HIV-infektion har djärvt kommit in i 2000-talet. HIV påverkar och dödar ett stort antal unga människor i många länder runt om i världen. Ett vaccin mot sjukdomen har ännu inte utvecklats, så att förebygga HIV-infektion blir allt viktigare.
För att förhindra smittspridning i vårt land har ett helt komplex utvecklats och använts förebyggande Och anti-epidemi verksamhet, inklusive sanitära och hygieniska, behandlings-, förebyggande och administrativa åtgärder.Kampen mot drogberoende, prostitution och homosexualitet, finansiering av behandling och förebyggande åtgärder (utvidga omfattningen av hiv-testning, inköp av nödvändiga mediciner för att tillhandahålla antiretroviral terapi i sin helhet till alla behövande, etc.) är bara en del av de betydande uppgifterna av staten i kampen mot hiv.
Att dämpa spridningen av HIV-infektion är den viktigaste åtgärden för att bekämpa sjukdomen.
Ris. 1. Nyskapade HIV-virioner lämnar målcellen.
Aktiviteter för att förhindra HIV-infektion
I. Förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra spridning av en infektionssjukdom.
Offentlig prevention (utförs av staten och hälsomyndigheter).
Hälsofrämjande och hälsoutbildning.
Personligt förebyggande.
II. Förebyggande av HIV-infektion i medicinska institutioner.
III. Förebyggande av AIDS.
Ris. 2. I vårt land kan du donera blod för hiv anonymt och gratis.
Att motverka smittspridning är den främsta åtgärden i kampen mot HIV-infektion.
Åtgärder för att undertrycka spridningen av HIV-infektion syftar till att: förhindra överföring av HIV genom sexuell kontakt, läkemedelsinjektion, vertikal överföring (från mor till foster), med donatorblod och annat donatormaterial (organtransplantation, artificiell insemination), och under medicinska procedurer.
Ris. 3. Sexuella och parenterala (genom blod) överföringsvägar av infektioner är de främsta och farligaste epidemiologiskt.
Moralisk och korrekt sexualupplysning av en person är av stor betydelse i kampen mot hiv.Det är nödvändigt att ständigt bedriva utbildningsarbete om förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar, främjande av skyddat sex och behovet av att narkomaner endast använder engångssprutor.
Ris. 4. Användning av engångssprutor och kondomer av narkomaner under samlag kommer att skydda mot HIV-infektion.
Personligt förebyggande av HIV-infektion inkluderar ett antal aktiviteter för att skydda dig själv och nära och kära från HIV-infektion. En hälsosam livsstil, monogama relationer, HIV-testning, drogabstinens, skyddat sex, personlig hygien är de viktigaste. Användning av membranpreventivmedel i kombination med spermiedödande medel är det mest effektiva sättet att förhindra HIV-infektion.
Kondom ska användas för alla former av sexuellt umgänge.
Ris. 5. Skyddat sex kommer att skydda dig från sexuellt överförbara infektioner.
Förebyggande av HIV-infektion i medicinska institutioner
Förebyggande av HIV-infektion i medicinska institutioner inkluderar överensstämmelse med den sanitära och anti-epidemiregimen i specialiserade kliniska avdelningar och laboratorier (som för hepatit B).
Det är nödvändigt att i större utsträckning införa medicinska engångsinstrument och korrekt bearbeta återanvändbara medicinska instrument.
Vid arbete med HIV-patienter och infekterat material måste medicinsk personal använda personlig skyddsutrustning och undvika att skada huden med vassa instrument.
Ris. 7. Vid medicinsk vård till HIV-patienter är det nödvändigt att använda personlig skyddsutrustning.
Professionell kontakt. Handlingar av en medicinsk arbetare
Immunbristvirus är extremt stabila i biologiska vätskor, vilket leder till ökade krav på säkerhetsåtgärder för medicinsk personal:
om patientens blod kommer på slemhinnorna eller skadad hud, bör åtgärder vidtas omedelbart för att behandla dem;
Om det finns en hög risk för infektion, påbörja läkemedelsprofylax inom de första 24 timmarna.
Infektion av en medicinsk arbetare sker genom skada från en infekterad nål eller kirurgiskt instrument, genom kontakt med infekterat biologiskt material från händerna på en medicinsk arbetare som har skadat hud, när infekterat biologiskt material (blod, pus, etc.) kommer in i näsan , ögon och mun, som uppstår vid stänk.
Den medicinska arbetarens åtgärder:
Vid infektering behandlas områden av huden med 70 % alkohol och tvättas med tvål och vatten, varefter de behandlas igen med alkohol.
Slemhinnorna behandlas med 0,05 % kaliumpermanganat.
Mun och svalg sköljs med 0,05 % kaliumpermanganat eller 70 % alkohol.
Näshålan och ögonen tvättas med rena händer och instilleras med en 20-30% lösning av albucid.
För skärsår och injektioner pressas blod ut ur såret, sedan tvättas händerna med rinnande vatten och tvål och behandlas med 70% alkohol, sedan med en 5% alkohollösning av jod. Skadade områden tätas med ett bakteriedödande plåster.
Arbetskläder sänks ned i en desinfektionslösning eller placeras i en behållare för autoklavering.
När du arbetar med uppenbart infekterat material, använd handskar, skyddsglasögon, förkläden etc.
Ris. 8. Om den skadas av en infekterad nål eller kirurgiskt instrument ska en sjukvårdspersonal omedelbart behandla det skadade området.
Anti-epidemi regim på avdelningar för HIV-patienter
Anti-epidemiregimen på avdelningar för HIV-patienter motsvarar den för hepatit B:
Patienter med en fastställd diagnos av HIV-infektion eller personer som misstänks för smitta placeras i separata boxar eller avdelningar.
Patienterna behandlas med handskar.
Säng och underkläder av patienter och tandborstar, barnleksaker desinficeras genom att koka i 20 - 25 minuter.
Material från patienter förvaras och avlägsnas i särskilda slutna behållare eller metallhylsor.
Före borttagning neutraliseras förbandsmaterialet med en desinfektionslösning eller kokas i 25 minuter.
Efter användning nedsänks instrument, katetrar, sonder och gummiprodukter i 15 minuter i en tvättlösning uppvärmd till 70°C.OMED.
Innan det släpps ut i avloppet desinficeras biologiskt material i 1 timme med en lösning av natriumhypoklorit i förhållandet 1:5.
Före tvätt kokas patientens linne i 25 minuter eller blötläggs i 1 timme i en 3% kloraminlösning.
Disk och skötsel desinficeras genom att doppa dem i en 3 % kloraminlösning eller en 1,5 % kalciumhypokloritlösning eller en 3 % klarad blekmedelslösning.
Personal som betjänar patienter och laboratoriearbetare som undersöker infekterat material undersöks för förekomst av antikroppar mot HIV en gång om året.
Ris. 9. Desinfektionsmedel som används för att desinficera material på avdelningar för infektionssjukdomar för behandling av HIV-patienter och hepatit B.
Förebyggande åtgärder för att förhindra överföring av hiv från mor till barn
HIV-infektion överförs till barn från föräldrar. I regel handlar det om högriskfamiljer med AIDS-patienter, narkomaner, personer med en tendens att engagera sig i många tillfälliga sexuella handlingar etc.
Ett barn från en mamma infekteras under graviditeten (vanligtvis i senare skeden), under förlossningen och under amning. Genom att utföra förebyggande åtgärder minskar risken för överföring av infektion avsevärt, och om de inte utförs når sannolikheten för att barnet blir sjukt 20 - 40%.
För att uppnå maximal effektivitet av förebyggande åtgärder är det nödvändigt:
minska moderns virusmängd under graviditeten, såväl som under förlossningen, till en oupptäckbar nivå, vilket uppnås genom full antiretroviral behandling;
förhindra att barnet kommer i kontakt med blod och vaginalt innehåll under förlossningen, vilket uppnås genom förlossning med kejsarsnitt;
förhindra att barnet kommer i kontakt med bröstmjölk efter födseln (vägran att amma).
För att förhindra infektion av barn är det nödvändigt:
utföra rutinmässig screening av alla gravida kvinnor för HIV-infektion;
om en sjukdom upptäcks, ordineras den gravida kvinnan antiviral behandling, vilket minskar risken för sjukdom hos barnet till 8%;
om HIV-infektion upptäcks hos en gravid kvinna under förlossningen, ordineras också antiretrovirala läkemedel;
med samtycke tillhandahålls hjälp för att avbryta en oönskad graviditet;
Kemoprofylax för barn ordineras senast 72 timmar efter födseln.
Ris. 10. Om behandling ordineras omedelbart efter födseln återhämtar sig barnet inom 18 månader.
Att förebygga och fördröja utvecklingen av livshotande tillstånd för patienten är huvudmålet med HIV-behandling. När innehållet av CD4-lymfocyter i blodet minskar från 500 till 200 per 1 mm3 det finns en risk att utveckla AIDS-markörsjukdomar av bakteriell, svamp, viral och parasitisk natur med ett okomplicerat förlopp. När immuniteten minskar börjar allvarliga opportunistiska sjukdomar utvecklas. Patienter måste ständigt övervaka sin hälsa och genomgå rutinundersökningar, vilket gör att läkaren i tid kan förhindra utvecklingen av hotande opportunistiska infektioner.
Det används för att förebygga bakteriell diarré, luftvägsinfektioner, toxoplasmos och nokardios. Co-trimoxazol.
Komplex antimikrobiell terapi används för utveckling av opportunistisk flora och patogena mikrober.
För svampinfektioner används de Intrakonazol Och Flukonazol.
För herpesvirusinfektioner föreskrivs förebyggande kurser Acyclovir, Foscarnet, Ganciclovir.
En positiv Mantoux-reaktion är en indikation för förebyggande kurser Isoniazid.
Om det finns ett hot om utveckling av atypisk mykobakterios, Rifabutin, Azitromycin eller Klaritromycin.
Förebyggande av Pneumocystis lunginflammation utförs med sulfonamidläkemedel (Co-trimoxazol eller Dapsone).
Används för Kaposis sarkom antitumörbehandling.
Tidig upptäckt, adekvat behandling och förebyggande av sekundära sjukdomar ökar längden och livskvaliteten för hiv-smittade personer.
Ris. 11. Kaposis sarkom står för 85 % av alla tumörer som utvecklas hos en AIDS-patient.
Det finns inget pålitligt och säkert vaccin mot HIV idag. Utvecklingen av vacciner är svår på grund av den stora genetiska variationen hos virus, bristen på djurmodeller och den höga risk som är förknippad med att utföra kliniska prövningar på människor. Dessutom har immunologer de strängaste kraven på vaccinet. Trots detta har ledande forskare från många länder varit involverade i arbetet med att skapa ett vaccin mot HIV.
