ŽIV infekcija drąsiai įžengė į XXI amžių. ŽIV paveikia ir miršta daug jaunų žmonių daugelyje pasaulio šalių. Vakcina nuo šios ligos dar nesukurta, todėl ŽIV infekcijos prevencija tampa vis svarbesnė.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui mūsų šalyje, buvo sukurtas ir naudojamas visas kompleksas prevencinės Ir kovos su epidemija veikla, įskaitant sanitarinę ir higieninę, gydymo, prevencines ir administracines priemones.Kova su priklausomybe nuo narkotikų, prostitucija ir homoseksualumu, gydymo finansavimas ir prevencinės priemonės (ŽIV testų masto plėtimas, būtinų vaistų, reikalingų antiretrovirusiniam gydymui visiems, kuriems jos reikia, įsigijimas ir kt.) yra tik dalis reikšmingų užduočių. valstybės kovojant su ŽIV.
ŽIV infekcijos plitimo slopinimas yra pagrindinė kovos su liga priemonė.
Ryžiai. 1. Naujai sukurti ŽIV virionai palieka tikslinę ląstelę.
ŽIV infekcijos prevencijos veikla
I. Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcinės ligos plitimui.
Visuomeninė prevencija (vykdoma valstybės ir sveikatos priežiūros institucijų).
Sveikatos stiprinimas ir sveikatos ugdymas.
Asmeninė prevencija.
II. ŽIV infekcijos prevencija gydymo įstaigose.
III. AIDS prevencija.
Ryžiai. 2. Mūsų šalyje kraujo už ŽIV galima duoti anonimiškai ir nemokamai.
Infekcijos plitimo slopinimas yra pagrindinė kovos su ŽIV infekcija priemonė.
ŽIV infekcijos plitimo slopinimo priemonės skirtos: užkirsti kelią ŽIV plitimui lytiniu būdu, narkotikų injekcijomis, vertikaliu perdavimu (iš motinos vaisiui), donoro krauju ir kita donoro medžiaga (organų transplantacija, dirbtinis apvaisinimas) medicininės procedūros.
Ryžiai. 3. Pagrindiniai ir epidemiologiškai pavojingiausi yra infekcijos perdavimo būdai lytiniu ir parenteriniu (krauju) būdu.
Didelę reikšmę kovojant su ŽIV turi moralinis ir teisingas žmogaus seksualinis ugdymas.Būtina nuolat vykdyti švietėjišką darbą dėl lytiniu keliu plintančių ligų prevencijos, saugomo sekso skatinimo ir būtinybės narkomanams naudoti tik vienkartinius švirkštus.
Ryžiai. 4. Vienkartiniai švirkštai ir prezervatyvai, kuriuos narkomanai naudoja lytinių santykių metu, apsaugos nuo ŽIV infekcijos.
Asmeninė ŽIV infekcijos prevencija apima daugybę veiklų, skirtų apsaugoti save ir artimuosius nuo ŽIV infekcijos. Sveika gyvensena, monogamiški santykiai, ŽIV testavimas, narkotikų abstinencija, saugomi lytiniai santykiai, asmeninė higiena. Membraninių kontraceptikų naudojimas kartu su spermicidais yra veiksmingiausia ŽIV infekcijos prevencijos priemonė.
Prezervatyvas turi būti naudojamas atliekant bet kokius lytinius santykius.
Ryžiai. 5. Apsaugotas seksas apsaugos jus nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
ŽIV infekcijos prevencija gydymo įstaigose apima sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymąsi specializuotuose klinikiniuose skyriuose ir laboratorijose (kaip ir hepatito B atveju).
Būtina plačiau diegti vienkartinius medicinos instrumentus ir tinkamai apdoroti daugkartinius medicinos instrumentus.
Dirbdami su ŽIV pacientais ir infekuota medžiaga, medicinos personalas privalo naudoti asmenines apsaugos priemones ir nepažeisti odos aštriais instrumentais.
Ryžiai. 7. Teikiant medicininę pagalbą ŽIV sergantiems pacientams, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones.
Profesionalus kontaktas. Medicinos darbuotojo veiksmai
Imunodeficito virusai yra itin stabilūs biologiniuose skysčiuose, todėl keliami didesni reikalavimai medicinos darbuotojų saugos priemonėms:
jei paciento kraujas pateko ant gleivinių ar pažeistos odos, reikia nedelsiant imtis priemonių jiems gydyti;
Jei yra didelė infekcijos rizika, per pirmąsias 24 valandas pradėkite vaistų profilaktiką.
Medicinos darbuotojas užsikrečiama susižalojus užkrėsta adata ar chirurginiu instrumentu, kontaktuojant su užkrėsta biologine medžiaga iš medicinos darbuotojo rankų, pažeidžiančio odą, į nosį patekus užkrėstai biologinei medžiagai (kraujui, pūliai ir kt.). , akis ir burną, kuri atsiranda apsitaškius.
Medicinos darbuotojo veiksmai:
Užsikrėtus, odos plotai apdorojami 70% alkoholiu ir nuplaunami muilu ir vandeniu, o po to vėl apdorojami alkoholiu.
Gleivinės apdorojamos 0,05% kalio permanganatu.
Burna ir gerklė skalaujama 0,05% kalio permanganato arba 70% alkoholio.
Nosies ertmė ir akys plaunamos švariomis rankomis ir įlašinami 20-30% albucido tirpalo.
Pjūviams ir injekcijoms iš žaizdos išspaudžiamas kraujas, po to rankos nuplaunamos tekančiu vandeniu ir muilu ir apdorojamos 70% alkoholiu, po to 5% alkoholio jodo tirpalu. Pažeistos vietos užklijuojamos baktericidiniu tinku.
Darbo rūbai panardinami į dezinfekcinį tirpalą arba dedami į autoklavui skirtą indą.
Dirbdami su akivaizdžiai užkrėstomis medžiagomis, mūvėkite pirštines, akinius, prijuostes ir pan.
Ryžiai. 8. Jei sužeistas užkrėsta adata ar chirurginis instrumentas, sveikatos priežiūros specialistas turi nedelsdamas gydyti sužeistą vietą.
Antiepideminis režimas ŽIV pacientų skyriuose atitinka tą, kuris serga hepatitu B:
Pacientai, kuriems nustatyta ŽIV infekcijos diagnozė, arba asmenys, įtariami užsikrėtę, yra patalpinti į atskiras dėžes ar palatas.
Pacientai gydomi pirštinėmis.
Pacientų lovos ir apatiniai bei dantų šepetėliai, vaikiški žaislai dezinfekuojami verdant 20 - 25 min.
Medžiaga iš pacientų saugoma ir išimama specialiose uždarose talpyklose arba metaliniuose dėkluose.
Prieš nuimant tvarsliava neutralizuojama dezinfekuojančiu tirpalu arba virinama 25 minutes.
Po naudojimo instrumentai, kateteriai, zondai ir guminiai gaminiai 15 minučių panardinami į plovimo tirpalą, įkaitintą iki 70 laipsnių.OSU.
Prieš išleidžiant į kanalizaciją, biologinė medžiaga 1 valandą dezinfekuojama natrio hipochlorito tirpalu santykiu 1:5.
Prieš skalbimą paciento baltiniai virinami 25 minutes arba mirkomi 1 valandą 3% chloramino tirpale.
Indai ir priežiūros reikmenys dezinfekuojami panardinant juos į 3 % chloramino tirpalą arba 1,5 % kalcio hipochlorito tirpalą, arba 3 % skaidrintą baliklio tirpalą.
Pacientus aptarnaujantis personalas ir užkrėstą medžiagą tiriantys laboratorijų darbuotojai kartą per metus tiriami, ar nėra antikūnų prieš ŽIV.
Ryžiai. 9. Dezinfekavimo priemonės, naudojamos ŽIV ir hepatito B gydymui skirtų infekcinių ligų skyrių medžiagoms dezinfekuoti.
Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ŽIV perdavimui iš motinos vaikui
ŽIV infekcija vaikams perduodama iš tėvų. Paprastai tai yra didelės rizikos šeimos, sergančios AIDS, narkomanai, žmonės, linkę į daugybę atsitiktinių seksualinių veiksmų ir kt.
Motinos vaikas užsikrečia nėštumo metu (dažniausiai vėlesnėse stadijose), gimdymo metu ir žindymo metu. Prevencinių priemonių vykdymas gerokai sumažina infekcijos perdavimo riziką, o jų nesilaikant tikimybė susirgti vaikui siekia 20 – 40 proc.
Norint pasiekti maksimalų prevencinių priemonių veiksmingumą, būtina:
sumažinti motinos virusų kiekį nėštumo metu, taip pat gimdymo metu iki neaptinkamo lygio, kuris pasiekiamas taikant visapusišką antiretrovirusinį gydymą;
užkirsti kelią vaiko sąlyčiui su krauju ir makšties turiniu gimdymo metu, o tai pasiekiama gimdant naudojant cezario pjūvį;
užkirsti kelią kūdikio sąlyčiui su motinos pienu po gimimo (atsisakymas maitinti krūtimi).
Siekiant užkirsti kelią vaikų infekcijai, būtina:
atlikti įprastinį visų nėščių moterų patikrinimą dėl ŽIV infekcijos;
nustačius ligą, nėščiajai skiriamas antivirusinis gydymas, kuris sumažina vaiko susirgimo riziką iki 8 proc.;
jei nėščiajai gimdymo metu nustatoma ŽIV infekcija, taip pat skiriami antiretrovirusiniai vaistai;
sutikus, teikiama pagalba nutraukti nepageidaujamą nėštumą;
Chemoprofilaktika vaikams skiriama ne vėliau kaip per 72 valandas po gimimo.
Ryžiai. 10. Jei gydymas skiriamas iš karto po gimimo, vaikas pasveiksta per 18 mėnesių.
Pagrindinis ŽIV gydymo tikslas yra užkirsti kelią paciento gyvybei pavojingų būklių atsiradimui ir atidėti jų atsiradimą. Kai CD4 limfocitų kiekis kraujyje sumažėja nuo 500 iki 200/1 mm.3 yra rizika susirgti AIDS žymenų bakterinėmis, grybelinėmis, virusinėmis ir parazitinėmis ligomis, kurių eiga nesudėtinga. Imunitetui mažėjant, pradeda vystytis sunkios oportunistinės ligos. Pacientai turi nuolat stebėti savo sveikatą ir atlikti įprastinius tyrimus, kurie leis gydytojui laiku užkirsti kelią grėsmingoms oportunistinėms infekcijoms.
Jis naudojamas bakterinio viduriavimo, kvėpavimo takų infekcijų, toksoplazmozės ir nokardiozės profilaktikai. Ko-trimoksazolas.
Sudėtinga antimikrobinė terapija naudojamas oportunistinės floros ir patogeninių mikrobų vystymuisi.
Jie naudojami grybelinėms infekcijoms gydyti Intrakonazolas Ir Flukonazolas.
Dėl herpeso viruso infekcijų skiriami profilaktiniai kursai Acikloviras, Foskarnetas, Gancikloviras.
Teigiama Mantoux reakcija yra prevencinių kursų indikacija Izoniazidas.
Jei yra netipinės mikobakteriozės išsivystymo grėsmė, Rifabutinas, azitromicinas arba klaritromicinas.
Pneumocystis pneumonijos profilaktika atliekama naudojant sulfonamidinius vaistus (Ko-trimoksazolas arba Dapsone).
Vartojama nuo Kapoši sarkomos priešnavikinė terapija.
Ankstyvas antrinių ligų nustatymas, tinkamas gydymas ir prevencija padidina ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmę ir kokybę.
Ryžiai. 11. Kapoši sarkoma sudaro 85 % visų AIDS sergančių pacientų navikų.
Šiandien nėra patikimos ir saugios vakcinos nuo ŽIV. Vakcinų kūrimas yra sudėtingas dėl didelio virusų genetinio kintamumo, gyvūnų modelių trūkumo ir didelės rizikos, susijusios su klinikiniais tyrimais su žmonėmis. Be to, imunologai kelia griežčiausius reikalavimus vakcinai. Nepaisant to, pirmaujantys mokslininkai iš daugelio šalių dalyvavo kuriant vakciną nuo ŽIV.
