ŽIV infekcija vystosi etapais. Tiesioginis virusų poveikis imuninei sistemai sukelia įvairių organų ir sistemų pažeidimus, navikų ir autoimuninių procesų vystymąsi. Netaikant itin aktyvaus antiretrovirusinio gydymo, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 10 metų.Antivirusinių vaistų vartojimas gali sulėtinti ŽIV progresavimą ir įgyto imunodeficito sindromo – AIDS – išsivystymą.
ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims skirtinguose ligos etapuose turi savo spalvą. Jie yra įvairūs ir didėja pasireiškimo sunkumas. 1989 metais V. I. Pokrovskio pasiūlyta klinikinė ŽIV infekcijos klasifikacija, numatanti visas ŽIV apraiškas ir stadijas nuo užsikrėtimo iki paciento mirties, tapo plačiai paplitusi Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse.
Ryžiai. 1. Pokrovskis Valentinas Ivanovičius, Rusijos epidemiologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras, Rusijos medicinos mokslų akademijos prezidentas, Rospotrebnadzoro Centrinio epidemiologijos tyrimų instituto direktorius.
ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis
ŽIV infekcijos inkubacinis laikotarpis nustatomas pagal laikotarpį nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių apraiškų ir (arba) antikūnų atsiradimo kraujo serume. ŽIV gali išlikti „neaktyvioje“ būsenoje (neaktyvios replikacijos būsenoje) nuo 2 savaičių iki 3–5 metų ir ilgiau, o paciento bendra būklė pastebimai nepablogėja, tačiau kraujo serume jau atsiranda antikūnų prieš ŽIV antigenus. Šis etapas vadinamas latentine faze arba „nešiklio“ periodu. Kai imunodeficito virusai patenka į žmogaus organizmą, jie iš karto pradeda daugintis. Tačiau klinikinės ligos apraiškos atsiranda tik tada, kai susilpnėjęs imunitetas nustoja tinkamai apsaugoti paciento kūną nuo infekcijų.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, per kiek laiko atsiranda ŽIV infekcija. Inkubacinio laikotarpio trukmę įtakoja infekcijos kelias ir pobūdis, infekcinė dozė, paciento amžius, jo imuninė būklė ir daugelis kitų veiksnių.Kai įvyksta užkrėsto kraujo perpylimas, latentinis laikotarpis yra trumpesnis nei lytinio perdavimo metu.
Laikotarpis nuo užsikrėtimo momento iki antikūnų prieš ŽIV atsiradimo kraujyje (serokonversijos laikotarpis, lango laikotarpis) svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 metų (nusilpusiems žmonėms iki 6 mėnesių). Šiuo laikotarpiu pacientas vis dar neturi antikūnų ir, manydamas, kad nėra užsikrėtęs ŽIV, toliau užkrečia kitus.
ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIA stadijoje (ūminis karščiavimas)
Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, išsivysto pirminių ŽIV infekcijos apraiškų stadija. Ją sukelia tiesioginė paciento organizmo sąveika su imunodeficito virusu ir skirstoma į:
IIA stadijos (ūminio karščiavimo) ŽIV trukmė vyrams ir moterims svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių (dažniausiai nuo 7 iki 10 dienų). Tai siejama su didžiuliu ŽIV patekimu į sisteminę kraujotaką ir virusų plitimu visame kūne. Paciento organizmo pokyčiai per šį laikotarpį yra nespecifiniai, tokie įvairūs ir daugialypiai, kad sukelia tam tikrų sunkumų, kai gydytojas šiuo laikotarpiu diagnozuoja ŽIV infekciją. Nepaisant to, ūminė karščiavimo fazė praeina savaime net ir be specifinio gydymo ir pereina į kitą ŽIV stadiją – besimptomę.Kai kuriems pacientams pirminė infekcija yra besimptomė, o kitiems greitai išsivysto sunkiausias klinikinis ligos vaizdas.
Į mononukleozę panašus sindromas sergant ŽIV
50–90% ŽIV pacientų ankstyvosiose ligos stadijose vyrams ir moterims išsivysto į mononukleozę panašus sindromas (ūminis retrovirusinis sindromas). Ši būklė išsivysto dėl aktyvaus paciento imuninio atsako į ŽIV infekciją.
Į mononukleozę panašus sindromas pasireiškia karščiavimu, faringitu, bėrimu, galvos, raumenų ir sąnarių skausmais, viduriavimu ir limfadenopatija, padidėja blužnis ir kepenys. Meningitas, encefalopatija ir neuropatija vystosi rečiau.
Kai kuriais atvejais ūminis retrovirusinis sindromas pasireiškia tam tikromis oportunistinėmis infekcijomis, kurios išsivysto gilaus ląstelinio ir humoralinio imuniteto slopinimo fone. Užregistruoti burnos kandidozės ir kandidozinio ezofagito, Pneumocystis pneumonijos, citomegalovirusinio kolito, tuberkuliozės ir smegenų toksoplazmozės išsivystymo atvejai.
Vyrams ir moterims, turintiems į mononukleozę panašų sindromą, ŽIV infekcija progresuoja greičiau ir pereina į AIDS stadiją, o nepalanki baigtis pastebima per artimiausius 2–3 metus.
Kraujyje sumažėja CD4 limfocitų ir trombocitų, padidėja CD8 limfocitų ir transaminazių kiekis. Nustatomas didelis viruso kiekis. Procesas baigiamas per 1–6 savaites net ir be gydymo. Sunkiais atvejais pacientai hospitalizuojami.
Ryžiai. 3. Nuovargis, negalavimas, galvos skausmai, raumenų ir sąnarių skausmai, karščiavimas, viduriavimas, stiprus prakaitavimas naktį yra ŽIV simptomai ankstyvosiose stadijose.
ŽIV intoksikacijos sindromas
Ūminėje febrilinėje stadijoje 96% pacientų pakyla kūno temperatūra.Karščiavimas siekia 38C ir trunka 1-3 savaites ir dažnai. Pusei visų pacientų pasireiškia galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, nuovargis, negalavimas ir stiprus prakaitavimas naktį.
Karščiavimas ir negalavimas yra dažniausi ŽIV simptomai karščiavimo laikotarpiu, o svorio kritimas ir burnos pienligė yra specifiškiausi.
Padidėję limfmazgiai sergant ŽIV
74% vyrų ir moterų yra padidėję limfmazgiai. ŽIV infekcijai karščiavimo stadijoje ypač būdingas laipsniškas užpakalinių gimdos kaklelio ir pakaušio, vėliau submandibulinių, supraclavicular, pažastų, alkūnkaulio ir kirkšnies limfmazgių padidėjimas. Jie yra tešlos konsistencijos, siekia 3 cm skersmens, yra judrūs, nesusilieję su aplinkiniais audiniais. Po 4 savaičių limfmazgiai grįžta į normalų dydį, tačiau kai kuriais atvejais procesas virsta nuolatine generalizuota limfadenopatija. Padidėję limfmazgiai ūminėje stadijoje atsiranda dėl padidėjusios kūno temperatūros, silpnumo, prakaitavimo ir nuovargio.
Ryžiai. 4. Padidėję limfmazgiai yra pirmieji vyrų ir moterų ŽIV infekcijos požymiai.
ŽIV bėrimas
70% atvejų ankstyvuoju ūminiu ligos periodu vyrams ir moterims atsiranda bėrimas. Dažniau fiksuojamas eriteminis bėrimas (įvairių dydžių paraudimo sritys) ir makulopapulinis bėrimas (suspaudimo sritys). Bėrimo ypatumai sergant ŽIV infekcija: bėrimas yra gausus, dažnai violetinės spalvos, simetriškas, lokalizuotas ant liemens, atskiri jo elementai gali būti ir ant kaklo bei veido, nesilupa, nevargina paciento, yra panašus į tymų, raudonukės, sifilio ir infekcinių ligų mononukleozės sukeltus bėrimus. Bėrimas išnyksta per 2-3 savaites.
Kartais pacientams atsiranda nedidelių iki 3 cm skersmens kraujosruvų odoje ar gleivinėse (echimozės su nedideliais sužalojimais, gali atsirasti hematomų).
Ūminėje ŽIV stadijoje dažnai atsiranda vezikulopapulinis bėrimas, būdingas herpes infekcijai ir molluscum contagiosum.
Ryžiai. 5. Bėrimas su ŽIV infekcija ant kūno yra pirmasis ligos požymis.
Ryžiai. 6. ŽIV bėrimas ant liemens ir rankų.
Neurologiniai sutrikimai sergant ŽIV
Neurologiniai sutrikimai ūminėje ŽIV stadijoje stebimi 12 proc. Vystosi limfocitinis meningitas, encefalopatija ir mielopatija.
Ryžiai. 7. Sunkios formos herpesiniai lūpų, burnos ertmės ir akių gleivinės pažeidimai yra pirmasis ŽIV infekcijos požymis.
Virškinimo trakto simptomai
Ūminiu laikotarpiu kas trečias vyras ir moteris viduriuoja, 27% atvejų pastebimas pykinimas ir vėmimas, dažnai atsiranda pilvo skausmai, mažėja kūno svoris.
Viruso replikacija ūminėje stadijoje yra aktyviausia, tačiau CD4 skaičius+ limfocitų visada lieka daugiau nei 500 1 μl, ir tik smarkiai nuslopinus imuninę sistemą rodiklis nukrenta iki oportunistinių infekcijų išsivystymo lygio.
CD4/CD8 santykis yra mažesnis nei 1. Kuo didesnis viruso kiekis, tuo pacientas šiuo laikotarpiu yra labiau užkrečiamas.
Antikūnai prieš ŽIV ir didžiausia virusų koncentracija pirminių pasireiškimų stadijoje nustatomi ūminės febrilinės stadijos pabaigoje. 96% vyrų ir moterų jie atsiranda iki trečio mėnesio pabaigos nuo užsikrėtimo momento, likusiems pacientams - po 6 mėnesių.Antikūnų prieš ŽIV aptikimo ūminėje febrilinėje stadijoje tyrimas kartojamas po kelių savaičių, nes būtent šiuo laikotarpiu laiku paskirtas antiretrovirusinis gydymas yra naudingiausias pacientui.
Antikūnai prieš ŽIV p24 baltymus nustatomi paciento organizmo gaminami antikūnai, naudojant ELISA ir imunoblotavimą. Virusų kiekis (RNR virusų nustatymas) nustatomas naudojant PGR.
Didelis antikūnų kiekis ir mažas viruso kiekis atsiranda besimptomės ŽIV infekcijos metu ūminiu periodu ir rodo paciento imuninės sistemos kontrolę virš virusų kiekio kraujyje.
Kliniškai ryškiu periodu viruso krūvis yra gana didelis, tačiau atsiradus specifiniams antikūnams sumažėja, o ŽIV infekcijos simptomai susilpnėja, o vėliau visiškai išnyksta net negydant.
ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIB stadijoje (besimptomiai)
Pasibaigus ūminei ŽIV infekcijos stadijai, paciento organizme nusistovi tam tikra pusiausvyra, kai paciento imuninė sistema stabdo virusų dauginimąsi ilgus mėnesius (dažniausiai 1 - 2 mėnesius) ir net metus (iki 5 - 10). metų). Vidutiniškai asimptominė ŽIV stadija trunka 6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai ir gyvena įprastą gyvenimo būdą, tačiau kartu yra ŽIV šaltinis (besimptomis viruso nešiotojas). Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas pailgina šį etapą daugeliui dešimtmečių, per kuriuos pacientas gyvena įprastą gyvenimą.Be to, žymiai sumažėja tikimybė užkrėsti kitus.
Limfocitų kiekis kraujyje yra normos ribose. ELISA ir imunoblotavimo tyrimų rezultatai teigiami.
ŽIV požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIB stadijoje (nuolatinė generalizuota limfadenopatija)
Generalizuota limfadenopatija šiuo laikotarpiu yra vienintelis ŽIV infekcijos požymis. Limfmazgiai atsiranda 2 ir daugiau anatomiškai nesusijusių vietų (išskyrus kirkšnies sritis), ne mažesnio kaip 1 cm skersmens, išlikę mažiausiai 3 mėnesius, nesant priežastinės ligos. Dažniausiai padidėja užpakaliniai gimdos kaklelio, kaklo, supraclavicular, pažasties ir alkūnkaulio limfmazgiai. Limfmazgiai kartais padidėja, kartais sumažėja, bet išlieka nuolat, minkšti, neskausmingi, judrūs. Apibendrinta limfadenopatija turėtų būti atskirta nuo bakterinių infekcijų (sifilio ir bruceliozės), virusinės (infekcinės mononukleozės, citomegalovirusinės infekcijos ir raudonukės), pirmuonių (toksoplazmozės), navikų (leukemijos ir limfomos) ir sarkoidozės.
Odos pažeidimo priežastys šiuo laikotarpiu – seborėja, žvynelinė, ichtiozė, eozinofilinis folikulitas, išplitęs niežai.
Burnos gleivinės pažeidimas leukoplakijos forma rodo ŽIV infekcijos progresavimą. Užfiksuojami herpes simplex virusų odos ir gleivinių pažeidimai.
CD4 limfocitų kiekis palaipsniui mažėja, bet išlieka daugiau nei 500 1 μl, bendras limfocitų skaičius viršija 50% amžiaus normos.
Šiuo laikotarpiu pacientai jaučiasi patenkinti. Tiek vyrų, tiek moterų darbas ir seksualinis aktyvumas buvo išsaugoti.Liga nustatoma atsitiktinai medicininės apžiūros metu.
Šio etapo trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Jo pabaigoje pastebimas asteninio sindromo vystymasis, padidėja kepenys ir blužnis, pakyla kūno temperatūra. Pacientai nerimauja dėl dažno ARVI, otito, pneumonijos ir bronchito. Dėl dažno viduriavimo krenta svoris, išsivysto grybelinės, virusinės ir bakterinės infekcijos.
Ryžiai. 9. Nuotraukoje matomi moterų ŽIV infekcijos požymiai: pasikartojantis veido odos (nuotrauka kairėje) ir lūpų gleivinės pūslelinė mergaitei (nuotrauka dešinėje).
Ryžiai. 10. ŽIV infekcijos simptomai – liežuvio leukoplakija. Liga gali išsivystyti vėžio degeneracijai.
Ryžiai. 11. Seborėjinis dermatitas (nuotrauka kairėje) ir eozinofilinis folikulitas (nuotrauka dešinėje) yra odos pažeidimų 2 ŽIV infekcijos stadijoje apraiškos.
Vyrų ir moterų antrinių ligų stadija išsivysto nuo patvarios generalizuotos limfadenopatijos stadijos pabaigos ir jai būdingas laipsniškas bakterinių, parazitinių, grybelinių, virusinių, pirmuonių ir neoplastinių procesų vystymasis.
ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai vyrams ir moterims IIIA stadijoje
ŽIV infekcijos IIIA stadija yra pereinamasis laikotarpis nuo nuolatinės generalizuotos limfadenopatijos prie su AIDS susijusio komplekso, kuris yra ŽIV sukelto antrinio imunodeficito klinikinis pasireiškimas.
Šiuo laikotarpiu padaugėja IgG, CD4 limfocitų skaičius nesiekia 500 1 μl ir nuolat mažėja, sumažėja leukocitų fagocitinis aktyvumas.
Kūno temperatūra pakyla iki 38OC, yra protarpinis, dažnai nuolatinis, trunka ilgiau nei 1 mėnesį. Apsinuodijimo simptomai yra ryškūs.Pacientas nerimauja dėl silpnumo, nuovargio, naktinio prakaitavimo ir viduriavimo. Kūno svoris sumažėja iki 10%.
Yra AIDS žymenų ligos: bakterinės (bacilinė angiomatozė, listeriozė), virusinės (juostinė pūslelinė), grybelinės (kandidozinis stomatitas ir ezofagitas), parazitinės (toksoplazmozė), odos ir gleivinių ligos (leukoplakija, gimdos kaklelio displazija, kondilomos, kandidozė), pasikartojančios bakterinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos (faringitas, sinusitas, bronchitas). Ligos šiuo laikotarpiu yra nekomplikuotos.
Ryžiai. 12. Juostinė pūslelinė yra sunkiausia suaugusiems, kuriems yra stiprus imuninės sistemos slopinimas, kuris, be kita ko, stebimas sergant AIDS.
ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje
Šiai ŽIV infekcijos stadijai vyrams ir moterims būdingi ryškūs susilpnėjusio ląstelinio imuniteto simptomai, o klinikinės apraiškos yra ne kas kita, kaip su AIDS susijęs kompleksas, kai pacientui išsivysto AIDS stadijoje neaptinkamos infekcijos ir navikai.
Per šį laikotarpį sumažėja CD4/CD8 santykis, o blastinės transformacijos reakcijos greitis registruojamas nuo 200 iki 500 1 μl. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, kraujo plazmoje padidėja leukopenija, anemija ir trombocitopenija.
Klinikiniam vaizdui būdingas užsitęsęs (daugiau nei 1 mėn.) karščiavimas, nuolatinis viduriavimas, gausus prakaitavimas naktį, sunkūs intoksikacijos simptomai, svorio netekimas daugiau nei 10%. Limfadenopatija tampa generalizuota. Atsiranda vidaus organų ir periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.
Tokios ligos kaip virusinės (hepatitas C, dažna juostinė pūslelinė), grybelinės ligos (burnos ir makšties kandidozė), patvarios ir ilgai trunkančios bakterinės bronchų ir plaučių infekcijos, pirmuonių pažeidimai (be išplitimo) vidaus organuose, lokalizuota Kapoši sarkoma, plaučių nustatoma tuberkuliozė. Odos pažeidimai yra labiau išplitę, sunkesni ir ilgiau trunkantys.
Ryžiai. 13. Bacilinė angiomatozė ŽIV sergantiems pacientams. Ligos sukėlėjas yra Bartonella genties bakterija.
Ryžiai. 14. Vyrų ŽIV požymiai vėlesnėse stadijose: tiesiosios žarnos ir minkštųjų audinių pažeidimai (nuotrauka kairėje), lyties organų karpos (nuotrauka dešinėje).
ŽIV infekcijos požymiai ir simptomai IIIB stadijoje (AIDS stadija)
ŽIV infekcijos IIIB stadija atspindi išsamų AIDS vaizdą, kuriam būdingas gilus imuninės sistemos slopinimas ir oportunistinių ligų, kurios pasireiškia sunkiomis formomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, vystymasis.
Vystosi generalizuotos (išplitusios) bakterinės, grybelinės, parazitinės, pirmuonių ir virusinės ligos. Bakterinės infekcijos yra ekstrapulmoninė tuberkuliozė, mikobakteriozė, salmonelių septicemija ir pasikartojanti bakterinė pneumonija. Parazitinės ligos yra izosporiozė ir kriptosporidiozė su užsitęsusiu (daugiau nei 1 mėnesį) viduriavimu. Grybelinės ligos yra pneumonija, išplitusi kandidozė ir histoplazmozė su ekstrapulmonine lokalizacija, išplitusi arba ekstrapulmoninė kokcidioidomikozė, kriptokokozė.Virusinės ligos yra citomegalovirusinės infekcijos (išskyrus kepenų, blužnies ir limfmazgių pažeidimus, citomegalovirusinį retinitą su regėjimo praradimu), herpes simplex viruso sukeltas infekcijas, kurios lokalizuojasi odoje ir gleivinėse, pasikartojančios prigimties, herpetinis ezofagitas, bronchitas. ir pneumonija. Neoplazmos vystosi Kapoši sarkomos ir smegenų limfomų pavidalu (Burkitt, imunoblastinė, pirminė centrinė nervų sistema), gimdos kaklelio vėžys yra invazinis. Centrinės nervų sistemos pažeidimai (toksoplazminis encefalitas, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija).
Pacientas ilgai karščiuoja, pastebima kacheksija, 60% pažeidžiami plaučiai, virškinimo traktas, oda, gleivinės, išsivysto sepsis. Tarp daugelio klinikinių ligos formų ypač sunkus yra centrinės nervų sistemos pažeidimas (ŽIV encefalopatija) – AIDS demencija. Vystosi neurologinė patologija (mononeuritas, mielopatija, kaukolės ir periferinių nervų pažeidimai). Moterims pakinta hormoninė funkcija (vystosi hipogonadizmas, sutrinka mėnesinių ciklas). Pažeidžiama skydliaukė ir antinksčiai. Dėl išsivysčiusio išsekimo sindromo pacientai beveik didžiąją laiko dalį praleidžia lovoje.
AIDS laikotarpiu CD4 limfocitų skaičius sumažėja iki 200 1 μl. Pastebima anemija, neutropenija ir idiopatinė trombocitopenija. Kraujo serume sumažėja bendras baltymų kiekis, padaugėja globulinų.
Ryžiai. 15. Išsamus AIDS vaizdas. Nuotraukoje pavaizduoti pacientai, sergantys Kapoši sarkomos (nuotrauka kairėje) ir limfoma (nuotrauka dešinėje) forma.
Kuo sunkesni ŽIV simptomai ankstyvosiose stadijose ir kuo ilgiau jie pasireiškia pacientui, tuo greičiau vystosi AIDS. Kai kurie vyrai ir moterys patiria lengvą (besimptomę) ŽIV infekcijos eigą, o tai yra geras prognostinis požymis.
Vyrai ir moterys pereina į galutinę AIDS stadiją, kai CD4 limfocitų kiekis sumažėja iki 50 ar mažiau 1 μl. Šiuo laikotarpiu stebima nekontroliuojama ligos eiga ir artimiausiu metu tikimasi nepalankių baigčių. Pacientas yra išsekęs, prislėgtas ir praranda tikėjimą pasveikti.
Kuo mažesnis CD4 limfocitų kiekis, tuo sunkesnės infekcijų apraiškos ir trumpesnė galutinio ŽIV infekcijos stadijos trukmė.
Galutinės ŽIV infekcijos stadijos požymiai ir simptomai
Ligos simptomai sutampa vienas su kitu. Paciento kūnas greitai išsenka. Dėl nuolatinio karščiavimo, sunkių intoksikacijos simptomų ir kacheksijos pacientas nuolat guli lovoje. Viduriavimas ir apetito praradimas lemia svorio mažėjimą. Vystosi demencija.
Viremija didėja, CD4 limfocitų skaičius pasiekia kritiškai minimalias reikšmes.
Ryžiai. 17. Galutinė ligos stadija. Visiškas paciento tikėjimo pasveikimu praradimas. Nuotraukoje kairėje – AIDS sergantis pacientas su sunkia somatine patologija, nuotraukoje dešinėje – pacientas, sergantis įprasta Kapoši sarkomos forma.
ŽIV užsikrėtimo trukmė vidutiniškai yra 10–15 metų.Ligos vystymuisi įtakos turi viruso apkrovos lygis ir CD4 limfocitų kiekis kraujyje gydymo pradžioje, medicininės pagalbos prieinamumas, paciento laikymasis gydymo ir kt.
ŽIV infekcijos progresavimo veiksniai:
Manoma, kad per pirmuosius ligos metus CD4 limfocitų kiekiui sumažėjus iki 7 proc., ŽIV infekcijos progresavimo į AIDS stadiją rizika padidėja 35 kartus.
Spartus ligos progresavimas stebimas perpylus užkrėsto kraujo.
Antivirusinių vaistų atsparumo vaistams ugdymas.
ŽIV infekcijos perėjimas į AIDS stadiją yra rečiau subrendusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
ŽIV infekcijos derinys su kitomis virusinėmis ligomis neigiamai veikia ligos trukmę.
Prasta mityba.
Genetinis polinkis.
Veiksniai, lėtinantys ŽIV infekcijos perėjimą į AIDS stadiją:
Laiku pradėti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Nesant HAART, pacientas miršta per 1 metus nuo AIDS diagnozavimo dienos. Manoma, kad regionuose, kuriuose yra HAART, ŽIV užsikrėtusių žmonių gyvenimo trukmė siekia 20 metų.
Vartojant antiretrovirusinius vaistus nėra jokio šalutinio poveikio.
Tinkamas gretutinių ligų gydymas.
Tinkama mityba.
Blogų įpročių atsisakymas.
Ryžiai. 18.
Ryžiai. 19.
Ryžiai. 20.
Ryžiai. 21.
Ryžiai. 22.
Ryžiai. 23. Nuotraukoje – AIDS sergančiojo gyvenimo akimirkos. Meilė, skausmas ir narkotikai... Liūdna pabaiga. (Ralfo Brunnerio nuotrauka).
