HIV (HIV) הוא השם המקוצר לנגיף הכשל החיסוני האנושי, המהווה את הגורם להתפתחות הדבקה ב-HIV - מחלה נגיפית המתקדמת באיטיות המתרחשת עם פגיעה בתאי מערכת החיסון, מה שמוביל להתפתחות זיהומיות ואונקולוגיות. מחלות, תהליכים אוטואימוניים. התקופה של תמונה קלינית מפורטת נקראת תסמונת כשל חיסוני נרכש - איידס (באנגלית AIDS). איידס הוא השלב האחרון של הדבקה ב-HIV.
הדבקה ב-HIV נמשכת בין 3 ל-20 שנים. איידס מתפתח מרגע ההדבקה תוך 7 עד 14 שנים.ללא טיפול ספציפי, החולה נפטר תוך שנה מתחילת התפתחות שלב הזיהומים האופורטוניסטיים. זיהום ב-HIV חמור במיוחד בילדים.
אורז. 1. התמונה מציגה את המבנה של HIV (HIV) - נגיף הכשל החיסוני האנושי (מודל תלת מימד).
HIV ואיידס - מה ההבדל
בתקופה שבה עדיין לא התגלה הגורם הגורם ל-HIV, המחלה נקראה איידס, שהיווה "תסמונת כשל חיסוני נרכש". לאחר גילוי הפתוגן וחקר המחלה, מונח זה החל לשמש רק כדי להתייחס למחלה בשלב הגילוי שלה. לפני כן, החולה נחשב נגוע ב-HIV.
אם תוצאת בדיקת ה-HIV חיובית, נאמר שהאדם נגוע ב-HIV או נשא HIV (בכפוף להחרגה של בדיקה חיובית כוזבת). עם התחלה בזמן של טיפול אנטי-ויראלי הולם והשגחה רפואית קבועה בחולה נגוע ב-HIV, ניתן למנוע היחלשות מערכת החיסון והתפתחות איידס למשך שנים רבות.
חשד לפגיעה במערכת החיסונית אצל גברים הומוסקסואלים עם דלקת ריאות Pneumocystis הופיע לראשונה בארצות הברית בשנת 1981. בדיקתם לא העלתה עדות לכשל חיסוני מולד או משני. לאחר מכן, החלו לזהות חולים שאובחנו עם דלקת ריאות Pneumocystis וקנדידה. חלק מהחולים סבלו ממחלה נדירה - סרקומה של קפוסי, שאינה אופיינית לקבוצת גיל זו. מאז אותה תקופה הופיע המונח תסמונת כשל חיסוני נרכש, המקוצר AIDS (AIDS באנגלית).חולים עם פתולוגיה זו החלו להיות מזוהים בקרב מכורים לסמים, חולים שקיבלו עירויי דם של תורם, פרטנרים מיניים של חולי איידס וילודים מאמהות בסיכון.
שנת 1981 נחשבת לתחילתה של מגיפת האיידס, החמורה מכל המחלות המדבקות.
נגיף הכשל החיסוני האנושי התגלה לראשונה במכון פסטר (צרפת) במעבדתו של לוק מונטני ובמכון הלאומי לסרטן בארה"ב במעבדתו של רוברט גאלו ב-1983. HIV הוא לימפוטרופי ונוירוטרופי. הוא מעניק את המכה העיקרית למערכת החיסון של החולה, הנזק לה מוביל להתפתחותן של מחלות אופורטוניסטיות רבות המתרחשות בצורה חמורה ומספר תהליכים ניאופלסטיים.
90% מחולי HIV/איידס משתמשים בסמים. מכורים להזרקת סמים הם מקור להתפשטות של הפטיטיס B ו-C יחד עם HIV אנשים המשתמשים בסמים, הומו ודו-מיני, חולי המופיליה ומקבלי דם נמצאים בסיכון. המחלה מועברת לילד מאם נגועה ב-HIV. שיעור הילדים הנגועים כיום מבין כל חולי ה-HIV הוא יותר מ-10%.
המחלה שכיחה לא רק בקרב מכורים לסמים והומוסקסואלים, אלא גם בקרב קבוצות שונות באוכלוסייה. הנגיף משפיע ללא הבחנה על אנשים מכל המינים והגזעים. תיירות בינלאומית, בעיות סוציו-אקונומיות, הפקרות וזנות תורמים להתפשטות ההדבקה. המצב מחמיר בעקבות הופעת זנים עמידים לכימותרפיה של הפתוגן.
אורז. 3. לוק מונטנייה (תמונה משמאל) ורוברט גאלו (תמונה מימין) זיהו באופן עצמאי את הגורם לאיידס בפעם הראשונה - ב-1983 הם גילו את נגיף הכשל החיסוני האנושי.
חולים עם זיהום ב-HIV הם בדרך כלל אנשים צעירים. לעתים קרובות הם לא מוכנים לחיות עם המחלה הקשה הזו עם פרוגנוזה כה עגומה.
בכל העולם, מספר האנשים שנדבקו ב-HIV גדל מדי שנה. מספר עצום של חולים רשומים במדינות מרכז ודרום אפריקה, אמריקה הלטינית ודרום אסיה. במספר מדינות במרכז אפריקה, מחצית מכלל האוכלוסייה נגועה ב-HIV. בשנת 2016 נרשמו בעולם יותר מ-50 מיליון אנשים שנדבקו ב-HIV. מדי יום, יותר מ-5,000 אנשים נדבקים בנגיף הכשל החיסוני האנושי, מתוכם יותר מ-200 אלף תושבי הפדרציה הרוסית.
במשך 9 חודשים של 20016, נרשמו בפדרציה הרוסית 75,962 חולים נגועים. מאז 1985, נרשמו רשמית 1,087,339 אנשים שנדבקו ב-HIV, מתוכם 233,152 מתו מאיידס. נכון ל-30 בספטמבר 2016, היו בפדרציה הרוסית 854,187 חולי HIV/איידס רשומים רשמית. הנתונים האמיתיים, על פי מומחים מובילים, עולים על 1.5 מיליון.
עקב ערבוב של זן A1 (בעבר דומיננטי) וסוכן חדש AG שהובא ממרכז אסיה, הופיע וירוס A63 מסוכן יותר.
סכומי כסף עצומים מושקעים על אבחון, טיפול ושיקום של חולי HIV. 50% מכלל הנדבקים חיים ב-20 אזורים בארצנו, שם קשה למצוא גן ילדים או בית ספר שבהם נגיף הכשל החיסוני יעקוף.בשנת 2016, רק 37% מהנדבקים קיבלו תרופות אנטי-רטרו-ויראליות. שנה אחת של טיפול לחולים עולה כ -180 אלף רובל. בדיקה חובה פי 4 במהלך השנה - עוד 40 אלף רובל.
אורז. 5. התפשטות חולי HIV ואיידס בקרב מבוגרים.
איידס היא הבעיה הכלכלית, הרפואית, החברתית והפוליטית העולמית החשובה ביותר של המאה ה-21.
המאגר ומקור ההדבקה הם נשאי וירוס וחולי HIV בכל שלב של המחלה. נגיפי כשל חיסוני אנושיים מצטברים בכמויות גדולות ברקמת הלימפה של המטופל, בתאי המיקרוגליה של מערכת העצבים המרכזית ואפיתל המעי. על ידי ריבוי אינטנסיבי בלימפוציטים T, מקרופאגים ומונוציטים, וירוסים הורסים אותם וחודרים לדם. מערכת החיסון של החולה נחלשת בהדרגה, מה שמוביל להתפתחות זיהומים אופורטוניסטיים רבים וגידולים ממאירים.
דרכי ההעברה של וירוסי כשל חיסוני אנושיים או שיטות תנועה של וירוסים כוללים את השלבים הרצופים הבאים: יציאה של פתוגנים מתאי מטרה, מגורים בחומרים ביולוגיים והחדרת הנגיף לאורגניזם רגיש.
העברה מינית של HIV
העברה מינית של HIV היא הדרך המובילה. הסיכון לזיהום עולה פעמים רבות במהלך קיום יחסי מין גניטלי-אנאלי ואורגניטלי, שבמהלכם עוברות טראומה של הקרומים הריריים, דרכם חודרים בקלות נגיפים לדם של בן הזוג המיני.
וירוסים מועברים באמצעות יחסי מין מסורתיים. ככל שיש לך יותר פרטנרים מיניים, כך הסיכון להידבקות גבוה יותר.
זיהום יכול להתרחש אפילו עם מגע מיני בודד.
הסבירות להעברת וירוסים לבן/בת הזוג עולה משמעותית במהלך קיום יחסי מין לא מוגנים.
נשאי HIV מהווים סכנה גדולה יותר מנושאות HIV נשיות.
הסיכון להעברה ויראלית עולה באופן משמעותי אם לבני הזוג יש מחלות דלקתיות של איברי המין.
אורז. 8. העברה מינית של זיהום היא המובילה.
דרך פרנטרלית של העברת HIV
הנתיב הפרנטרלי של העברת זיהום (דרך דם) הוא המסוכן ביותר.
לרוב, HIV מועבר בקרב משתמשי סמים בזריקות על ידי שיתוף מזרקים, מחטים וכלים שבהם מכינים תרופות.
אחת הדרכים להעביר זיהום ב-HIV היא באמצעות עירויי דם שלא נבדקו. אפילו עירוי דם בודד גורם למחלה ביותר מ-90% מהמקרים. חולים עם המופיליה נמצאים בסיכון.
העברת HIV מתרחשת באמצעות שימוש במכשירים לא מטופלים המשמשים ברפואת שיניים ופרוצדורות אנדוסקופיות.
אתה יכול להידבק באמצעות מכשירים לא מטופלים המשמשים במהלך מניקור ופדיקור, קעקועים ופירסינג, ופירסינג אוזניים.
אורז. 9. העברת וירוסים מתרחשת באמצעות שימוש במזרקים ומחטים מזוהמים המשמשים את המשתמשים בסמים בהזרקה, וכן באמצעות שימוש במכשירים מזוהמים בפרקטיקה הרפואית.
העברת זיהום ב-HIV מאם לילד
קיימת סבירות גבוהה להעברת נגיפי כשל חיסוני אנושיים מאם נגועה לילד, המתרחשת במקרים הבאים:
במהלך ההריון (דרך השליה, העברה מעבר שליה),
במהלך הלידה (מגע של ילד עם תעלת לידה פגועה),
בזמן הנקה (עם חלב אם דרך מיקרוטראומות בפה של היילוד).
בממוצע, המחלה מתפתחת ביילוד ב-25 - 40%.הסיכון להעברת זיהום עולה עם ריכוז גבוה של וירוסים בדם האם, פגים של הילד ומגע של הילד עם דם האם במהלך הלידה הטבעית.
מכורים לסמים בזריקות. הסיכון להידבקות ב-HIV גבוה במיוחד בקרב משתמשי סמים בזריקה ובני זוגם המיניים. לעתים קרובות הם משתמשים במחטים לא מטופלות, מזרקים ומיכלים נפוצים שבהם תערובת התרופה מוכנה למתן תרופה תוך ורידי.
אנשים עם סטיות ממין מסורתי. קטגוריה זו כוללת אנשים מופקרים עם שינויים תכופים של בני זוג מיניים, הומוסקסואלים וביסקסואלים, זונות, עובדי מין מסחריים ולקוחותיהם.
אנשים העוסקים במין נרתיקי ואנאלי לא מוגן. במהלך מין אנאלי לא מוגן, הסיכון לזיהום של בן הזוג הפסיבי גבוה בהרבה מזה הפעיל. אותו דבר לגבי סקס נרתיקי.
ילדים שנולדו לאמהות עם זיהום ב-HIV. העברה של זיהום בהם מתבצעת אנכית - טרנספלייסנטלית.
אנשים שקיבלו עירוי דם תורם (כולל חולי המופיליה), עברו השתלת איברים או הזרעה מלאכותית.
צוות רפואי שבא במגע עם דם של חולים נגועים או נוזלים ביולוגיים אחרים.
אנשים המבצעים קעקועים ודיקור פנים. הזיהום שלהם מועבר דרך דם.
אנשים הכלואים בבתי כלא. הזיהום מועבר באמצעות זריקה וקיום יחסי מין.
עקורים ומהגרים.
ילדים מוזנחים וחסרי בית.
חולים הסובלים ממחלות מין ודלקת כבד נגיפית C ו-D.
אורז. אחד עשר.מחטים לא מטופלות, מזרקים וכלים נפוצים שבהם מכינים תרופות הם גורמים להעברת HIV.
בפדרציה הרוסית, בשנים האחרונות חלה עלייה במספר המכורים לסמים לזריקות בקרב אנשים שנדבקו ב-HIV.
בין גורמי הסיכון לזיהום ב-HIV, יש חשיבות עליונה למאפיינים ההתנהגותיים, הביולוגיים והפסיכולוגיים של אדם.
גורמי סיכון הקשורים להתנהגות המטופל
הסבירות להידבק ב-HIV עולה בהיעדר שליטה על החשק המיני: נטייה למספר מעשים מיניים מזדמנים וסקס לא מוגן. הסיכון לזיהום עולה עם פגיעה ברירית איברי המין, יחסי מין יבשים ומחוספסים, יחסי מין בזמן שיכורים, יחסי מין עם בני נוער, אלימות מינית, סקס במהלך מחזורי הווסת של נשים, שימוש לא בטוח בסמים ואי נטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות בזמן.
גורמי סיכון ביולוגיים לזיהום ב-HIV
גורמי הסיכון הביולוגיים לזיהום כוללים: נוכחות של מחלות מין, עומס נגיפי של חולה בנגיף HIV, מצב מערכת החיסון ותפקוד המחסום של העור והריריות וזן הנגיף.
גורמי סיכון פסיכולוגיים לזיהום ב-HIV
מאפיינים מסוימים של אישיות האדם תורמים לזיהום: להט, אימפולסיביות, לקיחת סיכונים, חוסר יכולת לשלוט בעצמו, יחס למחלה, חיקוי, סגנון מסוים של תקשורת עם בן זוג מיני, הפרעות נפשיות, כולל מצבי דיכאון.
אורז. 12. בני נוער נגועים ב-HIV, נוודים ומכורים לסמים.
נגיפי כשל חיסוני אנושיים אינם מועברים במקרים הבאים:
בעת התעטשות ושיעול,
כשלוחצים ידיים,
כאשר מתנשקים (HIV אינו מועבר דרך הרוק אם הוא אינו מכיל דם של בן זוג נגוע ב-HIV),
בבריכות שחייה וסאונות,
HIV אינו מועבר בעת נסיעה בתחבורה ציבורית,
במקרה של "זריקות" מקריות עם מחט נגועה המונחת במיוחד על מושבי התחבורה הציבורית על ידי אנשים נגועים ב-HIV,
נגיף הכשל החיסוני האנושי אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות או דרך עקיצות של חרקים מוצצי דם,
HIV אינו מועבר בחיי היומיום על ידי שימוש בשירותים, שירותים ואמבטיה משותפים, דרך מגבות, כלים, מצעים, על ידי חיבוק ולחיצת ידיים,
HIV אינו מועבר כאשר עובדי שירותי הבריאות משתמשים במכשירים סטריליים או חד פעמיים,
בעת עירוי דם שנבדק בעבר לאיתור נוכחות HIV במטופל ובנמען,
HIV אינו מועבר באמצעות שימוש בכלים סטריליים על ידי מספרות, מניקור ופדיקור, פירסינג אוזניים, קעקועים ופירסינג.
הרוק, נוזל הדמעות, הזיעה, השתן והצואה של החולה מכילים כמות מזערית של וירוסים ואינם יכולים לגרום למחלה. סיכון קטן מתרחש אם דמו של החולה נמצא בנוזלים ביולוגיים.
אורז. 13. 90% מחולי HIV/איידס משתמשים בסמים.
הכרת דרכי ההעברה של הידבקות ב-HIV והיכולת להגן על עצמך מפני הידבקות תגן עליך מפני הידבקות.
