הדבקה ב-Enterovirus היא סדרה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי וירוסים מקבוצת Coxsackie ו-ECHO, עם תמונה קלינית מגוונת ופגיעה קשה במספר איברים ומערכות (דלקת שריר הלב, נפריטיס, דלקת הלבלב, דלקת קרום המוח ועוד). זיהומים הנגרמים על ידי וירוסי קוקסאקי ו-ECHO עלו משמעותית בשנים האחרונות בכל מדינות העולם. הם מתרחשים בצורה של התפרצויות ומגיפות. זיהום באנטרווירוס משך את תשומת לבם של מומחים ברחבי העולם, בשל חומרת וחומרת ההשלכות של המחלה.תכונה נוספת של זיהום enterovirus היא שאחרי מחלה (כולל צורות אסימפטומטיות), נשארת נשיאה לטווח ארוך. העברה של זיהום מתרחשת דרך הצואה-פה, פחות שכיחה דרך טיפות מוטסות ודרך חפצי בית. המחלה קשה במיוחד ביילודים. דלקת קרום המוח ודלקת המוח גורמות לרוב למוות של תינוקות.
אורז. 1. התמונה מציגה וירוסים של קוקסאקי.
וירוסי קוקסאקי ו-ECHO
היסטוריה של גילוי
ראשון וירוסי קוקסאקי קבוצה A התגלו על ידי G. Dalldorf ו- G. Sickles בשנת 1948, וירוסי Coxsackie מקבוצה B על ידי J. Melnick וחב' בשנת 1949. הפתוגנים קיבלו את שמם Coxsackie משמה של העיירה Coxsackie (ארה"ב), שבה בודדו הזנים הראשונים של פתוגנים מהחולים. חוקרים גילו כי לזיהומים שנגרמו על ידי וירוסים אלו היו לעתים קרובות תסמינים קלים של פוליו.
וירוסי ECHO בודדו לראשונה על ידי אנדרס ב-1951 מצואה של ילדים בריאים. בשל העובדה שלא ניתן היה לקשר וירוסים אלה למחלות ידועות, הם קיבלו את השם "יתומים". כיום ידועים 30 סרוטיפים של פתוגנים, רובם פתוגניים לבני אדם.
הודות להתפתחות הווירולוגיה, זוהו זיהומים שנגרמו על ידי וירוסי קוקסאקי ו-ECHO כיחידה נוזולוגית נפרדת - זיהומים אנטובירליים.
זיהומי אנטרוווירוס קיימים כבר זמן רב. התפרצויות של מחלות עם הביטויים האופייניים להן תוארו בשנת 1856 (ספרד, התפרצויות של מיאלגיה), 1910 - 1913 (פריז, התפרצויות של דלקת קרום המוח סרוסית), 1922 - 1924 (מדינות סקנדינביה).
וירוס קוקסאקי ו-ECHO. מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה
טקסונומיה
הגורם לזיהומים בנגיף אנטרו הוא וירוסים שאינם מכילי RNA במעי פוליו - וירוסים אנטרו (enteron - מעי), שייכים ל-picornaviruses (משפחת Picornaviridae, סוג Enterovirus). וירוסים חיים בעיקר במעי האדם וגורמים למגוון מחלות בבני אדם.
הסוג Enterovirus (enteroviruses) כולל:
וירוסי פוליו.
נגיפי Coxsackie A (24 סרוטיפים) ונגיפי Coxsackie B (6 סרוטיפים).
וירוסי ECHO (34 סרוטיפים).
Enterovirus סוגים 68 - 71.
אנטרו-וירוסים לא מסווגים (יותר מ-75 סרוטיפים).
לכל הנגיפים האנטרובים מבנה דומה, הרכב כימי, עמידות בפני גורמים כימיים ופיזיקליים וכו'. הנחקרים ביותר כיום הם נגיפי פוליו.
מִבְנֶה
פיקורנו-וירוסים (פיקו - קטנים) הם המאורגנים בפשטות מכל הווירוסים המוכרים. יש להם צורה כדורית. הגדלים נעים בין 15 ל-35 ננומטר. סוג הסימטריה של הקפסיד הוא מעוקב. אין קליפה חיצונית. מכיל RNA חד-גדילי. וירוסים אינם מכילים שומנים או פחמימות, מה שהופך אותם לבלתי רגישים לממיסי שומן, כגון אתר.
טיפוח של אנטרוווירוסים
נגיפי אנטרו (למעט נגיפי קוקסאקי A) מעובדים היטב על תרבויות ראשוניות ורציפות שונות של תאי רקמה אנושיים. תהליך הטיפוח מלווה באפקט ציטופטי. בתרביות תאים תחת ציפוי אגר, נגיפים של אנטרו יוצרים פלאקים.
אנטיגנים של וירוסים
לאנטרווירוסים יש גם אנטיגנים ספציפיים לסוג וגם אנטיגנים משותפים לכל הסוג.
רגישות לבעלי חיים
בהתבסס על יכולתם לגרום למחלות בעכברים שזה עתה נולדו, נגיפי Coxsackie מחולקים לקבוצות A ו-B. נגיפי Coxsackie A גורמים לשיתוק מפוזר בעכברים שזה עתה נולדו, וירוסי Coxsackie B גורמים לשיתוק ספסטי. נגיפי ECHO אינם פתוגניים עבור חיות מעבדה.
עמידות לנגיף אנטרו
נגיפי אנטרו מפגינים עמידות משמעותית לגורמים סביבתיים:
הם מאוחסנים במשך זמן רב במים, אדמה ומוצרי מזון. לפיכך, נגיפי ECHO שורדים עד 18 ימים במי ברז, עד 33 ימים במי הנהר, עד 65 ימים בשפכים מטופלים ועד 160 יום בבוצת ביוב.
וירוסים נשארים ברי קיימא בטמפרטורה של 37 0 C תוך 50 - 65 ימים.
במוצרים כמו חלב, שמנת חמוצה וחמאה, וירוסים מושבתים רק לאחר 30 דקות בחימום ל-56 0 עם.
במשך שנים רבות, נגיפים האנטרוביים נשארים חיים במצב קפוא, למשך מספר שבועות במקרר רגיל. עמיד בהפשרה והקפאה חוזרות ונשנות.
המאגר ומקור ההדבקה הם רק אדם חולה או נשא וירוס. בקרב אנשים בריאים, נשאי הנגיף נע בין 17 ל-46%.
מנגנון העברה של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO
זיהום באנטרווירוס מועבר בעיקר דרך הצואה-פה, פחות נפוץ דרך טיפות מוטסות ודרך חפצי בית. גורמי העברה כוללים מזון ומים מזוהמים.
וירוסי קוקסאקי והד מדבקים מאוד.הם נמצאים בשתן, בדם, בצואה ובאף של חולים מספר ימים לפני הופעת התסמינים הקליניים הראשונים, וממשיכים להתגלות בצואה עוד 2-4 (לא יותר מ-5) שבועות. אצל אנשים עם ליקויים חיסוניים, שחרור נגיפי קוקסאקי ו-ECHO יכול להימשך במשך שנים.
עבור ילדים צעירים, אפילו כמות קטנה של פתוגנים מסוכנת.
התפשטות של זיהום enterovirus
זיהומי אנטרוווירוס נפוצים. שיא השכיחות מתרחש בסוף הקיץ ובתחילת הסתיו. לרוב צעירים וילדים (בדרך כלל מתחת לגיל 10 שנים) מושפעים. בקרב כל החולים, ילדים מהווים 80 - 90%. וירוסים מתפשטים באופן אינטנסיבי במשפחות ובקבוצות מאורגנות. התפרצויות המחלה יכולות להיות הן ספורדיות (מקומיות) והן בצורה של מגיפות גדולות. מחזור הדם של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO נתמך על ידי רגישות גבוהה של אנשים, נשיאת וירוסים לטווח ארוך, עמידות גבוהה של פתוגנים לגורמים סביבתיים, צפיפות אוכלוסין גבוהה ותקשורת אינטנסיבית בין אזורים מיושבים.
חֲסִינוּת
חסינות לאחר מחלה היא יציבה למדי, אך ספציפית לסוג. מקרים חוזרים של המחלה מתרחשים לא לפני 3 שנים.
לאחר הכניסה לגוף האדם, נגיפים חודרים לתאי האפיתל של הריריות של האף-לוע והמעי הדק, שם הם מתרבים באופן אינטנסיבי תוך 4 - 6 ימים. הפתוגנים חודרים לאחר מכן לבלוטות הלימפה האזוריות, שם הם ממשיכים להתרבות. לאחר הצטברות, וירוסים חודרים לדם ומתפשטים בכל הגוף.כאשר הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ניזוק, מתפתחות תסמונת מחלות נשימתיות, הרפנגינה ודלקת הלוע. לנגיפים קוקסאקי ו-ECHO יש טרופיזם לתאי אפיתל, שרירים ומערכת העצבים, שבהם נצפים שינויים ניווניים.
אורז. 5 ו-6. התמונה מציגה פריחה עקב זיהום enterovirus (exanthema epidemic exanthema).
תכונות של זיהום enterovirus
הדבקה ב-Enterovirus נבדלת על ידי מגוון צורות קליניות ונזק חמור למספר איברים ומערכות.
תכונות של זיהום עם וירוסי ECHO
נגיפי ECHO לרוב מדביקים ילדים בשבועיים הראשונים לחייהם וגברים. זיהום בילדים בשבועיים הראשונים לחייהם הוא לעתים קרובות קטלני, הנגרם על ידי דלקת שריר הלב או נזק לכבד. ילדים גדולים יותר שורדים. הפרוגנוזה שלהם למחלה חיובית. אצל מבוגרים, המחלה מסובכת לרוב על ידי דלקת שריר הלב.
תכונות של זיהום עם וירוסי קוקסאקי
כאשר נדבקים בוירוסי קוקסאקי מסוג A, נפגעים הקרום הרירי של חלל הפה (סטומטיטיס שלפוחית, herpangina), העיניים (דלקת הלחמית המוררגית), דרכי הנשימה העליונות (צורת קטררה), קרומי המוח (דלקת קרום המוח אספטית) והעור. Coxsackievirus סוג B משפיע על הכבד, הצדר, הלב (מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס), הלבלב והשרירים (מיאלגיה מגיפה).
בשל הטרופיזם של נגיפי קוקסאקי ו-ECHO לאיברים ורקמות שונות, זיהום בנגיף אנטרו מתרחש עם מגוון רחב של תסמינים קליניים. אין תלות ברורה של הצורות הקליניות של מחלות בגרסה הסרולוגית של הפתוגן.
מהלך של זיהום enterovirus
זיהום ב-Enterovirus הוא אסימפטומטי ב-85% מהמקרים.ב-12 - 14% מהמקרים נרשמות מחלות חום קלות, ב-1 - 3% מהמקרים המחלה קשה. מקרים חמורים נרשמים בעיקר בילדים צעירים ובאנשים עם ליקויים חיסוניים.
צורות המחלה
זיהום ב-Enterovirus מתרחש עם דומיננטיות של תסמונת קלינית כזו או אחרת, ולכן נבדלות בין מספר צורות של המחלה:
צורת נשימה (catarrhal).
הרפנגינה.
דלקת הלחמית דימומית.
קדחת אנטרווויראלית.
שלשול אנטרוביראלי.
אקסנתמה מגיפה.
מיאלגיה מגיפה.
דלקת קרום המוח רצינית.
צורה שיתוק (דומה לפוליומיאליטיס).
אנצפלומיוקרדיטיס של יילודים.
תוארו מספר ביטויים נוספים של זיהום בנגיף אנטרו (אובאיטיס, אפטות סטומטיטיס, הפטיטיס, דלקת שריר הלב, דלקת המוח וכו'), אשר לא קיבלו מעמד של צורות קליניות נפרדות.
אורז. 7 ו-8. אחת הצורות של זיהום herpangina enterovirus.
סימנים ותסמינים של צורות שונות של זיהום enterovirus אצל מבוגרים
תקופת הדגירה של המחלה היא בממוצע שבוע (נע בין 2 ל-35 ימים). הופעת המחלה היא תמיד חריפה.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: herpangina
הגורם להפרנגינה במהלך זיהום enterovirus הוא נגיפי Coxsackie A סוגים 2, 3, 4, 6, 7 ו-10, וכן נגיפי Coxsackie B מסוג 3. הופעת המחלה היא חריפה. טמפרטורת הגוף עולה במהירות ל 39 - 40C ונמשך 2 - 5 ימים. הקרום הרירי של החיך הרך, השקדים, קשתות הפלטין ולעיתים קרובות הקיר האחורי של הלוע הם היפראמיים חדים. שלפוחיות קטנות מוקפות בקורולה אדומה עם תוכן שקוף מופיעות על הקשתות הקדמיות, על העגלה, על החך העליון ועל השקדים. מספרם נע בין בודד לכמה עשרות.לאחר מספר ימים, השלפוחיות מתפוצצות ומשאירות שחיקות במקומן. כאב גרון בינוני. כאשר הכיבים מתמזגים, נוצרים פגמים גדולים (עד 0.7 ס"מ). הריפוי מתרחש לאחר 5-7 ימי מחלה. בשליש מהחולים, נרשמים ביטויים אחרים של זיהום enterovirus.
אורז. 9 ו-10. Herpangina עבור זיהום enterovirus.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: צורה נשימתית
קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות נגרם על ידי סוגים רבים של אנטרוווירוסים. המחלה מפתחת דלקת גרון או דלקת אף. דלקת גרון אצל ילדים מסובכת לעתים קרובות על ידי croup. החום קצר מועד, מופיעים כאבי שרירים וגודש באף. רירית הלוע היא היפרמית וגרגירית. לאחר 3 - 4 ימים המצב חוזר לקדמותו. המחלה מסתבכת לעתים רחוקות על ידי דלקת ריאות.
אורז. 11. נגיפי קוקסאקי גורמים לפריחות אפטות בחלל הפה.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: מחלה קלה
הגורם למחלה קלה (שפעת קיץ, חום של שלושה ימים) הוא כל סוגי הנגיפים. אין שינויים בולטים באיברים. חום הוא לטווח קצר (1 - 3 ימים). החולים מודאגים מכאבי שרירים, חולשה וחולשה. לפעמים נרשמים שינויים קלים בלוע. מהלך המחלה קל וקצר טווח.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: דלקת הלחמית דימומית
הגורם לדלקת הלחמית דימומית מגיפה הוא enterovirus-70 (תואר לאחרונה). הנגע מתחיל בעין אחת. יש דמעות, פוטופוביה ותחושת גוף זר. לאחר 2 - 3 ימים, העין השנייה מעורבת בתהליך הפתולוגי. המצב הכללי לא משתנה.היפרמיה ונפיחות של העפעפיים, הפרשות דלות או מוגלתיות, שטפי דם בלחמית (בדרך כלל העפעף העליון) הם התסמינים המקומיים העיקריים של המחלה. מעורבות הקרנית נדירה. הריפוי מתרחש תוך שבועיים.
אורז. 12. אחד הביטויים של זיהום enterovirus הוא דלקת הלחמית דימומית.
סימנים ותסמינים של זיהום בנגיף אנטרו: שלשול בנגיף האנטירו
שלשול אנטרוביראלי הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר של המחלה. ילדים מתחת לגיל שנתיים נפגעים לרוב, אך המחלה מתועדת לרוב אצל מבוגרים. במקרים מסוימים, enterocolitis מתרחשת בשילוב עם mesadenitis וביטויים אחרים של המחלה (נזלת, קטרר של דרכי הנשימה העליונות וכו '). המחלה מתרחשת באופן פתאומי עם עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום. לאחר מספר ימים מופיעים כאבי בטן (בדרך כלל באזור האילאוצקי), שלשולים (צואה 2-7 פעמים ביום), לעיתים מעורבבים עם ריר, גזים ומקרים של הקאות חוזרות ונשנות. בתום 4 - 5 ימים הטמפרטורה תתנרמל. הפרעות דיספפטיות נעלמות לבסוף לאחר שבועיים.
פריחה עקב זיהום enterovirus: אקסנתמה מגיפה
הגורם לאקסנתמה מגיפה (זיהומי, בוסטון, דמוי חצבת, דמוי אדמת) הוא לרוב וירוסי ECHO מסוג 4, 5, 9, 12, 16 ו-18, מעט פחות בתדירות גבוהה Coxsackie A וירוסים מסוג 9 ו-16, Coxsackie B וירוסים מסוג 3. הופעת המחלה היא חריפה. טמפרטורת הגוף עולה משמעותית - עד 38 - 39ג. החולה מוטרד מכאבי ראש וכאבי שרירים, חולשה וכאבי גרון.לאחר 1 - 2 ימים מופיעות פריחות פתולוגיות על הגפיים, הרגליים והגו - אקסנטמות, המזכירות פריחות חצבת או אדמת, לעתים רחוקות יותר - עם קדחת ארגמן או בצורה של פטכיות (שטפי דם נקודתיים). הפריחה נעלמת תוך 4-6 ימים ללא עקבות.
גרסה מיוחדת של אקסנתמה מגיפה היא סוג של זיהום enterovirus שבו פריחות מופיעות על הידיים, הרגליים ובפה. הגורם למחלה הוא נגיפי Coxsackie A סוגים 5, 10 ו- 16. המחלה מתרחשת עם עלייה קלה בטמפרטורת הגוף ושיכרון בינוני. שלפוחיות בקוטר של 1 עד 3 מ"מ מופיעות על האצבעות והידיים, מוקפות בהילה של היפרמיה. במקביל, אלמנטים אפטיים בודדים מופיעים על הקרום הרירי של הלחיים והלשון.
אורז. 13 ו-14. פריחה כתוצאה מזיהום בנגיף האנטרו: אקסנתמה מגיפה על עור הגזע והגפיים.
אורז. 15 ו-16. פריחה עקב זיהום בנגיף האנטרו: אקסנתמה מגיפה על עור הידיים והרגליים.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: מיאלגיה מגיפה
הגורם למיאלגיה מגיפה (מחלת Bornholm, pleurodynia) הוא נגיפי Coxsackie B סוגים 1 - 5. המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה, משמעותית (עד 38 - 39ג) עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש וכאבים עזים בשרירים, ממוקמים באזור הטבור (צורת הבטן), בחלקים התחתונים של החזה (צורת החזה), ולעתים רחוקות יותר - הגב והגפיים. הכאב מתגבר בחדות עם תנועה ושיעול. לעתים קרובות הוא נודד בטבע. התקפי מיאלגיה נמשכים 5-10 דקות וחוזרים על עצמם כל 30-60 דקות. לפעמים משך התקפי מיאלגיה מגיע ל-1 - 2 ימים. לאחר 2 - 3 ימים, החום נעלם.ב-50% מהמקרים יש גל חוזר של חום וכאבי שרירים. במקרים מסוימים, דלקת קרום המוח צרובה מתפתחת בימים 5-7. יחד עם מיאלגיה מגיפה, נצפים לעתים קרובות היפרמיה של הלוע, לימפדנופתיה, ובדרך כלל פחות, אקסנתמה. המחלה נמשכת 7 - 10 ימים.
אורז. 17 ו-18. מיאלגיה מגיפה היא אחת הצורות של זיהום enterovirus.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: דלקת קרום המוח צרובה
דלקת קרום המוח סרוסית נגרמת על ידי כל סוגי ה- enteroviruses. המחלה מתרחשת הן במקרים ספורדיים והן בהתפרצויות מגיפה. זה מאופיין בהתפרצות חריפה, משמעותית (עד 38 - 39).ג) טמפרטורת גוף מוגברת ונוכחות של סימפטומים של שיכרון. בסוף היום הראשון או השני מופיעים תסמינים של קרום המוח: צוואר נוקשה, כאבי ראש עזים, בחילות והקאות, תסמינים של ברודז'ינסקי, קרניג ועוד. במקביל, החולה מפתח תסמינים של מחלות אנטרו-ויראליות אחרות: מיאלגיה מגיפה. , exanthema, הקרום הרירי של הלוע מושפע ושריר הלב. במהלך ניקור עמוד השדרה, נוזל זורם החוצה בלחץ, ציטוזיס הוא 100 - 300 ב-1 μl, מספר הנויטרופילים מגיע ל-50%, חלבון עולה מעט, תכולת הכלורידים והסוכר נשארת תקינה. עד 4 - 5 ימים מהמחלה, תסמיני קרום המוח נחלשים ונעלמים. הרכב הנוזל השדרתי חוזר לקדמותו מעט מאוחר יותר.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: צורה משתקת
הגורם לצורה המשותקת (הדומה לפוליומיאליטיס) של זיהום enterovirus הוא נגיפי Coxsackie A סוגים 4, 7,10 ו-14, נגיפי Coxsackie B סוגים 1 - 16, וירוסי ECHO סוגים 2.4, 6, 7, 9, 11 ו-16. המחלה נצפית לעתים רחוקות.זה מתרחש על רקע בריאות תקינה. פרזיס רפוי מפותח נעלם ללא עקבות תוך 2 עד 8 שבועות. נוזל המוח נשאר תקין.
תוארו מקרים של מחלה קשה עם תסמונות אנצפליטיות ובולבוספינליות. הסיבה לכך היא וירוסי Coxsackie A7. מחלה זו היא לעתים קרובות קטלנית.
סימנים ותסמינים של זיהום enterovirus: אנצפלומיוקרדיטיס ביילוד
הגורם לאנצפלומיוקרדיטיס ביילודים הוא נגיפי קוקסקי סוגים 2 - 5. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם טמפרטורת גוף גבוהה, מלווה בשלשולים והקאות. סימני פגיעה בשריר הלב (שריר הלב), אי ספיקת לב ודלקת המוח מופיעים מוקדם מאוד. שיעור התמותה מהמחלה הוא 60 - 80%. מקרים של אנצפלומיוקרדיטיס מדווחים לעיתים (לעיתים רחוקות) בילדים גדולים יותר ובמבוגרים.
אורז. 19 ו 20. פריחה עקב זיהום enterovirus (exanthema epidemic exanthema).
במקרים מסוימים, האבחנה של זיהום enterovirus מבוססת על התמונה הקלינית האופיינית של המחלה, במיוחד במהלך התפרצויות מגיפה. קשיים באבחון נצפים במקרים ספורדיים של המחלה.
האבחנה של מחלות enteroviral מבוססת על שיטות סרולוגיות וויירולוגיות. וירוסים מבודדים מהגרון, הצואה ונוזל השדרה.
בעת ביצוע אבחון סרולוגי, משתמשים בסמים זוגיים, המתקבלים מהמטופל במרווח של 2 - 3 שבועות. זיהום ב-Enterovirus מאופיין בעלייה של פי 4 בטיטרים של נוגדנים ל- enterovirus מימים 4 עד 14 של המחלה. משתמשים גם ב-RSK ו-RNGA.
שיטת אבחון מהירה מבטיחה היא ELISA.
באמצעות תגובת שרשרת הפולימראז, ניתן לא רק לזהות אנטרו-וירוסים, אלא גם לקבוע את הסוגים והסרוטיפים שלהם.
אבחנה מבדלת
יש להבחין בין מחלות אנטרו-ויראליות לבין זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ושפעת (צורת נשימה).
יש להבחין בין Herpangina לבין דלקת הלוע אדנווירלית ואבעבועות רוח.
טיפול ספציפי לזיהום enterovirus לא פותח. הטיפול העיקרי הוא פתוגני וסימפטומטי.
בכל המקרים, טיפול ניקוי רעלים מתבצע ורושמים אנטיהיסטמינים. ניתנות תמיסות מחליפות פלזמה ופלזמה. משתנים כוללים מניטול או לאסיקס.
תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות רק במקרה של סיבוכים חיידקיים, אך הן נדירות ביותר עבור זיהום בנגיף אנטרו.
עבור exanthema זיהומיות, prednisolone הוא prescribed.
בילדים מוחלשים, השימוש באינטרפרון ובאימונוגלובולין שליה מסומן.
חולים עם דלקת קרום המוח סרוסית מאושפזים בבית חולים.הבסיס לטיפול בהם הוא ניקור מותני, מתן משתנים, מאבק נגד שיכרון, תרופות אנטי-היסטמינים, פרדניזולון נקבעים, טיפול מרגיע ונוגדי פרכוסים מתבצע.
אורז. 22. ניקור מותני מבוצע למטרות טיפוליות ואבחון.
הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים של מחלות אנטרו-ויראליות, חמורות בדלקת המוח ובמיאליטיס, לא חיובית בדלקת המוח של יילודים. אובדן כושר עבודה תלוי בצורת המחלה.
