackie (USA), gdzie od pacjentów wyizolowano pierwsze szczepy patogenów. Naukowcy odkryli, że infekcje wywołane tymi wirusami często miały łagodne objawy polio.
Wirusy ECHO zostały po raz pierwszy wyizolowane przez Endersa w 1951 roku z kału zdrowych dzieci. Ze względu na to, że wirusów tych nie można było wiązać ze znanymi chorobami, nadano im nazwę „sieroty”. Obecnie znanych jest 30 serotypów patogenów, z których większość jest chorobotwórcza dla człowieka.
Dzięki rozwojowi wirusologii zidentyfikowano infekcje wywołane wirusami Coxsackie i ECHO jako odrębną jednostkę nozologiczną - infekcje enterowirusowe.
Zakażenia enterowirusami istnieją od dawna. Ogniska chorób z charakterystycznymi objawami opisano w 1856 r. (Hiszpania, wybuchy bólów mięśni), 1910–1913 (Paryż, wybuchy surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), 1922–1924 (kraje skandynawskie).
Wirus Coxsackie i ECHO. Mikrobiologia
Taksonomia
Przyczyną infekcji enterowirusami są wirusy jelitowe inne niż polio zawierające RNA - enterowirusy (enteron - jelito), należą do pikornawirusów (rodzina Picornaviridae, rodzaj Enterovirus). Wirusy żyją głównie w jelitach człowieka i powodują u ludzi różne choroby.
Rodzaj Enterowirusy (enterowirusy) obejmuje:
Wirusy polio.
Wirusy Coxsackie A (24 serotypy) i wirusy Coxsackie B (6 serotypów).
Wszystkie enterowirusy mają podobną budowę, skład chemiczny, odporność na czynniki chemiczne i fizyczne itp. Obecnie najczęściej badane są wirusy polio.
Struktura
Pikornowirusy (pico - małe) są najprostszymi ze wszystkich znanych wirusów. Mają kulisty kształt. Rozmiary wahają się od 15 do 35 nm. Rodzaj symetrii kapsydu jest sześcienny. Nie ma zewnętrznej powłoki. Zawiera jednoniciowy RNA. Wirusy nie zawierają lipidów ani węglowodanów, co czyni je niewrażliwymi na rozpuszczalniki tłuszczowe, takie jak eter.
Hodowla enterowirusów
Enterowirusy (z wyjątkiem wirusów Coxsackie A) dobrze hoduje się w różnych hodowlach pierwotnych i ciągłych komórek tkanki ludzkiej. Procesowi uprawy towarzyszy efekt cytopatyczny. W hodowlach komórkowych pokrytych agarem enterowirusy tworzą łysinki.
Antygeny wirusów
Enterowirusy mają zarówno antygeny specyficzne dla typu, jak i antygeny wspólne dla całego rodzaju.
Wrażliwość zwierząt
W oparciu o ich zdolność do wywoływania chorób u nowonarodzonych myszy, wirusy Coxsackie dzieli się na grupy A i B. Wirusy Coxsackie A powodują rozproszony paraliż u nowonarodzonych myszy, wirusy Coxsackie B powodują porażenie spastyczne. Wirusy ECHO nie są chorobotwórcze dla zwierząt laboratoryjnych.
Odporność na enterowirusy
Enterowirusy wykazują znaczną odporność na czynniki środowiskowe:
Długotrwale przechowują się w wodzie, glebie i produktach spożywczych. Zatem wirusy ECHO przeżywają do 18 dni w wodzie wodociągowej, do 33 dni w wodzie rzecznej, do 65 dni w oczyszczonych ściekach i do 160 dni w osadach ściekowych.
Wirusy zachowują żywotność w temperaturze 37 0 C w ciągu 50 - 65 dni.
W produktach takich jak mleko, śmietana i masło wirusy ulegają inaktywacji dopiero po 30 minutach po podgrzaniu do 56°C. 0 Z.
Przez wiele lat enterowirusy zachowują żywotność w stanie zamrożonym, przez kilka tygodni w zwykłej lodówce. Wytrzymuje wielokrotne rozmrażanie i zamrażanie.
Enterowirusy są odporne na eter, 5% lizol, 70% alkohol i środki powierzchniowo czynne.
Wrażliwość enterowirusów
Enterowirusy ulegają inaktywacji po potraktowaniu preparatami zawierającymi chlor, roztworem jodu i 0,3% roztworem formaldehydu.
Ogrzewanie, suszenie i promieniowanie ultrafioletowe mają szkodliwy wpływ na patogeny.
Podczas gotowania enterowirusy giną natychmiast.
Ryż. 2 i 3. Zdjęcie przedstawia wirusy Coxsackie (po lewej) i ECHO (po prawej).
Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest wyłącznie osoba chora lub nosiciel wirusa. Wśród zdrowych osób odsetek nosicieli wirusa wynosi od 17 do 46%.
Mechanizm przenoszenia wirusów Coxsackie i ECHO
Zakażenie enterowirusem przenoszone jest głównie drogą fekalno-ustną, rzadziej drogą kropelkową i przez przedmioty gospodarstwa domowego. Czynnikami przenoszenia są skażona żywność i woda.
Wirusy Coxsackie i Echo są wysoce zaraźliwe.Są obecne w moczu, krwi, kale i nosogardzieli pacjentów na kilka dni przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych i nadal są wykrywane w kale przez kolejne 2-4 (nie dłużej niż 5) tygodni. U osób z niedoborami odporności uwalnianie wirusów Coxsackie i ECHO może trwać latami.
Dla małych dzieci nawet niewielka ilość patogenów jest niebezpieczna.
Rozprzestrzenianie się infekcji enterowirusowej
Zakażenia enterowirusami są powszechne. Szczyt zachorowań przypada na późne lato i wczesną jesień. Chorują głównie ludzie młodzi i dzieci (zwykle poniżej 10 roku życia). Wśród wszystkich chorych dzieci stanowią 80 – 90%. Wirusy rozprzestrzeniają się intensywnie w rodzinach i grupach zorganizowanych. Ogniska choroby mogą mieć charakter zarówno sporadyczny (lokalny), jak i w postaci dużych epidemii. Obiegowi wirusów Coxsackie i ECHO sprzyja duża podatność ludzi, długotrwałe przenoszenie wirusa, wysoka odporność patogenów na czynniki środowiskowe, duża gęstość zaludnienia oraz intensywna komunikacja pomiędzy obszarami zaludnionymi.
Odporność
Odporność po chorobie jest dość stabilna, ale specyficzna dla typu. Powtarzające się przypadki choroby występują nie wcześniej niż po 3 latach.
Jak rozwija się choroba enterowirusowa (patogeneza choroby)
Wirusy po przedostaniu się do organizmu człowieka przenikają do komórek nabłonka błon śluzowych nosogardzieli i jelita cienkiego, gdzie w ciągu 4 – 6 dni intensywnie się namnażają. Następnie patogeny przenikają do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie nadal się namnażają. Po nagromadzeniu wirusy przedostają się do krwi i rozprzestrzeniają się po całym organizmie.W przypadku uszkodzenia błony śluzowej górnych dróg oddechowych rozwija się zespół chorób układu oddechowego, opryszczka i zapalenie gardła. Wirusy Coxsackie i ECHO wykazują tropizm w stosunku do komórek nabłonkowych, mięśniowych i układu nerwowego, w których obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe.
Ryż. 5 i 6. Zdjęcie przedstawia wysypkę spowodowaną zakażeniem enterowirusem (wysypka epidemiczna).
Cechy zakażenia enterowirusem
Zakażenie enterowirusem wyróżnia się różnorodnością postaci klinicznych i poważnym uszkodzeniem wielu narządów i układów.
Cechy infekcji wirusami ECHO
Wirusy ECHO najczęściej zakażają dzieci w pierwszych 2 tygodniach życia oraz mężczyzn. Zakażenie u dzieci w pierwszych 2 tygodniach życia jest często śmiertelne, spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego lub uszkodzeniem wątroby. Starsze dzieci przeżywają. Prognozy dotyczące choroby są dla nich korzystne. U dorosłych choroba jest najczęściej powikłana zapaleniem mięśnia sercowego.
Cechy infekcji wirusami Coxsackie
Zakażenie wirusami Coxsackie typu A wpływa na błony śluzowe jamy ustnej (pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej, opryszczka), oczy (krwotoczne zapalenie spojówek), górne drogi oddechowe (postać nieżytowa), opony mózgowe (aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) i skórę. Wirus Coxsackie typu B atakuje wątrobę, opłucną, serce (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia), trzustkę i mięśnie (epidemiczne bóle mięśni).
Ze względu na tropizm wirusów Coxsackie i ECHO do różnych narządów i tkanek, infekcja enterowirusami przebiega z szeroką gamą objawów klinicznych. Nie ma wyraźnej zależności postaci klinicznych chorób od wariantu serologicznego patogenu.
Przebieg zakażenia enterowirusem
Zakażenie enterowirusem w 85% przypadków przebiega bezobjawowo.W 12 - 14% przypadków stwierdza się łagodne choroby przebiegające z gorączką, w 1 - 3% przypadków choroba ma ciężki przebieg. Ciężkie przypadki odnotowuje się głównie u małych dzieci i osób z niedoborami odporności.
Formy choroby
Zakażenie enterowirusem występuje z przewagą jednego lub drugiego zespołu klinicznego, dlatego wyróżnia się kilka postaci choroby:
Postać oddechowa (katar).
Herpangina.
Krwotoczne zapalenie spojówek.
Gorączka enterowirusowa.
Enterowirusowa biegunka.
Wykwit epidemiczny.
Epidemiczne bóle mięśni.
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Postać paralityczna (podobna do poliomyelitis).
Zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodków.
Opisano szereg innych objawów zakażenia enterowirusami (zapalenie błony naczyniowej oka, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu itp.), które nie uzyskały statusu odrębnych postaci klinicznych.
Ryż. 7 i 8. Jedna z postaci zakażenia enterowirusem opryszczki.
Oznaki i objawy różnych postaci zakażenia enterowirusem u dorosłych
Okres inkubacji choroby wynosi średnio 1 tydzień (od 2 do 35 dni). Początek choroby jest zawsze ostry.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: opryszczka
Przyczyną opryszczki podczas infekcji enterowirusem są wirusy Coxsackie A typu 2, 3, 4, 6, 7 i 10, a także wirusy Coxsackie B typu 3. Początek choroby jest ostry. Temperatura ciała szybko wzrasta do 39–40C i trwa 2 – 5 dni. Błona śluzowa podniebienia miękkiego, migdałków, łuków podniebiennych i często tylnej ściany gardła jest silnie przekrwiona. Małe pęcherzyki otoczone czerwoną koroną z przezroczystą zawartością pojawiają się na przednich łukach, języczku, podniebieniu górnym i migdałkach. Ich liczba waha się od pojedynczych do kilkudziesięciu.Po kilku dniach pęcherzyki pękają, pozostawiając na swoim miejscu nadżerki. Ból gardła jest umiarkowany. Kiedy wrzody łączą się, powstają duże (do 0,7 cm) defekty. Uzdrowienie następuje po 5–7 dniach choroby. U jednej trzeciej pacjentów rejestruje się inne objawy zakażenia enterowirusem.
Ryż. 9 i 10. Herpangina na infekcję enterowirusem.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: postać oddechowa
Ostry nieżyt górnych dróg oddechowych wywoływany jest przez wiele rodzajów enterowirusów. Choroba rozwija się zapalenie krtani lub nosogardzieli. Zapalenie krtani u dzieci jest często powikłane zadem. Gorączka jest krótkotrwała, pojawiają się bóle mięśni i zatkany nos. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona i ziarnista. Po 3-4 dniach stan wraca do normy. Choroba rzadko jest powikłana zapaleniem płuc.
Ryż. 11. Wirusy Coxsackie powodują aftowe wysypki w jamie ustnej.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: drobna choroba
Przyczyną drobnych chorób (letnia grypa, trzydniowa gorączka) są wszelkiego rodzaju enterowirusy. Nie ma wyraźnych zmian w narządach. Gorączka jest krótkotrwała (1–3 dni). Pacjenci niepokoją się bólem mięśni, osłabieniem i osłabieniem. Czasami rejestrowane są niewielkie zmiany w gardle. Przebieg choroby jest łagodny i krótkotrwały.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: krwotoczne zapalenie spojówek
Przyczyną epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek jest enterowirus-70 (ostatnio opisany). Zmiana zaczyna się w jednym oku. Występuje łzawienie, światłowstręt i uczucie ciała obcego. Po 2-3 dniach drugie oko bierze udział w procesie patologicznym. Ogólny stan się nie zmienia.Przekrwienie i obrzęk powiek, skąpe surowicze lub surowiczo-ropne wydzieliny, krwotoki w spojówce (zwykle górnej powiece) to główne lokalne objawy choroby. Zajęcie rogówki jest rzadkie. Wyleczenie następuje w ciągu 2 tygodni.
Ryż. 12. Jednym z objawów zakażenia enterowirusem jest krwotoczne zapalenie spojówek.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: biegunka enterowirusowa
Biegunka enterowirusowa jest jedną z najczęstszych postaci tej choroby. Najczęściej chorują dzieci w wieku poniżej 2 lat, ale choroba często występuje u dorosłych. W niektórych przypadkach zapalenie jelit występuje w połączeniu z zapaleniem mesadenitis i innymi objawami choroby (nieżyt nosa, katar górnych dróg oddechowych itp.). Choroba pojawia się nagle, wraz ze wzrostem temperatury ciała do poziomu podgorączkowego. Po kilku dniach pojawiają się bóle brzucha (zwykle w okolicy krętniczo-kątniczej), biegunka (stolce 2-7 razy dziennie), czasami zmieszane ze śluzem, wzdęcia, przypadki powtarzających się wymiotów. Pod koniec 4-5 dni temperatura się unormuje. Zaburzenia dyspeptyczne ostatecznie ustępują po 2 tygodniach.
Przyczyną wysypki epidemicznej (zakaźnej, bostońskiej, odry, różyczki) są najczęściej wirusy ECHO typu 4, 5, 9, 12, 16 i 18, nieco rzadziej wirusy Coxsackie A typu 9 i 16, Coxsackie B wirusy typu 3. Początek choroby jest ostry . Temperatura ciała znacznie wzrasta - do 38 - 39C. Pacjenta dokuczają bóle głowy i mięśni, osłabienie i ból gardła.Po 1-2 dniach na kończynach, stopach i tułowiu pojawiają się patologiczne wysypki - wysypki przypominające wysypki odry lub różyczki, rzadziej - ze szkarlatyną lub w postaci wybroczyn (punktowych krwotoków). Wysypka znika w ciągu 4–6 dni bez śladu.
Szczególnym wariantem osutki epidemicznej jest forma zakażenia enterowirusem, podczas której pojawiają się wysypki na dłoniach, stopach i w jamie ustnej. Przyczyną choroby są wirusy Coxsackie A typu 5, 10 i 16. Choroba występuje przy niewielkim wzroście temperatury ciała i umiarkowanym zatruciu. Na palcach stóp i dłoniach pojawiają się pęcherzyki o średnicy od 1 do 3 mm, otoczone aureolą przekrwienia. Jednocześnie na błonie śluzowej policzków i języka pojawiają się pojedyncze elementy aftowe.
Ryż. 13 i 14. Wysypka wywołana zakażeniem enterowirusem: wysypka epidemiczna na skórze tułowia i kończyn.
Ryż. 15 i 16. Wysypka spowodowana zakażeniem enterowirusem: wysypka epidemiczna na skórze dłoni i stóp.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: epidemiczne bóle mięśni
Przyczyną epidemicznych bólów mięśni (choroba Bornholmu, pleurodynia) są wirusy Coxsackie B typu 1 - 5. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem, znacznym (do 38 - 39C) podwyższona temperatura ciała, ból głowy i silny ból mięśni, zlokalizowany w okolicy pępka (postać brzuszna), dolnych częściach klatki piersiowej (postać piersiowa), rzadziej - pleców i kończyn. Ból gwałtownie wzrasta podczas ruchu i kaszlu. Często ma charakter wędrowny. Ataki bólów mięśni trwają 5–10 minut i powtarzają się co 30–60 minut. Czasami czas trwania ataków bólu mięśni sięga 1-2 dni. Po 2-3 dniach gorączka ustępuje.W 50% przypadków występuje powtarzająca się fala gorączki i bólu mięśni. W niektórych przypadkach surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w dniach 5–7. Wraz z epidemicznymi bólami mięśni często obserwuje się przekrwienie gardła, powiększenie węzłów chłonnych i rzadziej osutkę. Choroba trwa 7–10 dni.
Ryż. 17 i 18. Epidemiczne bóle mięśni są jedną z postaci zakażenia enterowirusami.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez wszystkie typy enterowirusów. Choroba występuje zarówno w sporadycznych przypadkach, jak i w ogniskach epidemicznych. Charakteryzuje się ostrym początkiem, znaczącym (do 38–39C) podwyższona temperatura ciała i obecność objawów zatrucia. Pod koniec pierwszego lub drugiego dnia pojawiają się objawy oponowe: sztywność karku, silny ból głowy, nudności i wymioty, objawy Brudzińskiego, Kerniga itp. W tym samym czasie u pacjenta rozwijają się objawy innych chorób enterowirusowych: epidemiczne bóle mięśni , wysypka, wpływa na błonę śluzową gardła i mięsień sercowy. Podczas nakłucia kręgosłupa płyn wypływa pod ciśnieniem, cytoza wynosi 100 - 300 w 1 μl, liczba neutrofili osiąga 50%, białko nieznacznie wzrasta, zawartość chlorków i cukru pozostaje w normie. W ciągu 4-5 dni choroby objawy oponowe słabną i znikają. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego wraca do normy nieco później.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: postać paraliżująca
Przyczyną porażennej (podobnej do poliomyelitis) postaci zakażenia enterowirusem są wirusy Coxsackie A typu 4, 7,10 i 14, wirusy Coxsackie B typu 1 - 16, wirusy ECHO typu 2.4, 6, 7, 9, 11 i 16. Choroba jest rzadko obserwowana.Występuje na tle normalnego zdrowia. Rozwinięty niedowład wiotki znika bez śladu w ciągu 2 do 8 tygodni. Płyn mózgowo-rdzeniowy pozostaje w normie.
Opisano przypadki ciężkiej choroby z zespołami mózgowo-rdzeniowymi i opuszkowo-rdzeniowymi. Powodem tego są wirusy Coxsackie A7. Choroba ta często kończy się śmiercią.
Oznaki i objawy zakażenia enterowirusem: noworodkowe zapalenie mózgu i mięśnia sercowego
Przyczyną zapalenia mózgu i mięśnia sercowego u noworodków są wirusy Coxsackie typu 2–5. Choroba zaczyna się ostro od wysokiej temperatury ciała, której towarzyszy biegunka i wymioty. Objawy uszkodzenia mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), niewydolność serca i zapalenie mózgu pojawiają się bardzo wcześnie. Śmiertelność z powodu tej choroby wynosi 60–80%. Czasami (rzadko) zgłaszane są przypadki zapalenia mózgu i mięśnia sercowego u starszych dzieci i dorosłych.
Ryż. 19 i 20. Wysypka spowodowana zakażeniem enterowirusem (wysypka epidemiczna).
W niektórych przypadkach rozpoznanie zakażenia enterowirusem ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby, szczególnie w okresie epidemii. Trudności w diagnostyce obserwuje się w sporadycznych przypadkach choroby.
Diagnostyka chorób enterowirusowych opiera się na metodach serologicznych i wirusologicznych. Wirusy izoluje się z gardła, kału i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Do diagnostyki serologicznej wykorzystuje się surowice sparowane, pobierane od pacjenta w odstępie 2 – 3 tygodni. Zakażenie enterowirusami charakteryzuje się 4-krotnym wzrostem miana przeciwciał przeciwko enterowirusom od 4 do 14 dni choroby. Stosowane są również RSK i RNGA.
Obiecującą szybką metodą diagnostyczną jest test ELISA.
Za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy można nie tylko wykryć enterowirusy, ale także określić ich typy i serotypy.
Diagnostyka różnicowa
Choroby enterowirusowe należy odróżnić od ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i grypy (postać oddechowa).
Herpanginę należy odróżnić od adenowirusowego zapalenia gardła i ospy wietrznej.
Epidemiczny ból mięśni jest podobny do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, niedrożności jelit, zapalenia opłucnej i płuc, banalnego zapalenia mięśni i zapalenia korzeni.
Wysypkę epidemiczną należy odróżnić od odry i różyczki.
Biegunka epidemiczna przypomina infekcję jelitową (salmonelloza, czerwonka itp.).
Enterowirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy odróżnić od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o innej etiologii - świnki, odry, grypy, różyczki, arbowirusa.
Paralityczna postać zakażenia enterowirusem jest podobna do polio i wymaga dokładnej diagnozy.
Nie opracowano specyficznego leczenia infekcji enterowirusowej. Główne leczenie ma charakter patogenetyczny i objawowy.
We wszystkich przypadkach przeprowadza się terapię detoksykacyjną i przepisuje się leki przeciwhistaminowe. Podaje się osocze i roztwory zastępujące osocze. Leki moczopędne obejmują mannitol lub Lasix.
Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko w przypadku powikłań bakteryjnych, ale są niezwykle rzadkie w przypadku infekcji enterowirusem.
W przypadku wysypki zakaźnej przepisywany jest prednizolon.
U dzieci osłabionych wskazane jest podanie interferonu i immunoglobuliny łożyskowej.
Pacjenci z surowiczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych są hospitalizowani.Podstawą ich leczenia jest nakłucie lędźwiowe, podawanie leków moczopędnych, walka z zatruciami, przepisywane są leki przeciwhistaminowe, prednizolon, prowadzona jest terapia uspokajająca i przeciwdrgawkowa.
Ryż. 22. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się w celach terapeutycznych i diagnostycznych.
Rokowanie jest korzystne w większości przypadków chorób enterowirusowych, poważne w zapaleniu mózgu i rdzenia kręgowego, niekorzystne w noworodkowym zapaleniu mózgu i mięśnia sercowego. Utrata zdolności do pracy zależy od postaci choroby.
Nie opracowano specyficznego zapobiegania zakażeniom enterowirusami. Profilaktyka niespecyficzna obejmuje:
Terminowa (wcześniejsza) identyfikacja pacjentów i ich izolacja. Izolacja pacjentów wynosi 10 dni, co najmniej 21 dni w przypadku enterowirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Prowadzenie działań profilaktycznych w miejscach zakażonych (czyszczenie na mokro z użyciem środków dezynfekcyjnych, naświetlanie promieniami UV).
W przypadku osłabionych dzieci z obszarów chorobowych wskazane jest podanie immunoglobuliny dawcy.
Wykonywanie nadzoru sanitarnego nad zaopatrzeniem w wodę, funkcjonowaniem przedsiębiorstw spożywczych oraz usuwaniem odpadów i ścieków.
Ryż. 23. Zdjęcie przedstawia związek białkowy (immunoglobulinę). Przeciwciała odpowiadają za rozpoznawanie wirusów, zapobieganie ich rozmnażaniu i neutralizację uwalnianych przez nie toksyn.
