זיהום HIV מתפתח בשלבים. ההשפעה הישירה של וירוסים על מערכת החיסון מביאה לפגיעה באיברים ובמערכות שונות, להתפתחות גידולים ותהליכים אוטואימוניים. ללא טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד, תוחלת החיים של החולים אינה עולה על 10 שנים.השימוש בתרופות אנטי-ויראליות יכול להאט את התקדמות ה-HIV ואת התפתחות תסמונת הכשל החיסוני הנרכש - איידס.
לסימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלבים שונים של המחלה יש צבעים משלהם. הם מגוונים ועוברים בחומרת הביטוי. הסיווג הקליני של זיהום HIV שהוצע בשנת 1989 על ידי V.I. Pokrovsky, המספק את כל הביטויים והשלבים של HIV מרגע ההדבקה ועד מותו של החולה, הפך לנפוץ בפדרציה הרוסית ובמדינות חבר העמים.
אורז. 1. פוקרובסקי ולנטין איבנוביץ', אפידמיולוג רוסי, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, נשיא האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מנהל מכון המחקר המרכזי לאפידמיולוגיה של רוספוטרבנדזור.
תקופת דגירה של זיהום ב-HIV
תקופת הדגירה של הדבקה ב-HIV נקבעת לפי התקופה מרגע ההדבקה ועד לביטויים קליניים ו/או הופעת נוגדנים בסרום הדם. HIV יכול להישאר במצב "לא פעיל" (מצב של שכפול לא פעיל) בין שבועיים ל-3-5 שנים או יותר, בעוד שמצבו הכללי של החולה אינו מחמיר באופן ניכר, אך נוגדנים לאנטיגנים של HIV כבר מופיעים בסרום הדם. שלב זה נקרא השלב הסמוי או תקופת ה"נשא". כאשר נגיפי כשל חיסוני חודרים לגוף האדם, הם מתחילים להתרבות באופן מיידי. אבל ביטויים קליניים של המחלה מופיעים רק כאשר חסינות מוחלשת מפסיקה להגן כראוי על גופו של המטופל מפני זיהומים.
אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן לוקח עד להופעת הדבקה ב-HIV. משך תקופת הדגירה מושפע מדרך ואופי ההדבקה, מינון הזיהומים, גיל החולה, מצבו החיסוני וגורמים רבים נוספים.כאשר מתרחש עירוי של דם נגוע, התקופה הסמויה קצרה יותר מאשר במהלך העברה מינית.
התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת נוגדנים ל-HIV בדם (תקופת המרת סרוק, תקופת חלון) נעה בין שבועיים לשנה (עד 6 חודשים באנשים מוחלשים). בתקופה זו, לחולה עדיין אין נוגדנים, וחושבים שהוא לא נגוע ב-HIV, ממשיך להדביק אחרים.
בדיקה של אנשי קשר עם חולים נגועים ב-HIV מאפשרת אבחון המחלה בשלב ה"נשא".
אורז. 2. קנדידה בפה ופריחה בהרפס הם אינדיקטורים לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ויכולים להיות ביטויים מוקדמים של זיהום ב-HIV.
סימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלב IIA (חום חריף)
לאחר תקופת הדגירה, מתפתח שלב הביטויים העיקריים של זיהום ב-HIV. זה נגרם על ידי אינטראקציה ישירה של הגוף של המטופל עם וירוס הכשל החיסוני ומחולק ל:
IIA - שלב חום חריף של HIV.
IIB - שלב אסימפטומטי של HIV.
IIB - שלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת.
משך שלב IIA (קדחת חריפה) HIV בגברים ונשים נע בין 2 ל-4 שבועות (בדרך כלל 7 עד 10 ימים). זה קשור לשחרור מאסיבי של HIV לזרם הדם המערכתי ולהתפשטות של וירוסים בכל הגוף. שינויים בגוף המטופל בתקופה זו אינם ספציפיים והם כה מגוונים ומרבים עד שהם יוצרים קשיים מסוימים כאשר רופא מאבחן זיהום ב-HIV במהלך תקופה זו. למרות זאת, שלב החום החריף עובר מעצמו גם ללא טיפול ספציפי ועובר לשלב הבא של HIV - אסימפטומטי.זיהום ראשוני בחלק מהחולים הוא א-סימפטומטי, בעוד שאצל חולים אחרים מתפתחת במהירות התמונה הקלינית החמורה ביותר של המחלה.
תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס ב-HIV
ב-50 - 90% מהמקרים של חולי HIV בשלבים המוקדמים של המחלה בגברים ובנשים, מתפתחת תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס (תסמונת רטרו-ויראלית חריפה). מצב זה מתפתח כתוצאה מהתגובה החיסונית הפעילה של המטופל לזיהום ב-HIV.
תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס מתרחשת עם חום, דלקת הלוע, פריחה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, שלשולים ולימפדנופתיה, הטחול והכבד מוגדלים. דלקת קרום המוח, אנצפלופתיה ונוירופתיה מתפתחות בתדירות נמוכה יותר.
במקרים מסוימים, לתסמונת רטרו-ויראלית חריפה יש ביטויים של זיהומים אופורטוניסטיים מסוימים המתפתחים על רקע דיכאון עמוק של חסינות סלולרית והומורלית. נרשמים מקרים של התפתחות קנדידה בפה ודלקת ושט קנדידה, דלקת ריאות Pneumocystis, קוליטיס ציטומגלווירוס, שחפת וטוקסופלזמה מוחית.
אצל גברים ונשים עם תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס, ההתקדמות של זיהום ב-HIV והמעבר לשלב האיידס מתרחשת מהר יותר, ותוצאה לא חיובית נצפית בשנתיים עד שלוש השנים הבאות.
בדם יש ירידה בלימפוציטים CD4 ובטסיות דם, עלייה ברמת לימפוציטים CD8 וטרנסמינאזות. מזוהה עומס ויראלי גבוה. התהליך מסתיים תוך 1 עד 6 שבועות גם ללא טיפול. במקרים חמורים מאושפזים החולים.
אורז. 3. תחושת עייפות, חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, חום, שלשולים, הזעות לילה קשות הם תסמינים של HIV בשלבים הראשונים.
תסמונת שיכרון ב-HIV
בשלב החום החריף, ל-96% מהחולים יש עלייה בטמפרטורת הגוף.חום מגיע ל-38C ונמשך 1 - 3 שבועות ולעתים קרובות. מחצית מכלל החולים מפתחים כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, עייפות, חולשה והזעות לילה קשות.
חום וחולשה הם התסמינים השכיחים ביותר של HIV בתקופת החום, בעוד שירידה במשקל וקיכלי הפה הם הספציפיים ביותר.
בלוטות לימפה מוגדלות ב-HIV
ל-74% מהגברים והנשים יש בלוטות לימפה מוגדלות. עבור הידבקות ב-HIV בשלב החום, אופיינית במיוחד עלייה הדרגתית בצוואר הרחם האחורי והאוקסיפיטלי, ולאחר מכן תת-לנדיבולרי, סופרקלביקולרי, בית השחי, האולנרי והמפשעתי. יש להם עקביות דמוית בצק, בקוטר של 3 ס"מ, הם ניידים ואינם מתמזגים עם הרקמות שמסביב. לאחר 4 שבועות, בלוטות הלימפה חוזרות לגודל נורמלי, אך במקרים מסוימים התהליך הופך ללימפדנופתיה כללית מתמשכת. בלוטות לימפה מוגדלות בשלב החריף מתרחשות על רקע חום גוף גבוה, חולשה, הזעה ועייפות.
אורז. 4. בלוטות לימפה מוגדלות הן הסימנים הראשונים לזיהום ב-HIV בגברים ובנשים.
פריחה של HIV
ב-70% מהמקרים מופיעה פריחה אצל גברים ונשים בתקופה החריפה המוקדמת של המחלה. לעתים קרובות יותר, נרשמות פריחה אדמומית (אזורי אדמומיות בגדלים שונים) ופריחה מקולופפולרית (אזורי דחיסה). מאפייני הפריחה בזיהום ב-HIV: הפריחה שופעת, לעתים קרובות בצבע סגול, סימטרית, ממוקמת על הגו, האלמנטים האישיים שלה יכולים להיות ממוקמים גם על הצוואר והפנים, לא מתקלפת, לא מטרידה את המטופל, היא דומה לפריחה הנגרמת על ידי חצבת, אדמת, עגבת ומחלות זיהומיות מונונוקלאוזיס. הפריחה נעלמת תוך 2-3 שבועות.
לפעמים חולים מפתחים שטפי דם קטנים בעור או בריריות בקוטר של עד 3 ס"מ (אקכימוזות עם פציעות קלות, המטומות עלולות להופיע).
בשלב החריף של HIV, מופיעה לעיתים קרובות פריחה שלפוחית שלפוחית, האופיינית לזיהום הרפס ולמולוסקום contagiosum.
אורז. 5. פריחה עם זיהום ב-HIV בגוף היא הסימן הראשון למחלה.
אורז. 6. פריחת HIV על הגו והזרועות.
הפרעות נוירולוגיות ב-HIV
הפרעות נוירולוגיות בשלב החריף של HIV נצפות ב-12% מהמקרים. דלקת קרום המוח לימפוציטית, אנצפלופתיה ומיאלופתיה מתפתחות.
אורז. 7. צורה חמורה של נגעים הרפטיים של הקרום הרירי של השפתיים, חלל הפה והעיניים היא הסימן הראשון לזיהום ב-HIV.
תסמינים במערכת העיכול
במהלך התקופה החריפה, כל גבר ואישה שלישיים מפתחים שלשולים, ב-27% מהמקרים מציינים בחילות והקאות, מופיעים לעיתים קרובות כאבי בטן ומשקל הגוף יורד.
אבחון מעבדה של HIV בשלב חום חריף
שכפול הנגיפים בשלב החריף הוא הפעיל ביותר, עם זאת, ספירת ה-CD4+ לימפוציטים תמיד נשארים יותר מ-500 ב-1 μl, ורק עם דיכוי חד של מערכת החיסון, האינדיקטור יורד לרמת התפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים.
יחס CD4/CD8 קטן מ-1. ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך החולה יותר זיהומיות בתקופה זו.
נוגדנים ל-HIV והריכוז המרבי של וירוסים בשלב הביטויים הראשוניים מתגלים בסוף שלב החום החריף. ב-96% מהגברים והנשים הם מופיעים עד סוף החודש השלישי מרגע ההדבקה, בשאר החולים - לאחר 6 חודשים.הבדיקה לאיתור נוגדנים ל-HIV בשלב החום החריף חוזרת על עצמה לאחר מספר שבועות, שכן מתן בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בתקופה זו הוא המועיל ביותר למטופל.
נוגדנים לחלבוני HIV p24 מתגלים נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף של המטופל מתגלים באמצעות ELISA ואימונובלוטינג. עומס ויראלי (זיהוי נגיפי RNA) נקבע באמצעות PCR.
רמות גבוהות של נוגדנים ורמות נמוכות של עומס נגיפי מתרחשות במהלך הידבקות ב-HIV אסימפטומטית בתקופה החריפה ומצביעות על שליטה במערכת החיסון של החולה על רמת הנגיפים בדם.
במהלך התקופה המובהקת קלינית, העומס הנגיפי גבוה למדי, אך עם הופעת נוגדנים ספציפיים הוא יורד, והתסמינים של זיהום HIV נחלשים ואז נעלמים לחלוטין גם ללא טיפול.
אורז. 8. צורה חמורה של קנדידה (קיכלי) של חלל הפה בחולה HIV.
ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הדבקה ב-HIV מתקדמת מהר יותר לשלב האיידס.
סימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלב IIB (אסימפטומטית)
בסוף השלב החריף של הדבקה ב-HIV נוצר איזון מסוים בגופו של החולה, כאשר מערכת החיסון של החולה מעכבת את רביית הנגיפים במשך חודשים רבים (בדרך כלל 1 - 2 חודשים) ואף שנים (עד 5 - 10). שנים). בממוצע, השלב האסימפטומטי של HIV נמשך 6 חודשים. במהלך תקופה זו, החולה מרגיש טוב ומנהל את אורח חייו הרגיל, אך יחד עם זאת, הוא מקור ל-HIV (נשא אסימפטומטי של הנגיף). טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד מאריך שלב זה בעשרות שנים רבות, במהלכם המטופל מנהל חיים נורמליים.בנוסף, הסבירות להדביק אחרים מופחתת באופן משמעותי.
מספר הלימפוציטים בדם נמצא בגבולות הנורמליים. התוצאות של מחקרי ELISA ואימונובלוטינג חיוביות.
סימנים ותסמינים של HIV בגברים ונשים בשלב IIB (לימפדנופתיה כללית מתמשכת)
לימפדנופתיה כללית היא הסימן היחיד לזיהום ב-HIV במהלך תקופה זו. בלוטות הלימפה מופיעות ב-2 מקומות או יותר לא קשורים מבחינה אנטומית (למעט אזורי המפשעה), לפחות בקוטר 1 ס"מ, נמשכות לפחות 3 חודשים בהיעדר מחלה סיבתית. בלוטות הלימפה האחוריות, הצוואריות, העל-פרקלוויקולריות, השחיות והאולנריות המוגדלות בדרך כלל. בלוטות הלימפה לפעמים גדלות, לפעמים יורדות, אבל נמשכות כל הזמן, רכות, ללא כאבים, ניידות. יש להבדיל בין לימפדנופתיה כללית מזיהומים חיידקיים (עגבת וברוצלוזיס), ויראליים (מונונוקלוזיס זיהומיות, זיהום ציטומגלווירוס ואדמת), פרוטוזואלים (טוקסופלזמה), גידולים (לוקמיה ולימפומה) וסרקואידוזיס.
הגורמים לנזק בעור בתקופה זו הם סבוריאה, פסוריאזיס, איכטיוזיס, דלקת זקיקים אאוזינופילית וגרדת נרחבת.
נזק לרירית הפה בצורה של leukoplakia מצביע על התקדמות של זיהום HIV. נזק לעור ולריריות על ידי נגיפי הרפס סימפלקס נרשם.
רמת הלימפוציטים CD4 יורדת בהדרגה, אך נשארת יותר מ-500 ב-1 μl, המספר הכולל של לימפוציטים הוא מעל 50% מהנורמה של הגיל.
במהלך תקופה זו, המטופלים מרגישים משביע רצון. העבודה והפעילות המינית נשתמרו אצל גברים ונשים כאחד.המחלה מתגלה בטעות במהלך בדיקה רפואית.
משך שלב זה נע בין 6 חודשים ל-5 שנים. בסיומו מציינת התפתחות של תסמונת אסתנית, הכבד והטחול מתרחבים וטמפרטורת הגוף עולה. החולים מודאגים מ-ARVI תכופים, דלקת אוזן, דלקת ריאות וברונכיטיס. שלשולים תכופים מובילים לירידה במשקל, מתפתחים זיהומים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים.
אורז. 9. בתמונה ניתן לראות סימנים של זיהום ב-HIV בנשים: הרפס חוזר בעור הפנים (תמונה משמאל) והריריות של השפתיים אצל ילדה (תמונה מימין).
אורז. 10. תסמינים של זיהום ב-HIV - לוקופלאקיה של הלשון. המחלה עלולה לעבור ניוון סרטני.
אורז. 11. Seborrheic Dermatitis (תמונה משמאל) ו-eosinophilic folliculitis (צילום מימין) הם ביטויים של נגעים בעור בשלב 2 של זיהום ב-HIV.
שלב המחלות המשניות אצל גברים ונשים מתפתח מסוף השלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת ומאופיין בהתפתחות הדרגתית של תהליכים חיידקיים, טפילים, פטרייתיים, ויראליים, פרוטוזואלים ונאופלסטיים.
סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בגברים ונשים בשלב IIIA
שלב IIIA של זיהום ב-HIV הוא תקופת מעבר מלימפדנופתיה כללית מתמשכת לקומפלקס הקשור ל-AIDS, שהוא ביטוי קליני של כשל חיסוני משני הנגרם כתוצאה מ-HIV.
במהלך תקופה זו, יש עלייה ב-IgG, מספר הלימפוציטים CD4 נמוך מ-500 ל-1 μl והוא יורד כל הזמן, הפעילות הפאגוציטית של לויקוציטים מופחתת.
טמפרטורת הגוף עולה ל-38OC, הוא לסירוגין, לעתים קרובות קבוע, נמשך יותר מחודש. תסמינים של שיכרון בולטים.המטופל מודאג מחולשה, עייפות, הזעות לילה ושלשולים. ירידה במשקל הגוף היא עד 10%.
ישנן מחלות סמן איידס: חיידקים (אנגיומטוזיס חיידקי, ליסטריוזיס), ויראלי (שלבקת חוגרת), פטרייתית (סטומטיטיס קנדידלית ו-וושט), טפיליות (טוקסופלזמה), מחלות של העור והריריות (לויקופלאקיה, דיספלזיה צוואר הרחם, קונדילומות, קנדידיאזיס), מחלות דלקתיות חוזרות ונשנות של דרכי הנשימה העליונות בעלות אופי חיידקי (דלקת הלוע, סינוסיטיס, ברונכיטיס). מחלות בתקופה זו אינן מסובכות.
אורז. 12. שלבקת חוגרת היא החמורה ביותר במבוגרים עם דיכוי חמור של מערכת החיסון, הנצפה בין היתר באיידס.
שלב זה של הדבקה ב-HIV מאופיין אצל גברים ונשים בתסמינים חמורים של פגיעה בחסינות התאית, והביטויים הקליניים אינם אלא התסביך הקשור לאיידס, כאשר החולה מפתח זיהומים וגידולים שאינם נמצאים בשלב האיידס.
במהלך תקופה זו, ישנה ירידה ביחס CD4/CD8 וקצב התגובה של הטרנספורמציה של הפיצוץ נרשמת בטווח שבין 200 ל-500 ל-1 μl. בבדיקת דם כללית, לוקופניה, אנמיה וטרומבוציטופניה מציינת עלייה בתסביכי מערכת החיסון במחזור הדם.
התמונה הקלינית מאופיינת בחום ממושך (יותר מחודש), שלשולים מתמשכים, הזעות לילה רבות, תסמינים חמורים של שכרות וירידה במשקל של יותר מ-10%. לימפדנופתיה הופכת להיות כללית. מופיעים תסמינים של פגיעה באיברים פנימיים ובמערכת העצבים ההיקפית.
מחלות כגון ויראליות (הפטיטיס C, הרפס זוסטר שכיח), מחלות פטרייתיות (קנדידה פה ונרתיקית), זיהומים חיידקיים מתמשכים וארוכי טווח של הסמפונות והריאות, נגעים פרוטוזואלים (ללא התפשטות) של איברים פנימיים, סרקומה של קפוסי מקומית, ריאתית. מגלים שחפת. נגעי עור נפוצים יותר, חמורים ונמשכים זמן רב יותר.
אורז. 13. אנגיומטוזיס בקילרית בחולי HIV. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק מהסוג ברטונלה.
אורז. 14. סימני HIV בגברים בשלבים מאוחרים יותר: פגיעה בפי הטבעת וברקמות הרכות (תמונה משמאל), יבלות באברי המין (תמונה מימין).
סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIB (שלב איידס)
שלב IIIB של זיהום ב-HIV מייצג תמונה מפורטת של איידס, המאופיינת בדיכוי עמוק של מערכת החיסון והתפתחות מחלות אופורטוניסטיות המתרחשות בצורה חמורה, המאיימות על חייו של החולה.
מתפתחות מחלות חיידקיות, פטרייתיות, טפיליות, פרוטוזואליות וויראליות כלליות (נפוצות). זיהומים חיידקיים כוללים שחפת חוץ-ריאה, מיקובקטריוזיס, סלמונלה ספטיסמיה ודלקת ריאות חיידקית חוזרת. מחלות טפיליות כוללות isosporiasis ו- cryptosporidiosis עם שלשול ממושך (יותר מחודש). מחלות פטרייתיות כוללות דלקת ריאות Pneumocystis, קנדידומיקוזיס מפושט והיסטופלסמוזיס עם לוקליזציה חוץ-ריאה, קוקסידיואומיקוסיס מפושט או חוץ-ריאה, קריפטוקוקוזיס.מחלות ויראליות כוללות זיהומי ציטומגלווירוס (למעט נזק לכבד, טחול ובלוטות הלימפה, רטיניטיס ציטומגלווירוס עם אובדן ראייה), זיהומים הנגרמים על ידי וירוס הרפס סימפלקס עם לוקליזציה על העור והריריות בעלי אופי חוזר, דלקת הוושט הרפטית, ברונכיטיס ודלקת ריאות. ניאופלזמות מתפתחות בצורה של סרקומה של קפוסי ולימפומות במוח (בורקיט, אימונובלסטיות, מערכת העצבים המרכזית הראשונית), סרטן צוואר הרחם הוא פולשני. פגיעה במערכת העצבים המרכזית (טוקסופלזמה אנצפליטיס, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל פרוגרסיבית).
החולה סובל מחום ממושך, מציינים קכקסיה, ב-60% נפגעים הריאות, מערכת העיכול, העור והריריות, ומתפתחת אלח דם. בין הצורות הקליניות הרבות של המחלה, הפגיעה במערכת העצבים המרכזית (אנצפלופתיה HIV) - דמנציה באיידס - היא חמורה במיוחד. מתפתחת פתולוגיה נוירולוגית (דלקת מונונריטיס, מיאלופתיה, פגיעה בעצבים הגולגולתיים והפריפריים). תפקוד הורמונלי אצל נשים משתנה (היפוגונדיזם מתפתח, המחזור החודשי מופרע). בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה מושפעות. בשל תסמונת התשישות המפותחת, החולים מבלים כמעט את רוב הזמן במיטה.
במהלך תקופת האיידס, מספר לימפוציטים CD4 יורד ל-200 ל-1 μl. יש לציין אנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה אידיופטית. בסרום הדם יש ירידה בסך החלבון, והגלבולינים בסרום עולים.
אורז. 15. תמונה מקיפה של איידס. בתמונה נראים חולים עם ניאופלזמה בצורה של סרקומה של קפוסי (תמונה משמאל) ולימפומה (תמונה מימין).
אורז. 16. סימנים להדבקה ב-HIV בנשים בשלבים מאוחרים יותר של HIV. התמונה מציגה סרטן צוואר הרחם פולשני.
ככל שהתסמינים של HIV בשלבים המוקדמים חמורים יותר וככל שהם מופיעים אצל החולה זמן רב יותר, כך מתפתח האיידס מהר יותר. חלק מהגברים והנשים חווים מהלך קל (אסימפטומטי) של זיהום ב-HIV, שהוא סימן פרוגנוסטי טוב.
המעבר לשלב הסופני של איידס אצל גברים ונשים מתרחש כאשר רמת הלימפוציטים CD4 יורדת ל-50 או מתחת ל-1 μl. במהלך תקופה זו, נצפה מהלך בלתי נשלט של המחלה וצפויה תוצאה לא חיובית בעתיד הקרוב. המטופל מותש, מדוכא ומאבד אמון בהחלמה.
ככל שרמת הלימפוציטים CD4 נמוכה יותר, כך ביטויי הזיהומים חמורים יותר ומשך השלב הסופני של הדבקה ב-HIV קצר יותר.
סימנים ותסמינים של זיהום סופי ב-HIV
החולה מפתח mycobacteriosis לא טיפוסי, CMV (cytomegalovirus) רטיניטיס, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, אספרגילוזיס נרחב, היסטופלסמוזיס מפושט, coccidioidomycosis ו-bartonnellosis, ו- leukoencephalitis מתקדמת.
תסמינים של מחלות חופפים זה לזה. גופו של המטופל מתיש במהירות. עקב חום קבוע, תסמינים חמורים של שיכרון כאבים, החולה נמצא כל הזמן במיטה. שלשולים ואובדן תיאבון מובילים לירידה במשקל. דמנציה מתפתחת.
וירמיה עולה, ספירת לימפוציטים CD4 מגיעה לערכים מינימליים באופן קריטי.
אורז. 17. שלב סופני של המחלה. אובדן מוחלט של אמונתו של המטופל בהחלמה. בתמונה משמאל חולה איידס עם פתולוגיה סומטית קשה, בתמונה מימין חולה עם צורה שכיחה של סרקומה של קפוסי.
משך ההדבקה ב-HIV הוא בממוצע 10 - 15 שנים.התפתחות המחלה מושפעת מרמת העומס הנגיפי וממספר לימפוציטים CD4 בדם בתחילת הטיפול, זמינות הטיפול הרפואי, היצמדות המטופל לטיפול וכו'.
גורמים להתקדמות זיהום ב-HIV:
מאמינים שכאשר רמת הלימפוציטים CD4 יורדת ל-7% במהלך השנה הראשונה למחלה, הסיכון להדבקה ב-HIV מתקדם לשלב האיידס עולה פי 35.
התקדמות מהירה של המחלה נצפית עם עירוי של דם נגוע.
פיתוח עמידות לתרופות של תרופות אנטי-ויראליות.
המעבר של הידבקות ב-HIV לשלב האיידס מופחת אצל אנשים בוגרים וקשישים.
לשילוב של הדבקה ב-HIV עם מחלות ויראליות אחרות יש השפעה שלילית על משך המחלה.
תזונה לקויה.
נטייה גנטית.
גורמים שמאטים את המעבר של הידבקות ב-HIV לשלב האיידס:
התחלה בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד (HAART). בהיעדר HAART, מותו של החולה מתרחש תוך שנה ממועד האבחון של איידס. מאמינים שבאזורים שבהם HAART זמין, תוחלת החיים של אנשים נגועים ב-HIV מגיעה ל-20 שנה.
אין תופעות לוואי מנטילת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.
טיפול הולם במחלות נלוות.
תזונה מספקת.
דחייה של הרגלים רעים.
אורז. 18.
אורז. 19.
אורז. 20.
אורז. 21.
אורז. 22.
אורז. 23. התמונה מציגה רגעים בחייו של חולה איידס. אהבה, כאב וסמים... סוף עצוב. (צילום: ראלף ברונר).
