Difterijos prognozė labai priklauso nuo ligos formos. Komplikacijos dažnai išsivysto sergant toksine forma, rečiau su įprastomis ligos formomis. Apsaugo nuo difterijos antitoksinio imuniteto ir paciento kraujyje susikaupusių antikūnų prieš patogeną.
Difterijos prognozė
Difterijos prognozei įtakos turi ligos sukėlėjo virulentiškumas, ligonio amžius, jo imuninė būklė, lokalių pokyčių lokalizacija ir paplitimas, ligos sunkumas, diagnozės nustatymo ir tinkamo gydymo pradžios laikas, tinkama priežiūra. ligoniui.
Nuo 30 iki 50% pacientų tuo metu, kai difterijos antitoksinas dar nebuvo vartojamas ir nebuvo tinkamų antibiotikų, mirė nuo difterijos. Ypač didelis mirtingumas fiksuotas jaunesniems nei 4 metų vaikams, kurio priežastis – difterijos krupas. Šiandien ne daugiau kaip 5% pacientų miršta nuo difterijos, kuri mirtina daugiausia dėl miokardito.
Esant toksinei difterijos formai, prognozė yra rimtesnė nei esant vietinėms ar plačiai paplitusioms ligos formoms. Paskiepyta dalis gyventojų mažiau rizikuoja susirgti, nes ji yra lengva ir retai sukelia komplikacijų.
Didelis neskiepytų žmonių skaičius organizuotose grupėse padidina toksikogeninių difterijos formų protrūkių tikimybę. Vakcinacija apsaugos nuo ligos.
5-10% sveikstančių asmenų (gyjančiųjų) difterijos sukėlėjai ilgai išlieka nosiaryklėje.
Atidėjus tinkamą gydymą, mirties nuo difterijos rizika daug kartų padidėja.
Ryžiai. 1. Difterijos bacilų įsiskverbimo vietoje (įėjimo vartai) gleivinės paviršiuje susidaro fibrininės plėvelės. Kuo didesnis jų paplitimas, tuo sunkesnė liga.
Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sukeltas infekcinio-toksinio šoko, ūminis antinksčių nepakankamumas ir širdies raumens paralyžius yra paciento mirties priežastys pirmąją ligos savaitę, miokarditas - 2-3 ligos savaitę, ūminis antinksčių nepakankamumas ir širdies raumens paralyžius. kvėpavimo raumenys ir diafragmos raumenys - 4-8 ligos savaitę.
Atsižvelgiant į vėlyvųjų komplikacijų atsiradimo galimybę, vaikų ir suaugusiųjų ligos prognozę reikia vertinti atsargiai. Kvėpavimo takų užsikimšimas difterijos plėvelėmis gali atsirasti gana staiga. Jei maži vaikai nėra tinkamai prižiūrimi, jų mirties rizika žymiai padidėja.
Aktyvi gyventojų imunizacija, patobulinti gydymo metodai ir pagerėjusi medicininė priežiūra ženkliai sumažino mirtingumą nuo difterijos.
Antidifterinis imunitetas pusei atvejų trunka vidutiniškai vienerius metus. Antrajai pusei pacientų, sirgusių šia liga, susidaro stabilus imunitetas. Pasikartojantys difterijos atvejai registruojami retai – 5 – 7 proc.
Antitoksinis imunitetas apsaugo nuo difterijos, kurios susidarymas yra susijęs su antitoksino kaupimu kraujyje, o kiek mažesniu mastu – antimikrobiniais antikūnais. Antitoksinas naujagimiams perduodamas per placentą iš motinos. Antitoksinas suaugusiems kaupiasi dėl „buitinio“ imunizacijos. Antitoksinai atsiranda po difterijos ir bakterijų nešiojimo metu.
Antidifterinio imuniteto buvimas ar nebuvimas nustatomas naudojant Schick reakciją. Neigiamos reakcijos atveju jie kalba apie imunitetą difterijai. Šiandien Schick reakcija naudojama tik epidemiologinėms indikacijoms.
Difterijos toksinas blokuoja baltymų sintezę žinduolių ląstelėse, todėl jos miršta. Šia toksino savybe grindžiama reakcija nustatyti antidifterijos antikūnų titrą (kiekį) žmogaus kraujyje. Antikūnų titro lygis 0,1 IU/ml garantuoja patikimą apsaugą nuo ligos.
Ryžiai. 2. Aktyvi imunizacija difterijos toksoidu, kuris yra DTP vakcinos dalis, yra veiksminga ligos profilaktika.
