בדיקת דם ל-HIV או בדיקת HIV כוללת מספר שיטות אבחון מעבדתיות המסייעות בקביעת נוכחות נגיף הכשל החיסוני (HIV), באיתור נוגדנים לחלבונים שלו (אימונוגלובולינים) או לאנטיגנים (חלבוני וירוס) בדם, ברוק או בשתן של החולה. לנגיף הכשל החיסוני האנושי יש שונות אנטיגני ייחודית, הקשורה לשיעור גבוה של שעתוק (רבייה), מה שמקשה הן על האבחנה של זיהום ב-HIV והן על מניעתו.
הבסיס לאבחון זיהום ב-HIV, כמו כל מחלה זיהומית אחרת, הוא:
היסטוריה אפידמיולוגית,
תלונות אופייניות של המטופל,
תמונה קלינית של המחלה,
נתונים משיטות מחקר במעבדה.
לאחר ביסוס האבחנה של זיהום ב-HIV, על מנת להבהיר את אופי מהלך המחלה הבסיסית והמחלות המשניות, מתבצעת בדיקה נוספת של החולה ונקבע טיפול מתאים.
חומרת המחלה מוערכת לפי רמת ריכוז הנגיף בדם, מספר לימפוציטים CD4 וקביעת אנטיגן p24.
סוגים עיקריים של אבחון HIV
אבחון וירולוגי מבוסס על זיהוי של HIV ברקמות המטופל ובנוזלים הביולוגיים.
תגובת שרשרת פולימראז (PCR) משמש לאיתור הנגיף ולהערכת העומס הנגיפי, מה שמאפשר לשפוט את היעילות של טיפול ספציפי ולחזות את מהלך המחלה המידבקת.
אבחון סרולוגי זיהום ב-HIV כרוך בזיהוי של אנטיגנים ויראליים ונוגדנים בסרום הדם. איתור נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני האנושי באמצעות ELISA (בדיקת חומר חיסוני מקושר לאנזימים) היא השיטה העיקרית לאבחון מעבדה. כל התוצאות החיוביות מאושרות על ידי אימונובלוטינג. בדיקת HIV מהירה מבוסס על איתור נוגדנים בדם ובנוזלים ביולוגיים של הנבדק. משמש במקרים בהם יש צורך להשיג תוצאות במהירות.
רמת דיכוי חיסוני נקבע על ידי שיטת ספירת לימפוציטים CD4 ו-CD8, ולאחר מכן קביעת יחס CD4:CD8.
כל אחת משיטות המעבדה לאבחון הדבקה ב-HIV מאופיינת ברגישות מסוימת (% מהבדיקות שזוהו כהלכה בין דגימות ברורות (+) וסגוליות (% מהבדיקות שזוהו כהלכה בין דגימות שליליות ברורות).תוצאות בדיקת HIV מתפרשות כשליליות, חיוביות או מעורפלות.
אורז. 1. בתמונה משמאל, HIV מדביק תא חיסון (מסומן בצהוב). בתמונה מימין לימפוציט נגוע ב-HIV. מבנים מוארכים על פני התא נגרמים על ידי ייצור יתר של חלבון.
אורז. 2. התמונה מציגה את תהליך השחרור (ניצני) של ויריון מתא נגוע.
כל תושב ארצנו יכול לעשות בדיקת דם ל-HIV באופן אנונימי וללא תשלום. אבל ישנן קטגוריות של אנשים שנדרשים להיבדק ל-HIV. אלו כוללים:
כל תורמי הדם ומרכיביו, כמו גם רקמות ונוזלים ביולוגיים אחרים;
אנשים שעברו עירוי או השתלה (שבוצעו במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר ההליך);
נשים בהריון;
אנשים שנפגעו כתוצאה מהתאונה;
אנשים עם אינדיקציות קליניות - חום, שלשולים, שיעול מתמשך והגדלה של יותר מ-2 קבוצות של בלוטות לימפה, הנמשכות יותר מחודש, ירידה בלתי מוסברת במשקל, מחלות זיהומיות הקשורות לאיידס ואופורטוניסטיות, סומטיות ואונקופתולוגיה;
אזרחים זרים;
אנשים בסיכון (מכורים לסמים ואלה הסובלים ממחלות מין).
כל מי שנחשף ל-HIV צריך להיבדק ל-HIV.
אורז. 3. ניתן לבצע בדיקת דם ל-HIV בארצנו בעילום שם וללא תשלום.
היכן לתרום דם עבור HIV
ניתן לבצע בדיקת HIV ללא תשלום במוסדות בריאות הפועלים על בסיס תקציבי אם יש לך דרכון וביטוח בריאות. הרופאים נדרשים לשמור על סודיות רפואית.ניתן להיבדק ללא תשלום ואנונימי במרכזים למניעה ובקרה של איידס ולקבל שם ייעוץ רפואי לפני ואחרי הבדיקה. בדיקת HIV מתבצעת על בסיס בתשלום במוסדות רפואיים מסחריים. כל אדם המתגורר באופן זמני בטריטוריה זו יכול לעבור בדיקת HIV.
המעבדה תבצע בדיקת דם ל-HIV בשיטת אנזים אימונואסאי (ELISA).
בדיקת HIV אנונימית
במוסדות בריאות הציבור (מרפאות ובתי חולים), לא ניתן לבצע בדיקת דם בעילום שם ל-HIV. מידע על תוצאות המחקר יהיה ידוע למעגל מצומצם של רופאים המחויבים לשמור על סודיות רפואית.
חדרי בדיקה אנונימיים קיימים במרכזי האיידס, כאשר לכל מבחן נקבע מספר.
אורז. 4. מבחנות עם דם נשלחות לבדיקה סרולוגית.
בדיקת HIV כפויה
ישנן ארבע קבוצות אוכלוסיה שעבורן בדיקת HIV היא חובה, אך לא מאולצת:
תורמי דם וחומרים ביולוגיים אחרים.
בעת הגשת מועמדות לעבודה במוסדות שבהם העובד עשוי להיות מגע עם חומר ומטופלים נגועים בעליל.
אזרחים זרים עם קבלת אשרות מגורים (יותר מ-3 חודשים) בשטח הפדרציה הרוסית.
אם יש אינדיקציות קליניות לאנשים בכלא.
בדיקה כפויה של האוכלוסייה לגילוי HIV היא חסרת תועלת ומנוגדת לכיבוד זכויות האדם. בדיקה כפויה של האוכלוסייה בפדרציה הרוסית אינה חוקית.
אורז. 5. בדיקת HIV לנידונים מתבצעת על פי התוויות קליניות.
כמה עולה בדיקת HIV?
במוסדות ממשלתיים, בדיקת HIV היא בחינם, במרפאות פרטיות היא בתשלום:
העלות של ELISA נע בין 400 ל 800 רובל. התשובה תהיה מוכנה לאחר יום אחד. יש אבחון דחוף, כאשר ניתן לקבל תשובה תוך שעתיים.
עלות בדיקת HIV בשיטת אימונובלוט נעה בין 3 ל-5 אלף רובל. התוצאה תהיה מוכנה תוך 4 - 7 ימים.
עלות בדיקת HIV בשיטת PCR היא 10 - 12 אלף רובל. התוצאה תהיה מוכנה תוך 10 - 14 ימים.
כמה זמן לוקח לבדיקת HIV?
בסוכנויות ממשלתיות, המועד האחרון לקבלת תוצאות בדיקות HIV הוא:
בשימוש ב-ELISA דור 3, התוצאות נותנות את התוצאות המהימנות ביותר 12 שבועות מרגע החשד לזיהום.
בשימוש ב-ELISA דור 4 – 6 שבועות.
בעת שימוש ב-PCR - 4 שבועות.
איך להיבדק ל-HIV
יש צורך לבצע בדיקת HIV לא לפני 3 עד 4 שבועות לאחר החשד לזיהום.
הבדיקה מתבצעת לא לפני 8 שעות לאחר האכילה.
הנוזל היחיד שאתה יכול לשתות הוא מים רגילים.
לניתוח, 3 - 5 מ"ל של דם נלקח מהווריד האולנרי, שעבורו משתמשים במזרק רגיל או במחט עם משאבה.
לפני ההובלה למעבדה ניתן לשמור סרום דם במקרר עד 7 ימים. ללא קירור לא יותר מ-30 דקות לאחר האיסוף.
הובלת צינורות עם סרום דם מתבצעת במיכלים תרמיים מיוחדים בטמפרטורה של +4 - +8Oעם.
אורז. 6. לבדיקת HIV יש צורך לאסוף 3 - 5 מ"ל דם שנלקח מהווריד הקדם-קוביטלי - עבורו משתמשים במזרק רגיל (תמונה משמאל) או במחט עם משאבה (תמונה מימין).
כשלוקחים דם מוריד, אי אפשר להידבק בנגיף הכשל החיסוני האנושי.
בדיקת HIV חיובית כוזבת וסוגים אחרים של תוצאות בדיקות
תוצאות בדיקת HIV יכולות להתפרש כחיוביות, שליליות או מעורפלות.
תוצאת בדיקה מוטלת בספקעבור HIV מתקבל כאשר יש נוגדנים בסרום הדם שמגיבים צולבים עם חלבונים של נגיף הכשל החיסוני האנושי. במקרה זה, הניתוח חוזר על עצמו, ובמהלך ביצועו ייעשה שימוש במערכות בדיקה ספציפיות יותר. אם תוצאה מפוקפקת נמשכת, יש לבצע בדיקה כל 1 עד 3 חודשים למשך שישה חודשים.
תוצאה חיובית של בדיקת HIV (סרוחיובי) מצביע על נוכחות של נוגדנים לנגיף בדמו של הנבדק. במקרה זה, בדיקת האימונוסורבנט המקושרת לאנזים (ELISA) חוזרת, ואם מתקבלת תוצאה חיובית שנייה, היא מאושרת על ידי בדיקת אימונובלוטינג עם אותה דגימת דם.
תוצאה שלילית של בדיקת HIV (seronegative) מצביע על היעדר זיהום ב-HIV, או שהזיהום התרחש די לאחרונה וטרם פותחו נוגדנים בדמו של הנבדק (תקופת "החלון"). במקרה זה, יש לחזור על הבדיקה לאחר 3 ו-6 חודשים.
תוצאת בדיקת HIV חיובית כוזבת נרשם כאשר הגורם לו לא היה נגיף הכשל החיסוני האנושי, אלא הריון, מחלה אוטואימונית, אלרגיות, כל מחלה זיהומית אחרת, חיסון אחרון, אונקופתולוגיה, השתלת איברים ואפילו מזון רגיל (זרעים, מזונות חריפים, שומניים וחמצמצים שנצרכו ביום לפני, ואפילו מים מינרליים מוגזים מאוד). מספר רב של תוצאות חיוביות שגויות מתקבלות בעת בדיקה בבית.
תוצאת בדיקת HIV שלילית כוזבת מצביע על כך שהנגיף קיים בדמו של החולה, אך עדיין לא פותחו נוגדנים.בעת ביצוע ניתוח PCR, ניתן לקבל תוצאה שלילית כוזבת בחולים הנגועים ב-HIV במהלך תקופת הטיפול הספציפי, כאשר ריכוז הנגיפים בדם כה נמוך עד שהוא מוביל לכשל של מערכת הבדיקה. ברוב המקרים מתקבלת תוצאה שלילית כוזבת עקב טעות טכנית או ליקוי במערכת הבדיקה, דבר נדיר ביותר עקב בקרת איכות קפדנית בכל הרמות.
יש לדחות בדיקת HIV לפחות בשבועיים לאחר מחלה זיהומית או חיסון.
על ידי בדיקת נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני האנושי, מוערכת תגובת הגוף לזיהום. למטרה זו, נעשה שימוש ב-Emise-linked immunosorbent assay (ELISA) לאיתור נוגדנים לחלבונים ויראליים וניתוח אימונובלוטינג מאשש (Western blot), הקובע את התגובה של נוגדנים לחלבונים ויראליים.
נוגדנים ל-HIV
לנגיפים של כשל חיסוני אנושי תכונות אנטיגניות וכאשר הם חודרים לגוף האדם, הם גורמים לסינתזה של נוגדנים - אימונוגלובולינים ספציפיים. באמצעות מערכות בדיקה מודרניות, ניתן לקבוע את סוג האימונוגלובולינים (נוגדנים) בסרום הדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים של חולה HIV. אימונוגלובולינים מסוג IgM מופיעים לפני כולם (שבוע לאחר ההדבקה). הצמיחה שלהם נצפה תוך חודש ואז הם נמשכים כ-30 יום. אימונוגלובולינים מסוג IgG מסתובבים בדם במשך מספר שנים. הזיהוי שלהם הוא אינדיקטור לנוכחות של זיהום HIV.
נוגדנים ל-HIV מופיעים תוך 2-4 שבועות.לאחר ההדבקה ואז הם מתגלים בדם לאורך כל המחלה.
תקופת "חלון" עבור HIV
נוגדנים אינם מיוצרים מיד בגופו של אדם נגוע. בהתחלה, הדבקה ב-HIV לא באה לידי ביטוי בשום צורה. נוגדנים מופיעים בדם בממוצע 2 - 3 חודשים מרגע ההדבקה (משבועיים עד 6 חודשים). תקופה זו נקראת "חלון", כאשר הבדיקות לנוגדנים עדיין שליליות, אך הנגיפים מתרבים באופן אינטנסיבי, והחולה עצמו הופך למסוכן מבחינת הדבקת אנשי קשר. ניתן לזהות אדם נגוע לאחר תקופה קצרה יותר (1-2 שבועות) לאחר ההדבקה, עבורה משתמשים בתגובת שרשרת פולימראז (PCR). עם זאת, בשל עלותו הגבוהה, סוג זה של מחקר אינו משמש להקרנה.
בדיקת אנזים חיסונית לאבחון HIV
ב-90 - 95% מהאנשים הנגועים מופיעים נוגדנים בסרום הדם 3 חודשים לאחר ההדבקה בחלק קטן מהחולים (5 - 9%), נוגדנים מופיעים בתקופה שבין 3 ל-9 חודשים וב-0.5 - 1% -. בתאריכים יותר מאשר מאוחרים. בשלב הסופני של האיידס, מספר הנוגדנים יורד באופן משמעותי, ובמקרים מסוימים נעלם לחלוטין.
מאז 1985, טכניקה זו משמשת בפדרציה הרוסית למטרת מחקר המוני. זה קל ליישום, מציג תוצאות מדויקות למדי וזול בהשוואה לשיטות אחרות. בשל האפשרות לקבל תוצאות חיוביות שגויות, כל התוצאות החיוביות נבדקות פעמיים, ולאחר מכן נבדק סרום הדם של המטופל בבדיקת אישור - אימונובלוט. זה משתמש באותה דגימת דם. אם יש 2 תוצאות חיוביות באמצעות ELISA ואימונובלוט בדגימה אחת, מתבצעת אבחנה של זיהום ב-HIV.
בפדרציה הרוסית משתמשים בדרך כלל ב-ELISA מהדור הרביעי. המחקר מתבצע כדי לקבל את הספקטרום הכולל של נוגדנים נגד חלבוני HIV (אנטיגנים) - p24 ו-gp160.
הבדיקה רואה הן נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף של המטופל והן אנטיגנים p24 (חלבוני וירוס). תקופת החלון לבדיקות דור 4 קצרה יותר. תוך חודש אתה יכול לקבל תוצאות אמינות. עם זאת, על פי מומחי בריאות רוסים, תנאים של 6, 8 או 12 שבועות אמינים יותר.
אורז. 8. התמונה מציגה מנתחי אנזימים אימונואסיי.
אורז. 9. התמונה מציגה מנתח אוטומטי של אנזים חימוניים.
לבדיקה ראשונית של קבוצות אנשים לאיתור זיהום ב-HIV, נעשה שימוש רק בשיטת ELISA.
שיטת אימונובלוטינג
שיטת האימונובלוטינג מדויקת יותר מ-ELISA על פי רוב המומחים, זוהי שיטת הייחוס. בעזרתו מתגלים נוגדנים לחלבוני HIV בסרום הדם. הטכניקה משמשת לאשר את התוצאות שהושגו במהלך ELISA. בעל סגוליות גבוהה. תוצאות חיוביות כוזבות הן נדירות. מהימנות התוצאות המתקבלות מגיעה ל-99%. אימונובלוטינג היא טכניקה יקרה ודורשת התמחות גבוהה של המומחה העורך את המחקר. תוצאות מפוקפקות עשויות להתקבל.
השיטה מבוססת על הפרדת אנטיגנים (חלבונים) של HIV באמצעות אלקטרופורזה על בסיס משקל מולקולרי. נוגדנים נגד חלבוני קפסיד הם הראשונים להתגלות במהלך זיהום.בְּדִיחָה" (p24 ו-p17) והמבשר p55. אחריהם מגיעים נוגדנים נגד חלבוני סופרקפסיד.Env"(גליקופרוטאינים gр 160, gр120, gр41 וחלבונים p88) וחלבונים לא מבניים "Pol" (р31, р51 ו-р66). במקרים מסוימים, ניתן לזהות נוגדנים נגד גנים"vpu», «vpr», «vif», «לִרְקוֹם», «nef», «לְהַאִיץ», «לִרְקוֹם».
נסיוב הדם של חולי HIV-1 ו-HIV-2 מכיל נוגדנים לכל החלבונים הנגיפיים, אך כדי לאשר את האבחנה, ב-HIV-1 מתגלים רק נוגדנים לחלבונים p24, gp41, gp120 ו-gp160, ונוגדנים לחלבונים gp105, gp140 ו-gp140 ב-HIV-2 gr36.
אם יש 2 תוצאות חיוביות באמצעות ELISA ואימונובלוט בדגימה אחת, מתבצעת אבחנה של זיהום ב-HIV.
אורז. 10. מכשיר לביצוע מחקר אימונובלוט.
אורז. 11. האבחנה של זיהום ב-HIV נעשית בנוכחות 2 תוצאות חיוביות באמצעות ELISA ואימונובלוט בדגימה אחת.
אחת הבדיקות האימונולוגיות המשמשות להידבקות ב-HIV היא שיטת ספירת הלימפוציטים CD4 ו-CD8 בדם.
לימפוציטים CD4 (תאי עוזר T) מושפעים מנגיפים של כשל חיסוני. הידלדלות הדרגתית של אוכלוסייתם מובילה לירידה בחסינות וגופו של המטופל מפסיק להתנגד לזיהום. ספירת לימפוציטים CD4 מבוצעת על ידי ציטומטריית זרימה באמצעות מנתחים אוטומטיים או ידנית באמצעות מיקרוסקופיה אופטית או פלואורסצנטית. מספר הלימפוציטים CD4 קובע את זמן התחלת טיפול ספציפי (טיפול אנטי-רטרו-ויראלי) ומניעת זיהומים אופורטוניסטיים, ומעריך את יעילות הטיפול.
כאשר מספר הלימפוציטים CD4 בסרום הדם הוא 500 או פחות ל-1 מ"ל, זה מצביע על התפתחות של כשל חיסוני.
כאשר מספר הלימפוציטים CD4 יורד ל-200 ל-1 מ"ל (הנורמה היא מ-600 ל-1900 תאים ל-1 מ"ל), מתפתחת תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס).
כאשר רמת הלימפוציטים CD4 יורדת ל-50 או מתחת ל-1 μl, האיידס נכנס לשלב הסופני.
חלקם של לימפוציטים CD4 בין כל הלימפוציטים הוא בדרך כלל כ-40%.ירידה בשיעור ל-20% מצביעה על התפתחות איידס.
CD8 לימפוציטים (T-killers, באנגלית. רוֹצֵחַ - רוצח) להשמיד נגיפי HIV על ידי ציטוליזה. התפשטותם (עלייה במספר) תלויה בפעילות של תאי עוזר T. במהלך הדבקה ב-HIV, מספר הלימפוציטים CD4 ו-CD8 יורד, אך רמת הלימפוציטים CD4 יורדת יותר מכל. היחס הרגיל של CD4/CD8 הוא 1.5 - 2.5. עם ירידה במספר לימפוציטים CD4, נצפית ירידה במדד.
ערכו נמוך מ-1 מעיד על כשל חיסוני מפותח ביחס של 0.6 - 0.8, מתפתח איידס.
לאחר קבלת תוצאות חיוביות של הבדיקה, אדם חייב להירשם בסוכנות הממשלתית למרכז למניעה ובקרה של איידס, שם יתבצע מעקב אחר מצבו ויקבע טיפול ספציפי הולם.
אורז. 12. בתמונה, מנתחי זרימה אוטומטיים משמשים לספירת לימפוציטים CD4 בדמו של האדם הנחקר.
בשנים האחרונות, שיטה גנטית מולקולרית לאבחון זיהום ב-HIV - תגובת שרשרת פולימראז (PCR) - הפכה לנפוצה יותר ויותר. בעזרתו נקבע החומר הגנטי של הפתוגן - RNA - כבר 1 - שבועיים לאחר ההדבקה לכאורה, והרגישות הגבוהה של הבדיקה מאפשרת לזהות נגיפי RNA גם אם יש רק כמה מהם בבדיקה חוֹמֶר. טכניקה זו יקרה ולכן אינה משמשת כיום להקרנה. בנוסף, בעיה משמעותית במחקר היא האפשרות לקבל תוצאות חיוביות שגויות.
המהות של טכניקת PCR עבור HIV
המהות של טכניקה זו היא השגת עותקים מרובים של הנגיף RNA (חומצת גרעין), אשר מזוהים לאחר מכן הן לפי המבנה האופייני שלהם והן בעזרת אנזימים או איזוטופים מסומנים.
אפשרויות PCR לזיהום ב-HIV
באמצעות PCR, ניתן לפתור תוצאות מפוקפקות המתקבלות בעת שימוש בטכניקת האימונובלוטינג, לאבחן זיהום ב-HIV בשלבים המוקדמים (כבר 1-2 שבועות לאחר החשד לזיהום), לעקוב אחר יעילות הטיפול האנטי-רטרו-ויראלי ולקבוע את שלב המחלה. .
מומלץ לבצע בדיקות PCR 4 שבועות ממועד הסיכון הצפוי.
אורז. 13. בתמונה משמאל נראה לימפוציט T תקין, מימין לימפוציט T נגוע ב-HIV. נראות בועות מרובות, ביניהן הופיעו וירוסים חדשים (תצורות מעוגלות קטנות). באמצעות PCR, זיהום ב-HIV מתגלה תוך 1-2 שבועות לאחר החשד לזיהום.
יתרונות טכניקת PCR עבור HIV
באמצעות PCR ניתן לזהות את הנגיף עצמו ואת כמותו.
אפשרות לשימוש בילדים מתחת לגיל שנה וחצי.
להעריך את יעילות הטיפול.
קבע את חומרת המחלה ואת הפרוגנוזה.
החסרונות של טכנולוגיית PCR עבור HIV
עלות מחקר גבוהה.
זמינות של מעבדות מיוחדות.
משך השגת התוצאות (עד 4 שבועות).
מי צריך PCR?
קבלת התוצאה תוך 7-10 ימים עבור אנשים במקרה של חשד לזיהום, כאשר רצוי תוצאה המתקבלת תוך זמן קצר.
כדי לקבוע את תאריך ההתחלה ולהעריך את יעילות הטיפול.
PCR מבוצע בנשים בהריון נגועות 4 שבועות לפני הלידה על מנת להחליט אם להשתמש בניתוח קיסרי.
יילודים מאמהות נגועות. תוצאה חיובית שהתקבלה פעמיים מעידה על כך שהילד נגוע.
בתנאים רגילים, PCR אינו משמש להקרנה ואבחון זיהום ב-HIV.
RNA PCR ו-DNA PCR. מה ההבדל
RNA PCR מוכיח את נוכחותו של נגיף הכשל החיסוני בדם ואת נפח ה-RNA שזוהה. מחקר זה משמש אצל אנשים מאובחנים כדי להעריך את יעילות הטיפול.
באמצעות DNA PCR, נוכחות הנגיף בתאים חד-גרעיניים בילדים נקבעת כאשר נוגדנים לנגיף הכשל החיסוני האנושי אצל האם מונעים את השימוש בשיטת ELISA.
עומס ויראלי
העומס הנגיפי נקבע על ידי ספירת מספר עותקי ה-RNA ב-1 מ"ל פלזמה בדם, המאפשרת לקבוע את שלב המחלה, לנתח את הטיפול הספציפי שניתן, ולקבוע את חומרת המחלה ופרוגנוזה. ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך נרשמים פחות לימפוציטים CD4 בפלסמת הדם.
פרשנות התוצאות:
RNA לא מזוהה, או שמספר עותקי ה-RNA קטן מ-20 למ"ל. פְּלַסמָה.
RNA זוהה בגבול הרגישות - פחות מ-20 עותקים/מ"ל.
RNA מ-20 עד 106 עותקים ב-1 מ"ל של פלזמה בדם מעידים על מהימנות התוצאה.
יותר מ-10 עותקי RNA6ml הוא הגבול העליון של הטווח הליניארי.
עלייה בעומס הנגיפי בחולה עם זיהום ב-HIV פי שלושה או יותר היא תוצאה משמעותית מבחינה קלינית.
ניטור עומס נגיפי מתבצע כל 3 חודשים בחולים שעדיין אינם מקבלים טיפול. אם מתחילים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי, הבקרה מתבצעת לאחר 2-8 שבועות.
אורז. 14. PCR הפך יותר ויותר פופולרי בשנים האחרונות.
אורז. 15. מגברים ל-PCR.
יש לבצע בדיקת HIV בשלבים המוקדמים של ההדבקה ומדי פעם במהלך המחלה, שתבטיח מתן בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי כדי למנוע התפתחות של תהליכים זיהומיים ואונקולוגיים מסוכנים.
ניתן לזהות וירוסים, RNA, DNA, אנטיגנים ונוגדנים שלו לא רק בסרום הדם, אלא גם בזרע, ברוק, בתכולת הנרתיק וכו'. HIV מעובד בתרבית של תאי לימפוציטים. הטכניקה רגישה וספציפית ביותר (עד 100%), אך העלות הגבוהה של המחקר אינה מאפשרת שימוש בה בעבודת מעבדה יומיומית.
כתוצאה מפגיעה באיברים ההמטופואטיים על ידי נגיפי כשל חיסוני אנושיים, נצפה עיכוב ההמטופואזה, המתבטא בירידה במספר הלימפוציטים (לימפופניה), נויטרופילים (נויטרופניה), טסיות דם (טרומבופניה) ואנמיה. בנוסף, הרס אוכלוסיות התאים מושפע מתהליכים אוטואימוניים המתפתחים בחולים הנגועים ב-HIV. אימונוגלובולינים מסוג IgG שולטים בסרום הדם של החולים.
אורז. 16. נטילת דם מוריד ואצבע לבדיקה.
כיום, כל אחד יכול לבצע בדיקת HIV באופן אנונימי וללא תשלום תוך דקות ספורות, וציוד חדיש וכוח אדם מיומן מאפשרים לך לקבל את התוצאות המדויקות ביותר.
