Treponema pallidum הוא הגורם הסיבתי של עגבת. מחלת מין זו ידועה עוד מימי קדם, אך הגורם הסיבתי שלה התגלה רק בשנת 1905 על ידי המדענים האוסטרים E. Hoffman ו-F. Schaudin. זה נקרא הספירושטה החיוורת (פלידום).
בעל גוף דק מאוד בצורת ספירלה, Treponema pallidum חודר בקלות דרך ממברנות ריריות ועור פגום לתוך גוף האדם, לעתים קרובות יותר באמצעות מגע מיני, כולל בצורה מעוותת, הרבה פחות לעתים קרובות באמצעות מגע או ישירות עם דם. Treponema pallidum משפיע על הממברנות הריריות, העור והאיברים הפנימיים. לאחר תקופת הרבייה, עגבת ראשונית (צ'נקר, כיב "קשה") נוצרת באתר של החדרת פתוגני עגבת. מהלך המחלה הוא גלי והדרגתי.
סימנים ספציפיים של עגבת לאחר הקורס הנראה נעלמים באופן ספונטני, ואז מופיעים שוב, משנים את צבעם. משך המהלך החוזר של המחלה נמשך כשנתיים והוא הסימן החשוב ביותר לעגבת מוקדמת. עגבת, נטולת אפיתל, מכילה מספר רב של טרפונמה חיוורת. עם השנים, ההידבקות של חולי עגבת פוחתת.
Treponema pallidum שייך לסדר Spirochaetales, משפחת Spirochaetaceae, הסוג Treponema. לספירושטים מבנה ומורפולוגיה ייחודיים. הם נפוצים בטבע. מדובר בחיידקים דקים, ארוכים למדי, גמישים וניידים. ארבעה תת-מינים של Treponema pallidum הם פתוגניים לבני אדם:
Treponema pallidum pallidum גורם לעגבת.
Treponema pallidum pertenue הוא הגורם לפיהוק (עגבת לא מין, גרנולומה טרופית).
Treponema carateum גורם למחלת פינטה.
Treponema pallidum endemicum הוא הגורם לעגבת אנדמית (עגבת לא מין של ילדות, בייל).
למחלות הנגרמות על ידי טרפונמות פתוגניות יש מהלך כרוני, גלי.עגבת נפוצה, ופינט, פיהוב וביג'ל נמצאים רק בארצות טרופיות ובעלי מהלך שפיר.
אורז. 1. מבט על Treponema pallidum במיקרוסקופ אלקטרוני.
יציבות של פתוגנים בסביבה החיצונית
Treponema pallidum עמיד לטמפרטורות נמוכות. יכול לעמוד בהקפאה עד שנה. זנים פתוגניים של פתוגנים מאוחסנים בסביבה נטולת חמצן בטמפרטורות נמוכות (20 - 70 מעלות צלזיוס) או מיובשים ממצב קפוא.
טרפונמה שומרת על ארסיותם על עצמים סביבתיים עד שהם מתייבשים. בטמפרטורות של עד 42 מעלות צלזיוס, פעילות החיידקים תחילה עולה, ולאחר מכן הם מתים. כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס, הטרפונמים נשארים פעילים למשך 15 דקות. במשך יותר מ-3 ימים, פתוגני עגבת שומרים על תכונותיהם הפתוגניות בחומר גווי.
מחוץ לגוף האדם, חיידקים מתים במהירות. בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס הם מתים באופן מיידי. Treponema pallidum רגיש לחומרי חיטוי ולחלק מהאנטיביוטיקה.
אורז. 2. לזיהוי חיידקים משתמשים בתגובת אימונופלואורסצנטית.
בגוף האדם, Treponema pallidum טפיל רקמות ועובר דרך זרם הדם וכלי הלימפה. בסוף תקופת הדגירה, שינויים ראשוניים בצורת צ'נקר מצוינים בגוף המטופל.
בתקופה זו מוצאים חיידקים בנגעים ובנוזל הרקמה בצורה ספירלית, והמטופל עצמו הופך למפיץ הזיהום. חולים מדבקים במיוחד בתקופה המשנית - תקופת העגבת החוזרת.תקופות שקיעה של המחלה קשורות לעובדה שרוב הטרפונמים הם תוך תאיים (בפגוציטים). במצב זה, חיידקים אינם מסוגלים להתרבות ולהתפשט בכל הגוף.
Treponema pallidums מסוגלים להסתתר מההשפעות השליליות של גורמים סביבתיים, הופכים לצורות L ולציסטות, מה שמסביר את המהלך הכרוני של המחלה. בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, ההדבקות של החולים היא מינימלית. המספר הכולל של הפתוגנים מצטמצם. תגובת הגוף לזיהום נחלשת.
אורז. 3. מיקרוסקופיה של מריחה שהוכנה בהכספה. הגורמים הגורמים לעגבת הם בצבע כהה. התאים של רקמות נגועות בצבע צהוב.
Treponema pallidum דומה לחולץ פקקים במראהו. יש לו 8 - 14 תלתלים שווים בגודלם, שגובהם יורד בקצוות. צורת הספירלה של הפתוגן נשמרת בכל המקרים ובכל התנאים. אורך המיקרואורגניזם הוא בין 5 ל 15 מיקרון, הרוחב הוא 0.2 מיקרון.
אורז. 4. התמונה מציגה את הגורם הסיבתי של עגבת Treponema pallidum (הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים).
תצורות "סוף".
הקצוות של רוב הטרפונמים מחודדים. יש להם יציאות בצורת דיסק (בלפרופלסטים) עם 10 - 11 מחוברים אליהם סיבים.
הפיברילים נמתחים לאורך גוף הטרפונמה ועוטפים אותו, ומספקים לחיידקים צורת ספירלה. מכל קצה יש 2 צרורות עצמאיים של סיבים. הם ממוקמים מתחת לקיר החיצוני, עוברים מעל הממברנה הציטופלזמית. סיבים נמצאו גם מתחת לממברנה הציטופלזמית. הם דקים יותר ורבים יותר. הפיברילים של הצרור החיצוני מספקים לטרפונמה תנועה הם עבים פי שניים.הם צינורות ארוכים המורכבים מחלבון פלגלין, שהוא די עמיד בפני פעולתם של מספר אנזימים. הפיברילים של השכבה הפנימית ממלאים תפקיד של מסגרת.
בקצה אחד של החיידק יש שתי תצורות מעוגלות (corpus spongiosum). זה מבטיח חדירה פעילה של חיידקים לתאי מארח.
Treponema pallidum יכול לבצע תנועות טרנסלציוניות (הלוך ושוב), סיבוביות, כיפוף, תנועות דמויות גל (עוויתות) והליקליות.
אורז. 5. בתמונה נראה treponema pallidum (צורה תרבותית).
אורז. 6. בתמונה ניתן לראות טרפונמה חיוורת בהגדלה של פי 3000 (מיקרוסקופיה של שדה אפל). מחקר מסוג זה מאפשר לתעד את הצורה והתנועה של חיידקים חיים.
גוף החיידק מוקף בחומר חסר מבנה דמוי ריר (מיקרוקפסולה). חומר מוקופוליסכריד זה מגן על טרפונמים מפני פגוציטים ונוגדנים. החומר הקפסולרי מיוצר על ידי הטרפונמה עצמה.
קרום ציטופלסמי
הממברנה הציטופלזמית של חיידקים מבצעת מספר פונקציות חיוניות: הובלה, הגנה, היא האתר של לוקליזציה של אנטיגנים ואנזימים, היא לוקחת חלק פעיל בחלוקת תאים, טרנספורמציה L ו-sporulation. לממברנה הציטופלזמית יש מבנה תלת-שכבתי. השכבה הפנימית שלו יוצרת יציאות רבות בגליל הפרוטופלזמי, שבגללן מתרחשת העברה פעילה של חומרים מזינים מבחוץ. הפעילות החיונית של חיידקים תלויה במצב הממברנה הציטופלזמית.
גליל פרוטופלסמי
הגליל הפרוטופלסמי ממוקם מתחת לקיר החיצוני. מבנה הציטופלזמה של Treponema pallidum הוא גרגירי עדין.גרגירי ריבוזום ומבנים למלריים רבים טבולים בהיאלופלזמה השקופה. ריבוזומים מספקים סינתזת חלבון בתא החיידק. הציטופלזמה מכילה גם נוקלאוטיד שאין לו קרום מגביל. הוא נמתח לכל אורך הגליל הפרוטופלזמי.
מזוזומים
מזוזומים הם נגזרות של הממברנה הציטופלזמית. הם תופסים חצי או את כל הציר של קוטר הטרפונמה. מזוזומים מספקים אנרגיה לתא החיידק בנקודות של גדילה מוגברת במהלך ספורולציה וחלוקה. תפקידם דומה למיטוכונדריה. המזוזומים שונים באופי המבנה שלהם, אך מספרם תמיד גדול מאוד.
אורז. 7. מבנה אולטרה של Treponema pallidum. כיסוי מוקופרוטאינים מלמעלה, ואז דופן תא תלת-שכבתית, בפנים יש קרום ציטופלסמי וגליל עם נוקלאוטיד, מזוזומים, ריבוזומים ותכלילים אחרים. בתצלום ניתן לראות בבירור את הפיברילים העוברים לאורך גוף החיידק.
רבייה של פתוגני עגבת מתרחשת על ידי חלוקה רוחבית. חלוקת תאי חיידק נמשכת כ-33 שעות ומתרחשת רק בטמפרטורה של כ-37 מעלות צלזיוס. לפעמים טרפונמות חיוורות מחולקות למספר חלקים בבת אחת.
בתנאים לא נוחים (חשיפה לאנטיביוטיקה, נוגדנים, גורמים סביבתיים פיזיים וכימיים, דלדול של המדיום התזונתי), חיידקים הופכים לצורות L, מתפרקים לדגנים ויוצרים ציסטות וצורות קוקיות. בצורות כאלה, טרפונמה יכולה להתקיים במשך זמן רב בגופו של המטופל, ולאחר מכן להתהפך, ולגרום להישנות של עגבת.
Treponema pallidum בצורת L מסוגל לחדור לגוף האדם גם בהיעדר נזק לעור ולריריות הם עוברים דרך מסננים המשמשים בטיפול בעור.
כאשר נגועים בציסטות של חיידקים, יש עלייה בתקופת הדגירה, הופעת צורות סמויות של המחלה ופיתוח עמידות לתרופות אנטיבקטריאליות.
ציסטות
תנאי חיים לא נוחים מובילים לעובדה ש-treponema pallidum הופך לציסטה. הוא מתכרבל לכדור, ומסביבו נוצרת מעטפת שקופה חסרת מבנה, המורכבת לעתים ממספר שכבות. כל האלמנטים המורפולוגיים של הפתוגן נשמרים. קיומן של ציסטות במנוחה מסביר את קיומן של צורות סמויות של המחלה, מהלך ארוך ואיטי ועמידות לתרופות אנטיבקטריאליות. ככל שהמחלה מתבגרת, מספר הציסטות עולה. חוקרים הוכיחו כי היווצרות ציסטות היא תגובה הגנה המבטיחה הישרדות ורבייה של פתוגני עגבת.
צורת L
טרפונמות הופכות לצורות L בהשפעת מספר גורמים. טרפונמות רוכשות צורה כדורית עקב חסימת הסינתזה, דופן התא נהיית דקה יותר, ההתרבות נעצרת, אך הצמיחה והעוצמה של סינתזת ה-DNA נשמרת. בציטופלזמה של חיידקים בצורת L, מתגלה נוקלאוטיד ענק שבתוכו יש מספר רב של גדילים המכילים DNA.
צורות ספירליות של Treponema pallidum שולטות בשלבים המוקדמים של עגבת. בתקופה זו חיידקים ממוקמים מחוץ לתא ומתחלקים בצורה אינטנסיבית, מה שהופך אותם לפגיעים לפעולת אנטיביוטיקה.
בתקופה המשנית של עגבת חוזרת, טרפונמות ממוקמות לא רק מחוץ לתא, אלא גם בתוך פגוציטים, ומספר רב של ציסטות נמצאות עמידות יותר לטיפול.
בשלבים המאוחרים של המחלה, ישנה ירידה משמעותית בצורות הספירליות של טרפונמות, עלייה במספר הציסטות וצורות L. המספר הכולל של הפתוגנים מצטמצם. תגובת הגוף נחלשת.
הציטופלזמה של פתוגני עגבת מכילה מספר רב של רכיבים הידרופוביים, וזו הסיבה שהם נצבעים בצורה גרועה בצבעי אנילין. לפי שיטת רומנובסקי-גימסה, חיידקים מוכתמים בוורוד חיוור, ולכן הם נקראים "טרפונמה חיוורת".
Treponemas נראות בבירור באמצעות מיקרוסקופ ניגודיות פאזה (שדה אפל). במריחה טרייה שהוכנה עם פתוגנים חיים, חיידקים בצורת ספירלה מתכופפים בצורה חלקה בשדה חשוך. מ-sprophytic spirochetes, שנמצאים בחלל הפה ועל הריריות של איברי המין, treponemas חיוור נבדלים באחידות של תלתלים, הם דקים יותר, מבצעים תנועות דמויי גלים חלקים ומסוגלים להתכופף בזווית.
חיידקים נראים בבירור במריחות שהוכנו בהספגת כסף (טכניקת Levaditi). טרפונמות מוכתמות בשחור ונראות בבירור על רקע תאים מוכתמים בצהוב של הרקמות הנבדקות. כסף מופקד על תאי חיידקים, ומגדיל את הקוטר שלהם.
תגובת אימונופלואורסצנטית משמשת לזיהוי חיידקים.חיידקים במריחה, מטופלים בסרום זוהר, זוהרים בקרניים האולטרה סגולות של מיקרוסקופ פלואורסצנטי.
אורז. 10. הצילום מראה טרפונמה חיוורת במיקרוסקופ: הספגה בכסף (תמונה משמאל), מיקרוסקופיה בשדה כהה (תמונה באמצע), תגובה אימונופלואורסצנטית (תמונה מימין).
Treponema pallidums הם אנאירובים חובה - הם חיים וגדלים בהיעדר חמצן מולקולרי. חיידקים כמעט אינם גדלים על חומרי הזנה מלאכותיים. לטיפוחם נעשה שימוש במדיה המכילה סרום סוס וארנב, שעליו צומחת טרפונמה חיוורת לאט ומאבדת את תכונותיה הארסיות. הצמיחה מתרחשת בטמפרטורה של 35ג. מושבות של פתוגני עגבת מופיעות ב-3-5 ימים (באמצעים מסוימים ב-7-9) ימים.
אורז. 11. בתצלום ניתן לראות את הצמיחה של מושבות של Treponema pallidum.
התכונות הביוכימיות של פתוגני עגבת נחקרו מעט. מספר זנים מייצרים מימן גופרתי ואינדול. זנים מסוימים מנזלים ג'לטין, אחרים מנזלים גלוקוז, סוכרוז, גלקטוז ומלטוז ליצירת חומצה. זנים מסוימים רק מפרקים את הגלוקוז. מספר זנים של פתוגנים עוברים המוליזה של תאי דם אדומים אנושיים.
אורז. 12. התמונה מראה טרפונמה חיוורת. הצג תחת מיקרוסקופ אלקטרונים.
