Treponema pallidum är orsaken till syfilis. Denna könssjukdom har varit känd sedan urminnes tider, men dess orsakande medel upptäcktes först 1905 av de österrikiska forskarna E. Hoffman och F. Schaudin. Den kallades den bleka (pallidum) spiroketen.
Treponema pallidum har en mycket tunn spiralformad kropp och penetrerar lätt genom slemhinnor och skadad hud in i människokroppen, oftare genom sexuell kontakt, inklusive i en perverterad form, mycket mindre ofta genom kontakt eller direkt med blod. Treponema pallidum påverkar slemhinnor, hud och inre organ. Efter reproduktionsperioden bildas primärt syfilom (chancre, "hårt" sår) på platsen för införandet av syfilispatogener. Sjukdomsförloppet är böljande och gradvis.
Specifika tecken på syfilis efter det uppenbara förloppet försvinner spontant och dyker sedan upp igen och ändrar färg. Varaktigheten av det återkommande sjukdomsförloppet varar cirka 2 år och är det viktigaste tecknet på tidig syfilis. Syfilider, utan epitel, innehåller ett stort antal bleka treponema. Med åren minskar smittsamheten hos patienter med syfilis.
Treponema pallidum tillhör ordningen Spirochaetales, familjen Spirochaetaceae, släktet Treponema. Spirochetes har en unik struktur och morfologi. De är utbredda i naturen. Dessa är tunna, ganska långa, flexibla och rörliga bakterier. Fyra underarter av Treponema pallidum är patogena för människor:
Treponema pallidum pallidum orsakar syfilis.
Treponema pallidum pertenue är orsaken till yaws (icke-venerisk syfilis, tropiskt granulom).
Treponema carateum orsakar pinta sjukdom.
Treponema pallidum endemicum är orsaken till endemisk syfilis (icke-venerisk syfilis från barndomen, bejel).
Sjukdomar orsakade av patogena treponem har ett kroniskt, böljande förlopp.Syfilis är utbredd, och pint, yaws och bejel finns bara i tropiska länder och har ett godartat förlopp.
Ris. 1. Vy av Treponema pallidum i ett elektronmikroskop.
Stabilitet av patogener i den yttre miljön
Treponema pallidum är resistent mot låga temperaturer. Tål frysning i upp till ett år. Patogena stammar av patogener lagras i en syrefri miljö vid låga temperaturer (20 - 70 ° C) eller torkas från ett fruset tillstånd.
Treponema behåller sin virulens på miljöföremål tills de torkar ut. Vid temperaturer upp till 42°C ökar först bakteriers aktivitet och sedan dör de. När de värms upp till 60°C förblir treponemes aktiva i 15 minuter. I mer än 3 dagar behåller syfilispatogener sina patogena egenskaper i kadaveriskt material.
Utanför människokroppen dör bakterier snabbt. Vid en temperatur på 100°C dör de omedelbart. Treponema pallidum är känsligt för desinfektionsmedel och vissa antibiotika.
Ris. 2. För att identifiera bakterier används en immunfluorescensreaktion.
I människokroppen parasiterar Treponema pallidum vävnader och rör sig genom blodomloppet och lymfkärlen. I slutet av inkubationsperioden noteras primära förändringar i form av chancre i patientens kropp.
Under denna period hittas bakterier i lesionerna och vävnadsvätskan i spiralform, och patienten blir själv en spridare av infektionen. Patienter är särskilt smittsamma i den sekundära perioden - perioden med återkommande syfilis.Perioder av avtagande av sjukdomen är förknippade med det faktum att de flesta treponemes är intracellulära (i fagocyter). I detta tillstånd kan bakterier inte föröka sig och spridas i hela kroppen.
Treponema pallidum kan gömma sig från de negativa effekterna av miljöfaktorer, förvandlas till L-former och cystor, vilket förklarar sjukdomens kroniska förlopp. I de senare stadierna av syfilis är infektionsförmågan hos patienter minimal. Det totala antalet patogener minskar. Kroppens svar på infektion försvagas.
Ris. 3. Mikroskopi av ett utstryk framställt genom silverfärgning. De orsakande medlen för syfilis är mörka i färgen. Cellerna i infekterade vävnader är gula.
Treponema pallidum liknar en korkskruv till utseendet. Den har 8 - 14 lika stora lockar, vars höjd minskar i ändarna. Patogenens spiralform bevaras i alla fall och under alla förhållanden. Längden på mikroorganismen är från 5 till 15 mikron, bredden är 0,2 mikron.
Ris. 4. Bilden visar orsaken till syfilis Treponema pallidum (se under ett elektronmikroskop).
"Slut" formationer
Ändarna på de flesta treponemes är spetsiga. De har skivformade utväxter (blefaroplaster) med 10 - 11 fästa vid dem fibriller.
Fibrillerna sträcker sig längs kroppen av treponema och lindar runt den, vilket ger bakterierna en spiralform. Från varje ände finns 2 oberoende buntar av fibriller. De är belägna under ytterväggen och passerar ovanför det cytoplasmatiska membranet. Fibriller hittades också under det cytoplasmatiska membranet. De är tunnare och fler. Fibrillerna i den yttre bunten förser treponem med rörelse de är dubbelt så tjocka.De är långa rör som består av flagellinprotein, som är ganska resistent mot verkan av ett antal enzymer. Fibrillerna i det inre lagret spelar rollen som ett ramverk.
I ena änden av bakterien finns två rundade formationer (corpus spongiosum). Det säkerställer aktiv penetration av bakterier i värdceller.
Treponema pallidum kan utföra translationella (fram och tillbaka), rotations-, böjnings-, vågliknande (konvulsiva) och spiralformade rörelser.
Ris. 5. Bilden visar treponema pallidum (odlad form).
Ris. 6. Fotot visar blekt treponema med en förstoring på 3000 gånger (mörkfältsmikroskopi). Denna typ av forskning låter dig registrera formen och rörelsen hos levande bakterier.
Bakteriens kropp är omgiven av en slemliknande strukturlös substans (mikrokapsel). Detta mukopolysackaridämne skyddar treponem från fagocyter och antikroppar. Kapselsubstansen produceras av själva treponema.
Cytoplasmatiskt membran
Det cytoplasmatiska membranet av bakterier utför ett antal vitala funktioner: transport, skyddande, är platsen för lokalisering av antigener och enzymer, det tar en aktiv del i celldelning, L-transformation och sporulering. Det cytoplasmatiska membranet har en struktur i tre lager. Dess inre skikt bildar många utväxter i den protoplasmatiska cylindern, på grund av vilken den aktiva överföringen av näringsämnen från utsidan sker. Den vitala aktiviteten hos bakterier beror på tillståndet hos det cytoplasmatiska membranet.
Protoplasmatisk cylinder
Den protoplasmatiska cylindern är placerad under ytterväggen. Strukturen hos cytoplasman hos Treponema pallidum är finkornig.Ribosomgranulat och många lamellära strukturer är nedsänkta i den transparenta hyaloplasman. Ribosomer tillhandahåller proteinsyntes i bakteriecellen. Cytoplasman innehåller också en nukleotid som inte har ett begränsande membran. Den sträcker sig längs hela längden av den protoplasmatiska cylindern.
Mesosomer
Mesosomer är derivat av det cytoplasmatiska membranet. De upptar halva eller hela axeln av treponemas diameter. Mesosomer tillför energi till bakteriecellen vid punkter med ökad tillväxt under sporulering och delning. Deras funktion liknar mitokondrier. Mesosomer skiljer sig åt i sin struktur, men deras antal är alltid mycket stort.
Ris. 7. Ultrastruktur av Treponema pallidum. Mukoproteinhölje på toppen, sedan en trelagers cellvägg, inuti finns ett cytoplasmatiskt membran och en cylinder med nukleotid, mesosomer, ribosomer och andra inneslutningar. Bilden visar tydligt fibrillerna som löper längs med bakteriens kropp.
Reproduktion av syfilispatogener sker genom tvärdelning. Bakteriecelldelning varar cirka 33 timmar och sker endast vid en temperatur på cirka 37 °C. Ibland är bleka treponema uppdelade i flera delar på en gång.
Under ogynnsamma förhållanden (exponering för antibiotika, antikroppar, fysikaliska och kemiska miljöfaktorer, utarmning av näringsmediet) omvandlas bakterier till L-former, bryts upp till korn och bildar cystor och kokkarformer. I sådana former kan treponema existera under lång tid i patientens kropp och sedan vända, vilket orsakar ett återfall av syfilis.
Treponema pallidum i L-form kan penetrera människokroppen även i frånvaro av skador på huden och slemhinnorna de passerar genom filter som används vid behandling av huden.
När infekterad med cystformer av bakterier, det finns en ökning av inkubationsperioden, uppkomsten av latenta former av sjukdomen och utvecklingen av resistens mot antibakteriella läkemedel.
Cystor
Ogynnsamma levnadsförhållanden leder till det faktum att treponema pallidum förvandlas till en cysta. Den kryper ihop sig till en boll, och ett strukturlöst transparent skal (fodral), ibland bestående av flera lager, bildas runt det. Alla morfologiska delar av patogenen bevaras. Förekomsten av vilande cystor förklarar förekomsten av latenta former av sjukdomen, ett långt och trögt förlopp och resistens mot antibakteriella läkemedel. När sjukdomen åldras ökar antalet cystor. Forskare har bevisat att cystbildning är en skyddande reaktion som säkerställer överlevnad och reproduktion av syfilispatogener.
L-form
Treponema omvandlas till L-former under påverkan av ett antal faktorer. Treponema får en sfärisk form på grund av blockeringen av syntesen, cellväggen blir tunnare, reproduktionen stannar, men tillväxten och intensiteten av DNA-syntesen bibehålls. I cytoplasman hos bakterier i L-form detekteras en gigantisk nukleotid, inuti vilken det finns ett stort antal strängar som innehåller DNA.
Spiralformer av Treponema pallidum dominerar i de tidiga stadierna av syfilis. Under denna period är bakterier lokaliserade extracellulärt och delar sig intensivt, vilket gör dem sårbara för inverkan av antibiotika.
I den sekundära perioden av återkommande syfilis är treponemes lokaliserade inte bara extracellulärt utan också inuti fagocyter, och ett stort antal cystor hittas som är mer resistenta mot behandling.
I de senare stadierna av sjukdomen finns en signifikant minskning av spiralformerna av treponemes, en ökning av antalet cystor och L-former. Det totala antalet patogener minskar. Kroppens reaktion försvagas.
Ris. 9. Bakterier är tydligt synliga i utstryk framställda genom silverimpregnering (Levaditi-teknik).
Cytoplasman hos syfilispatogener innehåller ett stort antal hydrofoba komponenter, varför de är dåligt färgade med anilinfärgämnen. Enligt Romanovsky-Giemsa-metoden färgas bakterier blekrosa, vilket är anledningen till att de kallas "blek treponema".
Treponema är tydligt synliga med hjälp av faskontrast (mörkfältsmikroskopi). I en nyberedd utstryk med levande patogener är smidigt böjande spiralformade bakterier synliga i ett mörkt fält. Från saprofytiska spiroketer, som finns i munhålan och på slemhinnorna i könsorganen, skiljer sig bleka treponema i krullarnas enhetlighet, de är tunnare, utför jämna vågliknande rörelser och kan böjas i vinkel.
Bakterier är tydligt synliga i utstryk framställda genom silverimpregnering (Levaditi-teknik). Treponema är färgade svarta och är tydligt synliga mot bakgrund av gulfärgade celler i vävnaderna som studeras. Silver deponeras på bakterieceller, vilket ökar deras diameter.
En immunfluorescensreaktion används för att upptäcka bakterier.Bakterier i utstryket, behandlade med självlysande serum, lyser i de ultravioletta strålarna i ett fluorescerande mikroskop.
Ris. 10. Fotot visar blekt treponema i mikroskop: silverimpregnering (foto till vänster), mörkfältsmikroskopi (foto i mitten), immunfluorescensreaktion (foto till höger).
Treponema pallidums är obligatoriska anaerober - de lever och växer i frånvaro av molekylärt syre. Bakterier växer praktiskt taget inte på konstgjorda näringsmedier. För deras odling används medier som innehåller häst- och kaninserum, på vilka blekt treponema växer långsamt och förlorar sina virulenta egenskaper. Tillväxt sker vid en temperatur av 35C. Kolonier av syfilispatogener uppträder på 3–5 (på vissa medier på 7–9) dagar.
Ris. 11. Bilden visar tillväxten av kolonier av Treponema pallidum.
De biokemiska egenskaperna hos syfilispatogener har studerats lite. Ett antal stammar producerar svavelväte och indol. Vissa stammar gör gelatin flytande, andra gör glukos, sackaros, galaktos och maltos till vätska för att bilda syra. Vissa stammar bryter bara ned glukos. Flera stammar av patogener genomgår hemolys av mänskliga röda blodkroppar.
Ris. 12. Bilden visar blekt treponema. Se under ett elektronmikroskop.
