Dålig medvetenhet hos en syfilispatient om sin sjukdom och självmedicinering leder till en försämring av epidemisituationen. Avgörande i kampen mot infektionsspridning är den höga kvaliteten på behandlingen av syfilis, som är strikt reglerad i Ryska federationen. Behandlingstaktik bestäms av en dermatovenerolog.
Behandlingsregimen beror på sjukdomens form och patientens sociopsykologiska status och inkluderar specifik (antibiotisk terapi), ospecifik och lokal behandling.
Den mest effektiva behandlingen för syfilis anses vara på sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Slutenvård och öppenvård av syfilis är indicerat för socialt anpassade individer som vill bli behandlade och följa alla medicinska rekommendationer.
Ris. 1. Bilden visar chancroid med syfilis hos en kvinna och en man.
Antibiotika mot syfilis
Grunden för specifik behandling av syfilis är penicillinpreparat.
För behandling på sjukhus används vattenlösligt penicillin. Läkemedlet ger en hög koncentration av den aktiva substansen i patientens kropp och penetrerar blod-hjärnbarriären. På grund av snabb eliminering från kroppen krävs upprepad administrering under hela dagen.
För poliklinisk behandling används långverkande penicillinpreparat (varaktiga läkemedel): främmande läkemedel Retarpen Och Extensillin Och Bicillin-1 — deras inhemska analog.
Kombinerade antibakteriella läkemedel: Bililin-3 Och 5.
Antibakteriella läkemedel rekommenderas för användning vid intolerans mot penicillinläkemedel.
Ris. 2. Penicillinmögel är Treponema pallidums främsta fiende.
Behandling av syfilis med penicillin
Penicillingruppläkemedel används vid behandling av syfilis på sjukhus. Vattenlösligt penicillin administreras intramuskulärt var tredje timme, novokainsalt av bensylpenicillin administreras 2 gånger om dagen.
Behandling av syfilis med duranta läkemedel
Durant-läkemedel ordineras för behandling av syfilis på poliklinisk basis. Retarpen, Exensillin och Bicillin-1 administreras i en engångsdos på 2,4 miljoner enheter.Denna dos säkerställer närvaron av läkemedlet i blodserumet under lång tid - upp till 2 - 3 veckor. Exencillin Och Retarpen administreras en gång i veckan, administreras en gång var femte dag Bicillin-1.
Behandling av syfilis med kombinationsläkemedel
Kombinationsläkemedel inkluderar penicillinpreparat, som består av 2 - 3 salter - Bicillin-3 Och Bicillin-5. Administreringsfrekvensen är 2 gånger i veckan.
Hos vissa patienter, några timmar efter påbörjad behandling med antibakteriella läkemedel (vanligtvis penicillin), utvecklas Herxheimer-Jarisch-reaktionen, som kännetecknas av en plötslig ökning av kroppstemperaturen, huvudvärk och muskelvärk, kräkningar och takykardi. Detta fenomen beror på den massiva döden av patogener. Symtomen lindras snabbt med aspirin.
Endolymfatisk penicillinbehandling
Professor E. A. Batkaev (Department of Dermatovenereology vid Russian Medical Academy of Postgraduate Education) utvecklade en metod för att introducera penicillin direkt i lymfkärlen - endolymfatisk penicillinterapi. Metoden rekommenderas för användning när det är nödvändigt att skapa en högre koncentration av ett antibiotikum i den drabbade vävnaden, såväl som vid behandling av neurosyfilis.
Ris. 3. Retarpen och Exensillin är långtidsverkande läkemedel för behandling av syfilis.
Penicillinläkemedel är de huvudsakliga läkemedlen som används vid behandling av syfilis.
Behandling av syfilis med intolerans mot grundläggande antibakteriella läkemedel
Vissa patienter har ökad känslighet för penicillinläkemedel hos vissa patienter, läkemedlen i de doser som används penetrerar inte blod-hjärnbarriären hos andra, det finns ingen negativitet i kontrollserologiska reaktioner efter behandling med långverkande penicillinläkemedel. I sådana fall rekommenderas det att använda Tetracyklin, Erytromycin, Doxycyklin eller Sumamed, Ceftriaxone och andra. Det är tillrådligt att ordinera dessa läkemedel i 14 till 30 dagar i ökade dagliga doser.
Vid intolerans mot bensylpenicillinläkemedel av patienter, rekommenderas att behandla syfilis med semisyntetiska penicilliner Ampicillin eller Oxacillin.
Vid kombinerad intolerans mot penicillin, tetracyklin och erytromycin rekommenderas att förskriva Cefazolin. Färska former av syfilis kan behandlas Sumamed (azitromycin). Vid behandling av sen latent syfilis ordineras antibiotika tillsammans med vismutpreparat.
Taktiken och behandlingsregimen för syfilis bestäms av en dermatovenerolog och beror på sjukdomens form och patientens sociopsykologiska status.
Komplex behandling inklusive immun- och enzymterapi, adekvat lokal terapi och behandling av samtidiga kroniska sjukdomar i könsorganen är en betydande reserv för att förbättra kvaliteten på antisyfilitisk terapi och bidrar till negationen av serologiska reaktioner efter avslutad specifik terapi.
Förutom antibiotika används immunterapi vid behandling av syfilis.Immunsystemet hämmar utvecklingen av nya lesioner, tar bort gifter och förstörda bakterier från kroppen och skyddar kroppen från återinfektion. Immunterapi ökar effektiviteten av behandlingen av syfilis, förbättrar prognosen för sjukdomen och patientens livskvalitet.
1. Pyrogener
Ett biogent läkemedel används för att stimulera immunförsvaret mot syfilis Pyrogenal. Läkemedlet liknar Pyrogenal i sin verkan Prodigiosan.
2. Interferonpreparat
I tidiga former av syfilis upplever patienter störningar i produktionen av interferoner. Deras produktion minskar med 2-5 gånger. Korrigering av immunsystemet kan utföras med ett inhemskt läkemedel Amiksin, som är en oral inducerare av endogent interferon. När man använder Amiksina regression av syfilider och negativitet i CSR (komplex av serologiska reaktioner) sker snabbare.
3. Immunokorrigering av T-cellsimmuniteten
Läkemedel i denna grupp stimulerar lymfocyternas och fagocyternas arbete. Dessa inkluderar Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax och Imunofan.
4. Fagocytosstimulatorer
Fagocytos och antikroppsbildning stimuleras av läkemedel som t.ex Polyoxidonium, Lykopid, Galavit, Methyluracil, Levamisole och så vidare.
5. Enzymterapi
Under påverkan av systemiska enzymer förbättras mikrocirkulationen och vävnadstrofismen, toxiner elimineras, koncentrationen av antibiotika i områden med inflammation ökar och immunsystemet stimuleras. Applikation visas Wobenzina, Flogenzima,Vobe-Mugos E.
6. Vitaminterapi
Patienter med syfilis rekommenderas att ta askorbinsyra och B-vitaminer.
7. Adaptogener
För att öka kroppens ospecifika motstånd rekommenderas det att ta adaptogener: Pantocrine, Rhodiola rosea och Eleutherococcus extrakt, ginseng och Schisandra tinktur.
För att uppnå bästa effekt vid behandling av syfilis föreskrivs fysioterapi.
1. Induktotermi
Induktotermi är en typ av elektroterapi. Tekniken bygger på användningen av ett högfrekvent magnetfält. Hos patienter med syfilis rekommenderas att använda induktotermi
Förebyggande (varnings)behandling utförs för personer som har varit i ländryggen och kombinerat med att ta ett centralt verkande läkemedel Etimizol. En drog Etimizol påverkar hypofysen, vilket leder till en ökning av glukokortikosteroider i blodplasman.
2. Magnetisk terapi
Magnetisk terapi hos patienter med syfilis används för att få en allmän stärkande effekt. Det rekommenderas att placera induktorer längs ryggraden.
3. Mikrovågsterapi
Denna typ av sjukgymnastik används för att förbättra nervsystemets funktionella tillstånd, förbättra lokal blodcirkulation, öka ämnesomsättningen och kroppens försvar. Procedurerna utförs sekventiellt på området för epigastriet och sköldkörteln den första dagen och området för epigastriet och binjurarna på den andra dagen.
4. Laserterapi
Laserterapi för syfilis används för att korrigera cellulär och humoral immunitet.
Hårda chancres, jätte ulcerös chancres, condylomas lata och pustulös-ulcerösa syfilider vid syfilis är föremål för lokal behandling. Det är indicerat att använda en 0,05% lösning av klorhexidin bigluconate eller en 50 - 70% lösning av dimexid i fysiologisk lösning innehållande 100 tusen enheter i 1 milliliter. penicillin.
Lotioner appliceras tills fullständig epitelisering eller ärrbildning av syfilider inträffar.
Täta lymfoida infiltrat vid basen av syfilider smörjs med heparinsalva eller en blandning som innehåller podofyllin, dimetylsulfoxidlösning och glycerin i ett förhållande av 1: 5: 5.
Användningen av helium-neonlaser har en gynnsam effekt på resorptionen av lymfoida infiltrat, ärrbildning av hårda sår (chancres) och kondylom lata, och den tid som krävs för rehabilitering av syfilitiska sår förkortas.
Ris. 7. Ulcerös chancre och kondylom lata är föremål för lokal behandling.
Ris. 8. Pustulär-ulcerösa syfilider av den sekundära syfilisperioden.
Förebyggande (varnings)behandling utförs till personer som har haft sexuell eller nära hushållskontakt med patienter med smittsamma former av sjukdomen, som inte har visat tecken på syfilis och som inte har gått mer än 3 månader sedan kontakten. Förebyggande behandling ges till personer som har fått infekterade blodtransfusioner.
Behandlingsregimer
Förebyggande behandling utförs i 14 dagar med vattenlösligt penicillin eller novokainsalt av penicillin. Oftast utförs förebyggande behandling på poliklinisk basis med varaktiga läkemedel:
Extensillin eller Retarpen i en enkeldos på 2,4 miljoner enheter. en gång i veckan. Behandlingsförloppet är 3 injektioner.
Bicillin-1, 3, 5. 4 injektioner räcker per kurs - 2 injektioner per vecka. Bicillin-1 och 5 i en engångsdos på 1,5 miljoner. enheter, Bicillin-3 — i en engångsdos på 1,8 miljoner enheter.
Övervakning och kontroll
Om 3 till 6 månader har gått sedan kontaktögonblicket övervakas och övervakas patienten med en uppsättning serologiska reaktioner, RIT eller RIF. Undersökningen görs två gånger med två månaders mellanrum. Tillsammans med serologisk kontroll görs alltid en allmän klinisk undersökning.
Om det har gått mer än 6 månader sedan kontakten, utförs serologisk testning endast en gång.
Patienter som har fått kontaminerade blodtransfusioner undersöks kvartalsvis under ett år.
Personer som har haft gonorré eller andra sexuellt överförbara infektioner och smittkällan inte har identifierats är föremål för kontrollundersökning en gång i kvartalet under 6 månader.
Personer som har utsatts för sexuellt våld utreds enligt samma schema.
Om personer som varit i nära hushåll eller sexuell kontakt med patienter med tidiga former av syfilis har genomgått förebyggande behandling, så är de inte föremål för ytterligare observation, eller undersöks en gång efter tre månader.
