מודעות לקויה של חולה עגבת לגבי מחלתו וטיפול עצמי מובילים להחמרה במצב המגיפה. מכריע במאבק נגד התפשטות הזיהום היא האיכות הגבוהה של הטיפול בעגבת, המוסדר בקפדנות בפדרציה הרוסית. טקטיקות הטיפול נקבעות על ידי רופא עור.
משטר הטיפול תלוי בצורת המחלה ובמצב הסוציו-פסיכולוגי של החולה וכולל טיפול ספציפי (טיפול אנטיביוטי), לא ספציפי ומקומי.
הטיפול היעיל ביותר בעגבת נחשב בבית חולים בפיקוח של צוות רפואי. טיפול אשפוז-אשפוז וחוץ-חולי בעגבת מיועד לאנשים מותאמים חברתית שרוצים להיות מטופלים ולמלא אחר כל ההמלצות הרפואיות.
אורז. 1. התמונה מציגה צ'נקרואיד עם עגבת אצל אישה וגבר.
אנטיביוטיקה לעגבת
הבסיס לטיפול ספציפי בעגבת הוא תכשירי פניצילין.
לטיפול בבית חולים נעשה שימוש בפניצילין מסיס במים. התרופה מספקת ריכוז גבוה של החומר הפעיל בגוף המטופל וחודרת את מחסום הדם-מוח. בשל סילוק מהיר מהגוף, יש צורך במתן חוזר לאורך כל היום.
לטיפול במרפאות חוץ משתמשים בתכשירי פניצילין ארוכי טווח (תרופות עמידות): תרופות זרות Retarpen ו אקסטנסילין ו Bicillin-1 - האנלוג הביתי שלהם.
תרופות אנטיבקטריאליות משולבות: Bililin-3 ו 5.
תרופות אנטיבקטריאליות מומלצות לשימוש במקרה של אי סבילות לתרופות פניצילין.
אורז. 2. עובש פניצילין הוא האויב העיקרי של Treponema pallidum.
טיפול בעגבת עם פניצילין
תרופות מקבוצת פניצילין משמשות לטיפול בעגבת בבית חולים. פניצילין מסיס במים ניתן לשריר כל 3 שעות, מלח נובוקאין של בנזילפניצילין מנוהל פעמיים ביום.
טיפול בעגבת בתרופות דוראנטיות
תרופות דוראנט נקבעות לטיפול בעגבת על בסיס אשפוז. רטארפן, אקסנסילין וביצילין-1 ניתנים במינון בודד של 2.4 מיליון יחידות.מינון זה מבטיח את נוכחות התרופה בסרום הדם לאורך זמן - עד 2 - 3 שבועות. אקסנסילין ו Retarpen ניתן פעם בשבוע, ניתן פעם בחמישה ימים Bicillin-1.
טיפול בעגבת בתרופות משולבות
תרופות משולבות כוללות תכשירי פניצילין, המורכבים מ-2 - 3 מלחים - Bicillin-3 ו Bicillin-5. תדירות המתן היא 2 פעמים בשבוע.
בחלק מהחולים, מספר שעות לאחר תחילת הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות (בדרך כלל פניצילין), מתפתחת תגובת הרקסהיימר-ג'ריש, המאופיינת בעלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש ושרירים, הקאות וטכיקרדיה. תופעה זו נובעת ממוות מסיבי של פתוגנים. התסמינים מוקלים במהירות עם אספירין.
טיפול בפניצילין אנדולימפטי
פרופסור E. A. Batkaev (המחלקה לדרמטובנרולוגיה של האקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים) פיתחה שיטה להחדרת פניצילין ישירות לכלי הלימפה - טיפול בפניצילין אנדולימפטי. השיטה מומלצת לשימוש כאשר יש צורך ליצור ריכוז גבוה יותר של אנטיביוטיקה ברקמה הפגועה וכן בטיפול בנוירוסיפיליס.
אורז. 3. רטארפן ואקסנסילין הן תרופות ארוכות טווח לטיפול בעגבת.
תרופות פניצילין הן התרופות העיקריות המשמשות לטיפול בעגבת.
טיפול בעגבת עם אי סבילות לתרופות אנטיבקטריאליות בסיסיות
לחלק מהחולים יש רגישות מוגברת לתרופות לפניצילין, אצל חלק מהמטופלים, התרופות במינונים המשמשים אינן חודרות את מחסום הדם-מוח אצל אחרים, אין שליליות של תגובות סרולוגיות בקרה לאחר טיפול בתרופות פניצילין ארוכות טווח. במקרים כאלה, מומלץ להשתמש טטרציקלין, אריתרומיצין, דוקסיציקלין אוֹ Sumamed, Ceftriaxone ואחרים. רצוי לרשום תרופות אלו למשך 14 עד 30 יום במינונים יומיים מוגברים.
במקרה של אי סבילות לתרופות בנזילפניצילין על ידי מטופלים, מומלץ לטפל בעגבת עם פניצילינים חצי סינתטיים אמפיצילין אוֹ אוקסצילין.
במקרה של אי סבילות משולבת לפניצילין, טטרציקלין ואריתרומיצין, מומלץ לרשום צפזולין. ניתן לטפל בצורות טריות של עגבת סומאמד (אזיתרמיצין). כאשר מטפלים בעגבת סמויה מאוחרת, אנטיביוטיקה נקבעת יחד עם תכשירי ביסמוט.
הטקטיקה ומשטר הטיפול בעגבת נקבעים על ידי רופא עור ותלוי בצורת המחלה ובמצב הסוציו-פסיכולוגי של המטופל.
טיפול מורכב הכולל טיפול חיסוני ואנזימי, טיפול מקומי הולם וטיפול במחלות כרוניות נלוות של איברי המין מהווה עתודה משמעותית לשיפור איכות הטיפול האנטי-עגבת ותורם לשלילת תגובות סרולוגיות לאחר סיום הטיפול הספציפי.
בנוסף לאנטיביוטיקה, אימונותרפיה משמשת לטיפול בעגבת.מערכת החיסון מדכאת התפתחות של נגעים חדשים, מסירה מהגוף רעלים וחיידקים שנהרסו ומגינה על הגוף מפני זיהום חוזר. אימונותרפיה מגבירה את יעילות הטיפול בעגבת, משפרת את הפרוגנוזה של המחלה ואת איכות החיים של החולה.
1. פירוגנים
תרופה ביוגנית משמשת לגירוי המערכת החיסונית לעגבת פירוגנל. התרופה דומה בפעולה לפירוג'נל פרודיגיוסן.
2. תכשירי אינטרפרון
בצורות מוקדמות של עגבת, חולים חווים הפרעות בייצור אינטרפרונים. הייצור שלהם יורד פי 2-5. תיקון של המערכת החיסונית יכול להתבצע עם תרופה ביתית אמיקסין, שהוא גורם פומי של אינטרפרון אנדוגני. כשמשתמש אמיקסינה רגרסיה של עגבת ושליליות של CSR (מכלול של תגובות סרולוגיות) מתרחשת מהר יותר.
3. תיקון אימונו של חסינות תאי ה-T
תרופות בקבוצה זו מעוררות את עבודתם של לימפוציטים ופגוציטים. אלו כוללים Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax ואימונופן.
4. ממריצים של פגוציטוזיס
פגוציטוזיס ויצירת נוגדנים מעוררים על ידי תרופות כגון Polyoxidonium, Lykopid, Galavit, Methyluracil, Levamisole וכו.
5. טיפול באנזימים
בהשפעת אנזימים מערכתיים, המיקרו-סירקולציה והטרופיזם של הרקמות משתפרים, רעלים מסולקים, ריכוז האנטיביוטיקה באזורי דלקת עולה, ומערכת החיסון מגורה. האפליקציה מוצגת Wobenzina, Flogenzima,Vobe-Mugos E.
6. טיפול בוויטמין
לחולי עגבת מומלץ ליטול חומצה אסקורבית וויטמינים מקבוצת B.
7. אדפטוגנים
על מנת להגביר את ההתנגדות הלא ספציפית של הגוף, מומלץ ליטול אדפטוגנים: Pantocrine, Rhodiola Rosea ותמצית Eleutherococcus, תמיסת ג'ינסנג ושיסנדרה.
8. ממריצים ביוגנים
חומרים ממריצים ביוגנים ממריצים את תפקודי ההגנה של הגוף, חילוף החומרים ומפעילים תהליכי התחדשות: PHYBS, תמצית שליה, פלזמול, ספלנין, פוליביולין.
אורז. 5. צ'אנקר (כיב קשה) של השפה התחתונה לפני הטיפול (תמונה משמאל) ו-14 יום לאחר הטיפול (תמונה מימין).
כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר בטיפול בעגבת, פיזיותרפיה נקבעת.
1. אינדוקטותרמיה
אינדוקטותרמיה היא סוג של אלקטרותרפיה. הטכניקה מבוססת על שימוש בשדה מגנטי בתדר גבוה. בחולים עם עגבת, מומלץ להשתמש באינדוקטותרמיה
טיפול מניעתי (אזהרה) מתבצע לאנשים שהיו באזור המותני ובשילוב עם נטילת תרופה בעלת פעילות מרכזית אטימיזול. סם אטימיזול משפיע על בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לעלייה בגלוקוקורטיקוסטרואידים בפלסמת הדם.
2. טיפול מגנטי
טיפול מגנטי בחולים עם עגבת משמש להשגת אפקט חיזוק כללי. מומלץ למקם משרנים לאורך עמוד השדרה.
3. טיפול במיקרוגל
סוג זה של פיזיותרפיה משמש לשיפור המצב התפקודי של מערכת העצבים, שיפור זרימת הדם המקומית, הגברת רמת חילוף החומרים וההגנה של הגוף. ההליכים מבוצעים ברצף על אזור האפיגסטריום ובלוטת התריס ביום הראשון ובאזור האפיגסטריום ובלוטת יותרת הכליה ביום השני.
4. טיפול בלייזר
טיפול בלייזר בעגבת משמש לתיקון חסינות תאית והומורלית.
צ'אנקרים קשים, צ'אנרים כיביים ענקיים, קונדילומות לאטה ועגבת פצעונית-כיבית בעגבת כפופים לטיפול מקומי. מומלץ להשתמש בתמיסה של 0.05% של chlorhexidine bigluconate או בתמיסה של 50 - 70% של dimexide בתמיסה פיזיולוגית המכילה 100 אלף יחידות במיליליטר אחד. פֵּנִיצִילִין.
קרמים מוחלים עד להתרחשות אפיתל מלא או צלקות של עגבת.
חדירות לימפואידיות צפופות בבסיס העגבת משומנים במשחת הפרין או תערובת המכילה פודופילין, תמיסת דימתיל סולפוקסיד וגליצרין ביחס של 1: 5: 5.
השימוש בלייזר הליום-ניאון משפיע לטובה על ספיגת חדירות לימפואידיות, צלקות של כיבים קשים (צ'אנרים) וקונדילומות לאטה ומתקצר הזמן הנדרש לשיקום כיבים עגבתיים.
אורז. 7. צ'אנקר כיבי וקונדילומות לאטה כפופים לטיפול מקומי.
אורז. 8. עגבת Pustular-ulcerative של התקופה המשנית של עגבת.
טיפול מונע (אזהרה) מתבצע לאנשים שהיו להם מגע מיני או ביתי קרוב עם חולים עם צורות מדבקות של המחלה, שלא הראו סימני עגבת ולא חלפו יותר מ-3 חודשים מאז המגע. טיפול מונע ניתן לאנשים שקיבלו עירויי דם נגועים.
משטרי טיפול
טיפול מונע מתבצע במשך 14 ימים עם פניצילין מסיס במים או מלח נובוקאין של פניצילין. לרוב, טיפול מונע מתבצע על בסיס אשפוז באמצעות תרופות עמידות:
אקסטנסילין אוֹ Retarpen במנה בודדת של 2.4 מיליון יחידות. פעם בשבוע. מהלך הטיפול הוא 3 זריקות.
Bicillin-1, 3, 5. מספיקות 4 זריקות למנה - 2 זריקות בשבוע. Bicillin-1 ו-5 במנה בודדת של 1.5 מיליון. יחידות, Bicillin-3 - במינון בודד של 1.8 מיליון יחידות.
מעקב ובקרה
אם עברו 3 עד 6 חודשים מרגע המגע, אזי החולה נמצא במעקב ובמעקב באמצעות מערכת של תגובות סרולוגיות, RIT או RIF. הבדיקה מתבצעת פעמיים במרווח של חודשיים. יחד עם בקרה סרולוגית, תמיד מתבצעת בדיקה קלינית כללית.
אם חלפו יותר מ-6 חודשים מאז המגע, אזי בדיקה סרולוגית מתבצעת פעם אחת בלבד.
חולים שקיבלו עירוי דם מזוהם נבדקים מדי רבעון למשך שנה.
אנשים שעברו זיבה או זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, ומקור הזיהום לא זוהה, כפופים לבדיקת בקרה אחת לרבעון במשך 6 חודשים.
אנשים שעברו אלימות מינית נבדקים לפי אותה תכנית.
אם אנשים שהיו במגע ביתי קרוב או מיני עם חולים עם צורות מוקדמות של עגבת עברו טיפול מונע, אז הם אינם נתונים למעקב נוסף, או נבדקים פעם אחת לאחר שלושה חודשים.
