Enterovirusinė infekcija yra ūminių infekcinių ligų, kurias sukelia Coxsackie ir ECHO grupės virusai, serija, pasižyminti įvairiu klinikiniu vaizdu ir dideliu daugelio organų ir sistemų pažeidimu (miokarditas, nefritas, pankreatitas, meningitas ir kt.). Coxsackie ir ECHO virusų sukeltų infekcijų skaičius pastaraisiais metais labai padaugėjo visose pasaulio šalyse. Jie atsiranda protrūkių ir epidemijų pavidalu. Enterovirusinė infekcija visame pasaulyje patraukė specialistų dėmesį dėl ligos pasekmių sunkumo ir rimtumo.Kitas enterovirusinės infekcijos požymis – po ligos (taip pat ir besimptomių formų) išlieka ilgalaikis nešiojimas. Infekcija perduodama išmatomis-oraliniu keliu, rečiau oro lašeliniu būdu ir per namų apyvokos daiktus. Liga ypač sunki naujagimiams. Meningitas ir encefalomiokarditas dažnai baigiasi kūdikių mirtimi.
Pirmas Coxsackie virusai A grupę atrado G. Dalldorf ir G. Sickles 1948 m., B grupės Coxsackie virusus J. Melnickas ir kt., 1949 m. Patogenai savo pavadinimą Coxsackie gavo iš Coxsackie (JAV) miesto pavadinimo, kur iš pacientų buvo išskirtos pirmosios patogenų padermės. Tyrėjai nustatė, kad šių virusų sukeltos infekcijos dažnai turėjo lengvus poliomielito simptomus.
ECHO virusai pirmą kartą Endersas išskyrė iš sveikų vaikų išmatų 1951 m. Dėl to, kad šie virusai negalėjo būti siejami su žinomomis ligomis, jiems buvo suteiktas „našlaičių“ pavadinimas. Šiandien yra žinoma 30 patogenų serotipų, kurių dauguma yra patogeniški žmonėms.
Dėl virusologijos plėtros Coxsackie ir ECHO virusų sukeltos infekcijos buvo identifikuotos kaip atskiras nosologinis vienetas - enterovirusinės infekcijos.
Enterovirusinės infekcijos egzistavo ilgą laiką. Ligų protrūkiai su jiems būdingomis apraiškomis aprašyti 1856 (Ispanija, mialgijos protrūkiai), 1910 - 1913 (Paryžius, serozinio meningito protrūkiai), 1922 - 1924 (Skandinavijos šalyse).
Coxsackie virusas ir ECHO. Mikrobiologija
Taksonomija
Enterovirusinių infekcijų priežastis yra ne poliomielito žarnyno RNR turintys virusai – enterovirusai (enteronas - žarnyne), priklauso pikornavirusams (Picornaviridae šeima, Enterovirus gentis). Virusai daugiausia gyvena žmogaus žarnyne ir sukelia įvairias žmonių ligas.
Enterovirusų (enterovirusų) gentis apima:
Poliomielito virusai.
Coxsackie A virusai (24 serotipai) ir Coxsackie B virusai (6 serotipai).
ECHO virusai (34 serotipai).
68-71 enteroviruso tipai.
Neklasifikuoti enterovirusai (daugiau nei 75 serotipai).
Visi enterovirusai turi panašią struktūrą, cheminę sudėtį, atsparumą cheminiams ir fiziniams veiksniams ir tt Labiausiai tiriami šiandien yra poliomielito virusai.
Struktūra
Pikornovirusai (pico – maži) yra paprasčiausias iš visų žinomų virusų. Jie turi sferinę formą. Dydžiai svyruoja nuo 15 iki 35 nm. Kapsidės simetrijos tipas yra kubinis. Išorinio apvalkalo nėra. Sudėtyje yra vienos grandinės RNR. Virusuose nėra lipidų ar angliavandenių, todėl jie nejautrūs riebalų tirpikliams, tokiems kaip eteris.
Enterovirusų auginimas
Enterovirusai (išskyrus Coxsackie A virusus) gerai auginami įvairiose pirminėse ir nuolatinėse žmogaus audinių ląstelių kultūrose. Auginimo procesą lydi citopatinis poveikis. Ląstelių kultūrose, padengtose agaru, enterovirusai sudaro plokšteles.
Virusų antigenai
Enterovirusai turi ir tipui būdingų antigenų, ir visai genčiai bendrų antigenų.
Gyvūnų jautrumas
Remiantis gebėjimu sukelti ligą naujagimiams, Coxsackie virusai skirstomi į A ir B grupes. Coxsackie A virusai sukelia difuzinį paralyžių naujagimiams, Coxsackie B virusai sukelia spazminį paralyžių. ECHO virusai nėra patogeniški laboratoriniams gyvūnams.
Enteroviruso atsparumas
Enterovirusai pasižymi dideliu atsparumu aplinkos veiksniams:
Jie ilgą laiką laikomi vandenyje, dirvožemyje ir maisto produktuose. Taigi ECHO virusai išgyvena iki 18 dienų vandentiekio vandenyje, iki 33 dienų upės vandenyje, iki 65 dienų išvalytose nuotekose, o nuotekų dumble – iki 160 dienų.
Virusai išlieka gyvybingi 37 laipsnių temperatūroje 0 C per 50–65 dienas.
Produktuose, tokiuose kaip pienas, grietinė ir sviestas, virusai inaktyvuojami tik po 30 minučių pakaitinus iki 56 0 SU.
Daugelį metų enterovirusai išlieka gyvybingi užšaldyti, keletą savaičių įprastame šaldytuve. Atsparus pakartotiniam atšildymui ir užšaldymui.
Enterovirusai yra atsparūs eteriui, 5% lizoliui, 70% alkoholiui ir paviršinio aktyvumo medžiagoms.
Enterovirusų jautrumas
Enterovirusai inaktyvuojami, kai juos apdoroja chloro turinčiais preparatais, jodo tirpalu ir 0,3 % formaldehido tirpalu.
Šildymas, džiovinimas ir ultravioletinė spinduliuotė turi žalingą poveikį patogenams.
Verdant enterovirusai miršta akimirksniu.
Ryžiai. 2 ir 3. Nuotraukoje pavaizduoti Coxsackie virusai (kairėje) ir ECHO (dešinėje).
Infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra tik sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. Tarp sveikų asmenų viruso nešiotojai svyruoja nuo 17 iki 46%.
Coxsackie ir ECHO virusų perdavimo mechanizmas
Enterovirusine infekcija daugiausia užsikrečiama fekaliniu-oraliniu būdu, rečiau – oro lašeliniu būdu ir per namų apyvokos daiktus. Perdavimo veiksniai yra užterštas maistas ir vanduo.
Coxsackie ir Echo virusai yra labai užkrečiami.Jų yra pacientų šlapime, kraujyje, išmatose ir nosiaryklėje likus kelioms dienoms iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo, o išmatose aptinkama dar 2-4 (ne ilgiau kaip 5) savaites. Asmenims, kurių imunodeficitas, Coxsackie ir ECHO virusų išsiskyrimas gali tęstis daugelį metų.
Mažiems vaikams net nedidelis patogenų kiekis yra pavojingas.
Enterovirusinės infekcijos plitimas
Enterovirusinės infekcijos yra plačiai paplitusios. Didžiausias sergamumas būna vasaros pabaigoje ir rudens pradžioje. Dažniausiai serga jauni žmonės ir vaikai (dažniausiai iki 10 metų amžiaus). Tarp visų sergančių žmonių vaikai sudaro 80–90 proc. Virusai intensyviai plinta šeimose ir organizuotose grupėse. Ligos protrūkiai gali būti tiek sporadiniai (lokalūs), tiek didelių epidemijų forma. Coxsackie ir ECHO virusų cirkuliaciją palaiko didelis žmonių jautrumas, ilgalaikis viruso pernešimas, didelis patogenų atsparumas aplinkos veiksniams, didelis gyventojų tankumas ir intensyvus bendravimas tarp apgyvendintų vietovių.
Imunitetas
Imunitetas po ligos yra gana stabilus, tačiau būdingas tipui. Pasikartojantys ligos atvejai pasireiškia ne anksčiau kaip po 3 metų.
Kaip vystosi enterovirusinė liga (ligos patogenezė)
Patekę į žmogaus organizmą virusai prasiskverbia pro nosiaryklės ir plonosios žarnos gleivinės epitelio ląsteles, kur intensyviai dauginasi per 4 - 6 dienas. Tada patogenai prasiskverbia į regioninius limfmazgius, kur toliau dauginasi. Po susikaupimo virusai patenka į kraują ir išplinta visame kūne.Pažeidus viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, išsivysto kvėpavimo takų ligos sindromas, herpangina, faringitas. Coxsackie ir ECHO virusai turi tropizmą epitelio, raumenų ir nervų sistemos ląstelėms, kuriose stebimi degeneraciniai pokyčiai.
Ryžiai. 5 ir 6. Nuotraukoje matomas bėrimas dėl enterovirusinės infekcijos (epideminė egzantema).
Enterovirusinės infekcijos ypatybės
Enterovirusinė infekcija išsiskiria įvairiomis klinikinėmis formomis ir sunkiais daugelio organų bei sistemų pažeidimais.
Užsikrėtimo ECHO virusais ypatybės
ECHO virusais dažniausiai užsikrečia vaikai per pirmąsias 2 gyvenimo savaites ir vyrai. Vaikų infekcija per pirmąsias 2 gyvenimo savaites dažnai būna mirtina, kurią sukelia miokarditas arba kepenų pažeidimas. Vyresni vaikai išgyvena. Jų ligos prognozė yra palanki. Suaugusiesiems liga dažniausiai komplikuojasi miokarditu.
Užsikrėtimo Coxsackie virusais ypatybės
Užsikrėtus A tipo Coxsackie virusais, pažeidžiamos burnos ertmės gleivinės (vezikulinis stomatitas, herpangina), akys (hemoraginis konjunktyvitas), viršutiniai kvėpavimo takai (katarinė forma), smegenų dangalai (aseptinis meningitas) ir oda. B tipo Coxsackie virusas pažeidžia kepenis, pleurą, širdį (miokarditą, perikarditą), kasą ir raumenis (epideminė mialgija).
Dėl Coxsackie ir ECHO virusų tropizmo į skirtingus organus ir audinius enterovirusinė infekcija pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais. Nėra aiškios klinikinių ligų formų priklausomybės nuo patogeno serologinio varianto.
Enterovirusinės infekcijos eiga
Enterovirusinė infekcija 85% atvejų yra besimptomė.12 - 14% atvejų fiksuojami nesunkūs karščiavimo negalavimai, 1 - 3% - sunkios formos. Sunkūs atvejai dažniausiai registruojami mažiems vaikams ir žmonėms, kurių imunodeficitas.
Ligos formos
Enterovirusinė infekcija pasireiškia vyraujant vienam ar kitam klinikiniam sindromui, todėl išskiriamos kelios ligos formos:
Kvėpavimo forma (katarinė).
Herpangina.
Hemoraginis konjunktyvitas.
Enterovirusinė karštligė.
Enterovirusinis viduriavimas.
Epideminė egzantema.
Epideminė mialgija.
Serozinis meningitas.
Paralyžinė (į poliomielitą panaši) forma.
Naujagimių encefalomiokarditas.
Aprašyta nemažai kitų enterovirusinės infekcijos apraiškų (uveitas, aftozinis stomatitas, hepatitas, miokarditas, encefalitas ir kt.), kurie nesulaukė atskirų klinikinių formų statuso.
Ryžiai. 7 ir 8. Viena iš herpangininės enterovirusinės infekcijos formų.
Įvairių enterovirusinės infekcijos formų požymiai ir simptomai suaugusiems
Ligos inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 1 savaitė (svyruoja nuo 2 iki 35 dienų). Liga visada prasideda ūmiai.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: herpangina
Herpanginos priežastis enterovirusinės infekcijos metu yra 2, 3, 4, 6, 7 ir 10 tipų Coxsackie A virusai, taip pat 3 tipo Coxsackie B virusai. Liga prasideda ūmiai. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 39-40C ir trunka 2-5 dienas. Minkštojo gomurio gleivinė, tonzilės, gomurio lankai ir dažnai užpakalinė ryklės sienelė smarkiai hiperemija. Ant priekinių lankų, uvulos, viršutinio gomurio ir tonzilių atsiranda mažos pūslelės, apsuptos raudonu vainiku su skaidriu turiniu. Jų skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių dešimčių.Po kelių dienų pūslelės sprogo, jų vietoje lieka erozijos. Gerklės skausmas yra vidutinio sunkumo. Kai opos susilieja, susidaro dideli (iki 0,7 cm) defektai. Gydymas įvyksta per 5–7 ligos dienas. Trečdaliui pacientų fiksuojami kiti enterovirusinės infekcijos pasireiškimai.
Ryžiai. 9 ir 10. Herpangina dėl enterovirusinės infekcijos.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: kvėpavimo forma
Ūminį viršutinių kvėpavimo takų katarą sukelia daugelio rūšių enterovirusai. Liga išsivysto laringitu arba nazofaringitu. Vaikų laringitą dažnai komplikuoja krupas. Karščiavimas yra trumpalaikis, atsiranda raumenų skausmas ir nosies užgulimas. Ryklės gleivinė yra hipereminė ir granuliuota. Po 3-4 dienų būklė normalizuojasi. Liga retai komplikuojasi plaučių uždegimu.
Ryžiai. 11. Coxsackie virusai sukelia aftinius bėrimus burnos ertmėje.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: nedidelė liga
Lengvų susirgimų (vasaros gripo, trijų dienų karštinės) priežastis yra visų rūšių enterovirusai. Nėra ryškių organų pakitimų. Karščiavimas yra trumpalaikis (1-3 dienos). Pacientai nerimauja dėl raumenų skausmo, silpnumo ir silpnumo. Kartais fiksuojami nedideli ryklės pakitimai. Ligos eiga yra lengva ir trumpalaikė.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: hemoraginis konjunktyvitas
Epideminio hemoraginio konjunktyvito priežastis yra enterovirusas-70 (neseniai aprašytas). Pažeidimas prasideda vienoje akyje. Yra ašarojimas, fotofobija ir svetimkūnio pojūtis. Po 2 - 3 dienų patologiniame procese dalyvauja antroji akis. Bendra būklė nesikeičia.Hiperemija ir akių vokų patinimas, negausios serozinės ar serozinės-pūlingos išskyros, kraujavimas junginėje (dažniausiai viršutiniame voke) yra pagrindiniai vietiniai ligos simptomai. Ragenos pažeidimas yra retas. Išgydymas įvyksta per 2 savaites.
Ryžiai. 12. Viena iš enterovirusinės infekcijos apraiškų yra hemoraginis konjunktyvitas.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: enterovirusinis viduriavimas
Enterovirusinis viduriavimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligos formų. Dažniausiai serga vaikai iki 2 metų, tačiau dažnai liga fiksuojama ir suaugusiems. Kai kuriais atvejais enterokolitas pasireiškia kartu su mezadenitu ir kitomis ligos apraiškomis (rinitu, viršutinių kvėpavimo takų kataru ir kt.). Liga atsiranda staiga, kai kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio. Po kelių dienų atsiranda pilvo skausmai (dažniausiai ileocekalinėje srityje), viduriavimas (išmatos 2-7 kartus per dieną), kartais sumaišytas su gleivėmis, vidurių pūtimas, pasikartojančio vėmimo atvejai. Iki 4–5 dienų pabaigos temperatūra normalizuosis. Dispepsiniai sutrikimai galutinai išnyksta po 2 savaičių.
Bėrimas dėl enterovirusinės infekcijos: epideminė egzantema
Epideminės egzantemos (infekcinės, Bostono, tymų, raudonukės tipo egzantemos) priežastis dažniausiai yra 4, 5, 9, 12, 16 ir 18 tipų ECHO virusai, šiek tiek rečiau 9 ir 16 tipo Coxsackie A virusai, Coxsackie B virusai. virusų tipas 3. Ligos pradžia ūmi . Kūno temperatūra smarkiai pakyla - iki 38 - 39C. Pacientą vargina galvos ir raumenų skausmas, silpnumas ir gerklės skausmas.Po 1 - 2 dienų ant galūnių, pėdų ir liemens atsiranda patologinių bėrimų - egzantemų, primenančių tymų ar raudonukės bėrimus, rečiau - su skarlatina arba petechijų pavidalu (taškiniai kraujavimai). Bėrimas išnyksta per 4–6 dienas be pėdsakų.
Ypatingas epidemijos egzantemos variantas yra enterovirusinės infekcijos forma, kai atsiranda bėrimų ant rankų, kojų ir burnos. Ligos priežastis – 5, 10 ir 16 tipų Coxsackie A virusai. Liga pasireiškia šiek tiek pakilus kūno temperatūrai ir esant vidutinio sunkumo intoksikacijai. Ant kojų pirštų ir rankų atsiranda nuo 1 iki 3 mm skersmens pūslelės, apsuptos hiperemijos aureolės. Tuo pačiu metu ant skruostų ir liežuvio gleivinės atsiranda atskiri aftiniai elementai.
Ryžiai. 13 ir 14. Išbėrimas dėl enterovirusinės infekcijos: epideminė kamieno ir galūnių odos egzantema.
Ryžiai. 15 ir 16. Išbėrimas dėl enterovirusinės infekcijos: epideminė egzantema ant rankų ir pėdų odos.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: epideminė mialgija
Epideminės mialgijos (Bornholmo liga, pleurodinija) priežastis yra Coxsackie B virusų tipai 1 - 5. Ligai būdinga ūminė pradžia, reikšminga (iki 38 - 39).C) padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas ir stiprus raumenų skausmas, lokalizuotas bambos srityje (pilvo forma), apatinėse krūtinės dalyse (krūtinės ląstos forma), rečiau - nugaroje ir galūnėse. Skausmas smarkiai padidėja judant ir kosint. Jis dažnai yra migracinio pobūdžio. Mialgijos priepuoliai trunka 5–10 minučių ir kartojasi kas 30–60 minučių. Kartais mialgijos priepuolių trukmė siekia 1-2 dienas. Po 2-3 dienų karščiavimas išnyksta.50% atvejų kartojasi karščiavimo banga ir raumenų skausmas. Kai kuriais atvejais serozinis meningitas išsivysto 5–7 dienomis. Kartu su epidemine mialgija dažnai stebima ryklės hiperemija, limfadenopatija ir, rečiau, egzantema. Liga trunka 7-10 dienų.
Ryžiai. 17 ir 18. Epideminė mialgija yra viena iš enterovirusinės infekcijos formų.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: serozinis meningitas
Serozinį meningitą sukelia visų tipų enterovirusai. Liga pasireiškia tiek sporadiniais atvejais, tiek epidemijų protrūkiais. Jai būdinga ūmi pradžia, reikšminga (iki 38–39C) padidėjusi kūno temperatūra ir apsinuodijimo simptomai. Pirmos ar antros dienos pabaigoje pasireiškia meninginiai simptomai: sprandas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, Brudzinsky, Kernig ir kt. , egzantema, pažeidžiama ryklės gleivinė ir miokardas. Spinalinės punkcijos metu skystis išteka esant slėgiui, 1 μl citozė yra 100 - 300, neutrofilų skaičius siekia 50%, baltymų šiek tiek padidėja, chloridų ir cukraus kiekis išlieka normalus. Iki 4-5 ligos dienų meninginiai simptomai susilpnėja ir išnyksta. Smegenų skysčio sudėtis šiek tiek vėliau normalizuojasi.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: paralyžinė forma
Paralyžinės (į poliomielitą panašios) enterovirusinės infekcijos formos priežastis yra 4, 7, 10 ir 14 tipų Coxsackie A virusai, 1–16 tipų Coxsackie B virusai, 2.4, 6, 7, 9, 11 ir 16 tipų ECHO virusai. Liga stebima retai.Tai atsiranda normalios sveikatos fone. Išsivysčiusi suglebusi parezė išnyksta be pėdsakų per 2–8 savaites. Cerebrospinalinis skystis išlieka normalus.
Aprašyti sunkios ligos su encefalitiniais ir bulbospinaliniais sindromais atvejai. To priežastis – Coxsackie A7 virusai. Ši liga dažnai būna mirtina.
Enterovirusinės infekcijos požymiai ir simptomai: naujagimių encefalomiokarditas
Naujagimių encefalomiokardito priežastis yra 2-5 tipo Coxsackie virusai. Liga ūmiai prasideda aukšta kūno temperatūra, kartu su viduriavimu ir vėmimu. Labai anksti pasireiškia širdies raumens pažeidimo (miokardito), širdies nepakankamumo ir encefalito požymiai. Mirtingumas nuo šios ligos yra 60–80%. Kartais (retai) pranešama apie encefalomiokardito atvejus vyresniems vaikams ir suaugusiems.
Ryžiai. 19 ir 20. Išbėrimas dėl enterovirusinės infekcijos (epideminė egzantema).
Kai kuriais atvejais enterovirusinės infekcijos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingą klinikinį ligos vaizdą, ypač epidemijos protrūkių metu. Sporadiniais ligos atvejais pastebimi diagnozavimo sunkumai.
Enterovirusinių ligų diagnostika grindžiama serologiniais ir virusologiniais metodais. Virusai išskiriami iš gerklės, išmatų ir smegenų skysčio.
Atliekant serologinę diagnostiką, naudojami suporuoti serumai, gaunami iš paciento su 2-3 savaičių intervalu. Enterovirusinei infekcijai būdingas 4 kartus padidėjęs antikūnų prieš enterovirusus titras nuo 4 iki 14 ligos dienos. Taip pat naudojami RSK ir RNGA.
Perspektyvus greitas diagnostikos metodas yra ELISA.
Naudojant polimerazės grandininę reakciją, galima ne tik aptikti enterovirusus, bet ir nustatyti jų tipus bei serotipus.
Diferencinė diagnostika
Enterovirusines ligas reikia skirti nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo (kvėpavimo formos).
Herpanginą reikia skirti nuo adenovirusinio faringito ir vėjaraupių.
Epideminė mialgija panaši į ūminį apendicitą, pankreatitą, cholecistitą, žarnyno nepraeinamumą, pleuropneumoniją, banalųjį miozitą ir radikulitą.
Epideminė egzantema turėtų būti atskirta nuo tymų ir raudonukės.
Epideminis viduriavimas panašus į žarnyno infekcijas (salmoneliozę, dizenteriją ir kt.).
Enterovirusinį meningitą reikėtų skirti nuo kitų etiologijų meningito – kiaulytės, tymų, gripo, raudonukės, arboviruso.
Paralyžinė enterovirusinės infekcijos forma yra panaši į poliomielitą ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo.
Ryžiai. 21. Išbėrimas dėl enterovirusinės infekcijos.
Specifinis enterovirusinės infekcijos gydymas nebuvo sukurtas. Pagrindinis gydymas yra patogenetinis ir simptominis.
Visais atvejais atliekama detoksikacinė terapija ir skiriami antihistamininiai vaistai. Skiriami plazmos ir plazmą pakeičiantys tirpalai. Diuretikai yra manitolis arba Lasix.
Antibakteriniai vaistai skiriami tik esant bakterinėms komplikacijoms, tačiau esant enterovirusinei infekcijai, jie yra itin reti.
Dėl infekcinės egzantemos skiriamas prednizolonas.
Susilpnėjusiems vaikams nurodomas interferono ir placentos imunoglobulino vartojimas.
Seroziniu meningitu sergantys pacientai hospitalizuojami.Jų gydymo pagrindas – juosmeninė punkcija, diuretikų skyrimas, kova su intoksikacija, skiriami antihistamininiai vaistai, prednizolonas, atliekamas raminamasis ir prieštraukulinis gydymas.
Ryžiai. 22. Juosmeninė punkcija atliekama gydymo ir diagnostikos tikslais.
Daugeliu enterovirusinių ligų, sunkių encefalito ir mielito atvejų, prognozė yra palanki, naujagimių encefalomiokardito – nepalanki. Darbingumo netekimas priklauso nuo ligos formos.
Specifinė enterovirusinės infekcijos prevencija nebuvo sukurta. Nespecifinė prevencija apima:
Savalaikis (ankstyvas) pacientų identifikavimas ir jų izoliavimas. Pacientų izoliacija yra 10 dienų, mažiausiai 21 diena enterovirusinio meningito atveju.
Prevencinių priemonių vykdymas infekcijos vietose (šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones, UV spinduliavimas).
Susilpnėjusiems vaikams iš ligos zonų skiriama donoro imunoglobulino.
Vandentiekio, maisto įmonių veiklos, atliekų ir nuotekų išvežimo sanitarinės priežiūros vykdymas.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje pavaizduotas baltymų junginys (imunoglobulinas). Antikūnai yra atsakingi už virusų atpažinimą, užkerta kelią jų dauginimuisi ir neutralizuoja jų išskiriamus toksinus.
