HIV (HIV) är det förkortade namnet på det mänskliga immunbristviruset, som är orsaken till utvecklingen av HIV-infektion - en långsamt progressiv virussjukdom som uppstår med skador på celler i immunsystemet, vilket leder till utveckling av smittsamma och onkologiska sjukdomar, autoimmuna processer. Perioden för en detaljerad klinisk bild kallas förvärvat immunbristsyndrom - AIDS (på engelska AIDS). AIDS är det sista stadiet av HIV-infektion.
HIV-infektion varar från 3 till 20 år. AIDS utvecklas från infektionsögonblicket om 7 till 14 år.Utan specifik behandling dör patienten inom ett år från början av utvecklingen av fasen av opportunistiska infektioner. HIV-infektion är särskilt allvarlig hos barn.
Ris. 1. Bilden visar strukturen av HIV (HIV) - det mänskliga immunbristviruset (3D-modell).
HIV och AIDS - vad är skillnaden
Vid en tidpunkt då orsaksmedlet till hiv ännu inte hade upptäckts kallades sjukdomen AIDS, vilket stod för "förvärvat immunbristsyndrom". Efter upptäckten av patogenen och studien av sjukdomen började denna term endast användas för att hänvisa till sjukdomen i dess manifesta stadium. Innan detta anses patienten vara HIV-smittad.
Om resultatet av HIV-testet är positivt sägs personen vara HIV-smittad eller HIV-positiv (med förbehåll för att ett falskt positivt test utesluts). Med snabb initiering av adekvat antiviral behandling och regelbunden medicinsk övervakning hos en HIV-infekterad patient kan försvagning av immunsystemet och utvecklingen av AIDS förhindras under många år.
Historien om upptäckten av det humana immunbristviruset
Misstankar om skador på immunsystemet hos homosexuella män med Pneumocystis-lunginflammation dök upp först i USA 1981. Deras undersökning visade inga tecken på medfödd eller sekundär immunbrist. Därefter började patienter identifieras som diagnostiserades med Pneumocystis pneumoni och candidiasis. Vissa patienter hade en sällsynt sjukdom - Kaposis sarkom, vilket inte är typiskt för denna åldersgrupp. Sedan dess har termen förvärvat immunbristsyndrom, förkortat AIDS (AIDS på engelska) dykt upp.Patienter med denna patologi började identifieras bland narkotikamissbrukare, patienter som fick blodtransfusioner från donatorer, sexuella partners till AIDS-patienter och nyfödda från mödrar i riskzonen.
Året 1981 anses vara början på AIDS-epidemin, den värsta av alla infektionssjukdomar.
Det mänskliga immunbristviruset upptäcktes först vid Pasteur Institute (Frankrike) i Luc Montagnys laboratorium och US National Cancer Institute i Robert Gallos laboratorium 1983. HIV är lymfotropiskt och neurotropiskt. Det ger det största slaget mot patientens immunsystem, vilket leder till utvecklingen av många opportunistiska sjukdomar som uppstår i svår form och ett antal neoplastiska processer.
90 % av HIV/AIDS-patienterna använder droger. Injicerande narkotikamissbrukare är en källa till spridning av hepatit B och C tillsammans med hiv Personer som använder droger, homo- och bisexuella, blödarsjuka och blodmottagare. Sjukdomen överförs till barnet från en HIV-smittad mamma. Andelen smittade barn i dag bland alla HIV-patienter är mer än 10 %.
Sjukdomen är vanlig inte bara bland narkomaner och homosexuella, utan även bland olika grupper av befolkningen. Viruset påverkar urskillningslöst människor av alla kön och raser. Internationell turism, socioekonomiska problem, promiskuitet och prostitution bidrar till smittspridning. Situationen förvärras av uppkomsten av kemoterapiresistenta stammar av patogenen.
Ris. 3. Luc Montagnier (foto till vänster) och Robert Gallo (foto till höger) identifierade oberoende orsaken till AIDS för första gången - 1983 upptäckte de det mänskliga immunbristviruset.
Patienter med HIV-infektion är vanligtvis unga människor. Ofta är de inte redo att leva med denna allvarliga sjukdom med en sådan dyster prognos.
Över hela världen växer antalet hiv-smittade för varje år. Ett stort antal patienter är registrerade i länderna i Central- och Sydafrika, Latinamerika och Sydasien. I ett antal länder i Centralafrika är hälften av den totala befolkningen infekterad med hiv. 2016 registrerades mer än 50 miljoner hiv-smittade i världen. Varje dag blir mer än 5 tusen människor infekterade med det humana immunbristviruset, varav mer än 200 tusen är invånare i Ryska federationen.
Under 9 månader av 20016 registrerades 75 962 infekterade patienter i Ryska federationen. Sedan 1985 har 1 087 339 personer som är infekterade med hiv officiellt registrerats, 233 152 av dem har dött i aids. Den 30 september 2016 fanns det 854 187 officiellt registrerade HIV/AIDS-patienter som bodde i Ryska federationen. De sanna siffrorna, enligt ledande experter, överstiger 1,5 miljoner.
På grund av blandningen av stam A1 (tidigare dominerande) och ett nytt medel AG från Centralasien dök ett farligare virus A63 upp.
Enorma summor pengar spenderas på diagnos, behandling och rehabilitering av patienter med HIV-infektion. 50% av alla smittade människor bor i 20 regioner i vårt land, där det är svårt att hitta en dagis eller skola där immunbristviruset skulle gå förbi.Under 2016 fick endast 37 % av de smittade antiretrovirala läkemedel. Ett års behandling för patienter kostar cirka 180 tusen rubel. Obligatorisk 4-faldig undersökning under året - ytterligare 40 tusen rubel.
Ris. 5. Spridningen av HIV-smittade och AIDS-patienter bland vuxna.
AIDS är det viktigaste globala ekonomiska, medicinska, sociala och politiska problemet under 2000-talet.
Reservoaren och infektionskällan är virusbärare och HIV-patienter i alla stadier av sjukdomen. Humana immunbristvirus ackumuleras i stora mängder i patientens lymfoida vävnad, mikrogliaceller i centrala nervsystemet och tarmepitel. Genom att intensivt multiplicera i T-lymfocyter, makrofager och monocyter förstör virus dem och kommer in i blodet. Patientens immunförsvar försvagas gradvis, vilket leder till utvecklingen av många opportunistiska infektioner och maligna tumörer.
Ris. 6. Lymfocyt (markerad med gult) och en cell som påverkats av virus.
HIV-överföringsfaktorer
Med stor konsistens och i enorma mängder finns virus i blod, lymfvävnad, hjärnvätska, hjärna och inre organ, vaginalt sekret och sperma i små koncentrationer kan det hittas i saliv, tårvätska, svettkörtelsekret, urin och bröstmjölk.
I epidemiologiska termer utgörs den största faran av biologiska vätskor som blod, vaginalt sekret och sperma, som har en koncentration av smittsamt material som är tillräcklig för infektion.
Virusöverföringsfaktorn är infekterade vävnader och organ från donatorer avsedda för transplantation, inklusive de som används för artificiell insemination.
Varannan kvinna med hiv infekterar sitt barn under eller efter förlossningen. Överföringsfaktorn för virus är bröstmjölk.
I tårvätska, saliv, urin, svett och avföring är koncentrationen av virus minimal och kan inte leda till infektion. Risken för infektion uppstår om ovanstående biologiska vätskor innehåller blod.
Ris. 7. HIV-smittade levande Pavel Lobkov (foto till vänster). Författaren Isaac Asimov och sångaren Freddie Mercury dog i aids.
Vägarna för överföring av humana immunbristvirus eller metoder för förflyttning av virus inkluderar följande successiva stadier: utträde av patogener från målceller, bosättning i biologiska substanser och införande av viruset i en mottaglig organism.
Sexuell överföring av HIV
Sexuell överföring av hiv är den ledande vägen. Risken för infektion ökar många gånger vid genital-anal och orogenitalt samlag, under vilka slemhinnorna oftare traumatiseras, genom vilka virus lätt tränger in i sexpartnerns blod.
Virus överförs genom traditionellt samlag. Ju fler sexuella partners du har, desto högre är risken för infektion.
Infektion kan uppstå även vid ett enda samlag.
Sannolikheten för överföring av virus till en partner ökar avsevärt under oskyddat samlag.
Manliga HIV-bärare utgör en större fara än kvinnliga HIV-bärare.
Risken för virusöverföring ökar avsevärt om partner har inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
Ris. 8. Sexuell överföring av infektion är den främsta.
Parenteral väg för HIV-överföring
Den parenterala vägen för överföring av infektion (genom blod) är den farligaste.
Oftast överförs hiv bland injektionsmissbrukare genom att dela sprutor, nålar och redskap där droger bereds.
Ett sätt att överföra HIV-infektion är genom oprövade blodtransfusioner. Även en enda blodtransfusion orsakar sjukdomen i mer än 90% av fallen. Patienter med hemofili är i riskzonen.
HIV-överföring sker genom användning av obehandlade instrument som används i tandläkarpraktik och endoskopiska procedurer.
Du kan bli smittad genom obehandlade instrument som används under manikyr och pedikyr, tatueringar och piercingar och öronhål.
Ris. 9. Överföring av virus sker genom användning av kontaminerade sprutor och nålar som används av injektionsmissbrukare, samt genom användning av kontaminerade instrument i medicinsk praxis.
Mor-till-barn överföring av HIV-infektion
Det finns en hög sannolikhet för överföring av humana immunbristvirus från en infekterad mamma till ett barn, vilket inträffar i följande fall:
under graviditet (genom moderkakan, transplacental överföring),
under förlossningen (kontakt med ett barn med en skadad födelsekanal),
under amning (med modersmjölk genom mikrotrauma i den nyföddas mun).
I genomsnitt utvecklas sjukdomen hos en nyfödd i 25 - 40%.Risken för överföring av infektion ökar med en hög koncentration av virus i mammans blod, prematuritet hos barnet och barnets kontakt med mammans blod under naturlig förlossning.
Ris. 10. HIV överförs från en infekterad mamma till hennes barn.
Injektionsmissbrukare. Risken för HIV-infektion är särskilt hög bland injektionsmissbrukare och deras sexpartners. De använder ofta obehandlade nålar, sprutor och vanliga behållare i vilka läkemedelsblandningen förbereds för intravenös läkemedelsadministrering.
Personer med avvikelser från traditionellt sex. Denna kategori inkluderar personer som är promiskuösa med frekventa byten av sexpartner, homosexuella och bisexuella, prostituerade, kommersiella sexarbetare och deras klienter.
Personer som utövar oskyddat vaginalt och analsex. Vid oskyddat analsex är risken för infektion av den passiva partnern mycket högre än den aktiva. Detsamma gäller för vaginalt sex.
Barn födda av mödrar med HIV-infektion. Överföring av infektion i dem utförs vertikalt - transplacentalt.
Personer som har fått donatorblodtransfusioner (inklusive blödarsjuka patienter), har genomgått organtransplantation eller artificiell insemination.
Medicinsk personal som kommer i kontakt med blod från infekterade patienter eller andra biologiska vätskor.
Personer som utför tatueringar och ansiktsakupunktur. Deras infektion överförs via blod.
Personer fängslade i fängelser. Infektionen överförs genom injektion och samlag.
Fördrivna personer och migranter.
Försummade och hemlösa barn.
Patienter som lider av sexuellt överförbara sjukdomar och viral hepatit C och D.
Ris. elva.Obehandlade nålar, sprutor och vanliga redskap i vilka läkemedel framställs är faktorer vid överföring av HIV.
I Ryska federationen har det under de senaste åren skett en ökning av antalet injektionsmissbrukare bland hiv-smittade personer.
Bland riskfaktorerna för HIV-infektion är de beteendemässiga, biologiska och psykologiska egenskaperna hos en person av största vikt.
Riskfaktorer förknippade med patientens beteende
Sannolikheten att smittas av hiv ökar i avsaknad av kontroll över sexuell lust: en tendens till många tillfälliga sexuella handlingar och oskyddat sex. Risken för infektion ökar med skador på underlivets slemhinna, torrt och grovt sex, full sex, sex med tonåringar, sexuellt våld, sex under kvinnors menstruationscykler, osäker droganvändning och underlåtenhet att ta antiretrovirala läkemedel i tid.
Biologiska riskfaktorer för HIV-infektion
Biologiska riskfaktorer för infektion inkluderar: förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar, virusmängden hos en patient med HIV-infektion, immunsystemets tillstånd och barriärfunktionen hos huden och slemhinnorna samt virusstammen.
Psykologiska riskfaktorer för HIV-infektion
Vissa egenskaper hos en persons personlighet bidrar till infektion: iver, impulsivitet, risktagande, oförmåga att kontrollera sig själv, attityd till sjukdomen, imitation, en viss typ av kommunikation med en sexuell partner, psykiska störningar, inklusive depressiva tillstånd.
Ris. 12. HIV-smittade tonåringar, luffare och drogmissbrukare.
Humana immunbristvirus överförs inte i följande fall:
när man nyser och hostar,
när man skakar hand,
vid kyssar (hiv överförs inte via saliv om det inte innehåller blod från en hiv-infekterad partner),
i simbassänger och bastur,
HIV överförs inte när du reser med kollektivtrafik,
i händelse av oavsiktliga "injektioner" med en infekterad nål placerad specifikt på sätena i kollektivtrafiken av HIV-smittade personer,
Det mänskliga immunbristviruset överförs inte av luftburna droppar eller genom bett från blodsugande insekter,
HIV överförs inte i vardagen genom att använda en delad toalett, toalett och badkar, genom handdukar, disk, sängkläder, genom att kramas och skaka hand,
HIV överförs inte när vårdpersonal använder sterila instrument eller engångsinstrument,
vid transfusion av blod som tidigare har screenats för förekomst av HIV hos patienten och mottagaren,
HIV överförs inte genom användning av sterila verktyg av frisörer, manikyr och pedikyr, öronpiercingar, tatueringar och piercingar.
Patientens saliv, tårvätska, svett, urin och avföring innehåller en minimal mängd virus och kan inte orsaka sjukdom. En liten risk uppstår om patientens blod finns i biologiska vätskor.
Ris. 13. 90 % av hiv/aids-patienterna använder droger.
Att känna till överföringsvägarna för HIV-infektion och förmågan att skydda dig mot infektion kommer att skydda dig från infektion.
